Iltmætning: normale og patologiske værdier hos ældre og børn

By Cristiano Antonino On April 21, 2023

Iltmætning (mere korrekt 'arteriel hæmoglobinmætning') i medicin henviser til mætning af hæmoglobin i arterielt blod

Fysiologi

Menneskekroppens væv har konstant brug for en tilstrækkelig mængde ilt for at overleve.

Røde blodlegemer transporterer den ilt, kroppen har brug for, fra lungerne til kroppen via arterierne.

Mætningsniveauet er intet andet end et indeks, der repræsenterer procentdelen af hæmoglobin mættet med ilt i forhold til den samlede mængde hæmoglobin i blodet.

En reduceret belastning af ilt båret af erytrocytterne (mætning) kan skyldes visse sygdomme: For lav mætning kan være et tegn på luftvejs- eller kredsløbsproblemer.

Iltmætning, hvordan måles det?

Mætning måles normalt af en læge eller sygeplejerske med et pulsoximeter eller oximeter eller saturationsmåler, et bærbart instrument, der placeres smertefrit på en finger eller øre.

Bærbare saturimetre, uanset om de er voksne eller pædiatriske, dvs. til børn, arbejder alle efter samme princip: de måler hæmoglobinet i blodet, og ud fra dette vurderer de mængden af ilt, der er i blodet.

Ud over denne (hoved)funktion er saturationsmålere normalt også udstyret med en pulsdetektor.

Og forresten er det meget simpelt at tage en måling med en mætningsmåler.

Du skal blot placere instrumentets sensorer

ved fingerspidsen af en finger på hånden eller foden;
ved øreflippen.

Displayet på enheden returnerer derefter værdierne automatisk.

Hvad skal man gøre, hvis saturimeteret ikke virker?

Hvis instrumentet ikke kan registrere data, kan det være nyttigt at prøve at ændre positionen på fingeren eller helt ændre fingeren.

Detektion sker muligvis ikke korrekt eller slet ikke:

hvis saturimeteret ikke fungerer eller har et fladt batteri;
hvis saturimeteret fjernes for hurtigt fra fingeren;
hvis fingeren er kold (i dette tilfælde er det nyttigt at varme fingeren ved at gnide den med den anden hånd eller ved at sænke hånden mod jorden, så tyngdekraften får blod til at samle sig på fingeren);
hvis der er en handske på hånden;
hvis der er neglelak og/eller falske negle på fingeren.

Iltmætning, normale værdier

En fysiologisk måling af mætning 'i rumluft', dvs. uden kunstig ventilation, rapporteret som 'SpO²', er mellem 95 % og 99 %, normalt omkring 97 %, hos både voksne og børn.

Lidt forskellige værdier indikerer ikke nødvendigvis patologi: fx hos ældre kan værdien være normal på trods af at den er lidt lavere end fysiologiske værdier, fx omkring 93 %.

Nogle gange kan endda værdier omkring 90 %, og dermed tilsyneladende patologiske, i virkeligheden være normale hos nogle patienter: dette er tilfældet med mennesker, der lider af kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL).

Værdier mellem 99 % og 100 % kan være normale ved kunstig iltadministration, fx ved iltbehandling.

Iltmætning, lave værdier og hypoxi

SpO²-værdier mellem 90 og 95 % indikerer et delvist fravær af ilt (mild hypoxi, potentielt tegn på patologi), mens værdier under 90 % ikke er fysiologiske og indikerer alvorlig iltmangel (alvorlig hypoxi), der kræver iltbehandling og akut respiratorhjælp til børn og voksne.

Høje værdier og hyperventilation

En værdi på 100 målt 'i rumluft' kan være et symptom på hyperventilation, som for eksempel kan skyldes panikanfald.

Nedsat iltmætning: er det alvorligt?

En mætning under 90 er potentielt alvorlig og er generelt en indikation af respiratorisk eller hæmatologisk patologi, der forårsager hypoxi.

Sværhedsgraden af en nedsat mætning afhænger af mange faktorer:

dens varighed (tilstanden kan være akut eller kronisk);
den mulige tilstedeværelse af andre patologier eller tilstande (f.eks. blodkarvægssygdom, koagulationssygdom, tumorer, diabetes, forhøjet blodtryk, traumer, underernæring, malabsorption, graviditet);
patientens alder.

Hvert tilfælde af ændret arteriel hæmoglobinmætning er yderst subjektivt, og dets sværhedsgrad bør ikke overvurderes, men heller ikke undervurderes.

Når ændringen er mild, måske endda forbigående, ikke tilbagevendende og i mangel af andre symptomer såsom dyspnø, svimmelhed, generel utilpashed, er det generelt ikke en grund til bekymring, og ofte er ingen behandling endda nødvendig.

En forhøjet ændring i mætning, der varer over tid og fører til symptomer, kræver utvivlsomt yderligere hurtige medicinske undersøgelser ud over kunstig iltadministration, fordi det kan være forårsaget af selv alvorlige patologier, der kræver hurtig behandling.