Knæskader: meniskopati

By Cristiano Antonino On Juni 1, 2023

Den generiske term 'meniskopati' refererer til alle skader, der kan påvirke meniskerne, også kendt som 'meniskrupturer', og er den mest almindelige kategori af knælidelser

Selvom de fleste meniskopatier forekommer hos sportspatienter, er det muligt, at det forekommer hos enhver person.

Problemet rammer mænd og kvinder lige meget.

Hvad er meniskopati

Som nævnt bruges den generiske term meniskopati til at henvise til en patologi - akut eller kronisk - der påvirker meniskerne.

Denne type skade er den mest almindelige af dem, der kan påvirke det anatomiske område af knæet.

For bedre at forstå dette emne er det naturligvis nødvendigt at forstå, hvad meniskerne er, og hvilken funktion de har.

Meniskens funktioner

Ved en fejl taler vi normalt om 'menisk' i ental, men i virkeligheden er der så mange som fire menisker i menneskekroppen, to i hvert knæ.

Disse er hårde, elastiske fibro-bruskholdige 'puder' i form af et 'c' (mere eller mindre åben), der er placeret i niveau med knæleddet, specifikt placeret mellem skinnebenet og lårbenskondylerne.

Som nævnt har hvert knæ to menisker, den laterale og den mediale, hvis funktion er at:

Dæmp hver bevægelse af knæet.
Fordel belastningen af samlingen jævnt.
Stabiliser leddet.
Forbedre fordelingen af ledvæske i leddet.
Beskyt knæet mod skader på grund af pludselige rotationer, hypertension og hyperfleksion.

I det lange løb kan problemer, der påvirker disse strukturer, hvis de forsømmes, forårsage alvorlige skader på knæet og fremme udviklingen af mere alvorlige og svære at behandle sygdomme, såsom artrose.

Forskellige typer meniskskader

Meniskopati er, som vi har set, en ret generisk betegnelse for alle skader, der involverer meniskerne.

Vi anerkender to brede kategorier, som meniskpatologier kan opdeles i, afhængigt af hvad der forårsagede problemet:

Meniskopatier af traumatisk oprindelse. Dette problem findes hovedsageligt blandt sportsudøvere og unge: Årsagen til skaden er et særligt traume på grund af en vis bevægelse, der kan have overskredet vævets maksimale modstand, hvilket fører til bristning.
Degenerativ meniskopati. Dette er et problem, der opstår især i alderdommen. Der er ingen særlig traumatisk hændelse, men vævet gennemgår en progressiv degeneration, som tiltager med tiden, eller beskadiges af små og tilsyneladende harmløse traumer modtaget gentagne gange.

Generelt er den mest involverede i skader - både traumatiske og degenerative - den mediale menisk.

Årsager til meniskopati

Årsagerne til meniskopati er overdreven slid eller traumer.

Sidstnævnte er generelt

Udtræk af knæet
Hyperfleksion af leddet
Hypertension eller såkaldt 'drop kick'

Selv mindre traumer, såsom dem, som meniskerne lider, når de sidder på hug for at samle en genstand op fra jorden, kan, hvis de gentages over tid, forårsage degeneration af meniskvævet.

Menisken har faktisk en tendens til at briste lettere med alderen, hvilket begunstiger udseendet af artrose med alle de problemer, som denne patologi medfører.

Symptomerne

Det mest fremtrædende symptom på en såkaldt 'sprængt menisk' er smerter i knæet, både under belastning og i hvile.

Men der er andre karakteristiske symptomer, såsom:

Hævelse af leddet. En meniskopati resulterer ofte i synovial betændelse, som forårsager effusion i leddet. Ud over smerter vil det derfor være umuligt at udføre visse bevægelser.
Støj og fornemmelsen af, at noget 'klikker' eller skifter, når knæleddet bevæger sig, eller knirker, når leddet bevæger sig.
Ægte funktionel blokering, som opstår, når den knækkede del af menisken bevæger sig ud af sit sæde og ind i leddet.
Benstivhed og tab af muskelstyrke.
Besvær med at bøje eller strække leddet.

Ved degenerativ meniskopati er disse symptomer – især smerter – måske ikke særligt akutte eller konstant til stede: de kan kun optræde ved tider med stor anstrengelse, hvilket får patienten til at tro, at han eller hun ikke har noget særligt problem.

Anderledes forholder det sig ved traumatisk meniskopati, hvor smerten viser sig umiddelbart hos patienten, der umiddelbart efter traumet vil mærke en skarp smerte i knæet, som sandsynligvis vil blive efterfulgt af bevægelsesbesvær og hævelse.

Diagnose af meniskopati

For en korrekt diagnose af meniskopati skal der udføres visse diagnostiske undersøgelser.

Lad os indlede dette med at sige, at det ikke er muligt at lave en selvdiagnose, da de ovenfor beskrevne symptomer i knæleddet også kan være til stede ved andre sygdomme.

Derfor bør du, hvis du har mistanke om en mulig meniskopati, kontakte en ortopæd.

Speciallægen kan have mistanke om tilstedeværelse af meniskopati med en ambulant undersøgelse efter en grundig symptomanamnese og en objektiv test.

Dog skal den formodede diagnose bekræftes gennem instrumentelle diagnostiske tests såsom CT eller MR.

Hvordan man griber ind

Tidligere var det muligt at gribe ind kirurgisk – i tilfælde af meniskopati – med fjernelse af menisken, kendt som en meniskektomi.

Det har dog vist sig, at konsekvenserne af denne type operation er betydelige, fordi knæet uden 'puden' er irreversibelt beskadiget, brusken, der dækker knogleoverfladerne, slides, fragmenteres og ødelægger sig selv, hvilket fører til artrose, som generelt opstår 20-25 år efter operationen.

I tilfælde, hvor en artroseproces allerede er til stede, kan en meniskektomi fremskynde degenerationen i det omfang, at symptomerne oplevet efter operationen forværres.

Af denne grund er tendensen i dag at bevare menisken så meget som muligt, med selektive meniskektomioperationer, altså operationer, der kun fjerner den beskadigede del af menisken eller frie elementer, der måtte være skilt fra den.

Det er klart, at jo yngre patienten er, jo mere vil der blive gjort forsøg på at bevare den biologiske arv.

Med dette in mente er en ny type operation blevet introduceret, nemlig menisk rekonstruktion og suturering: Disse operationer er kun mulige i tilfælde af en traumatisk og nylig ruptur.

Ortopæden vil gennem denne operation sy den opståede skade, som skulle hele efter en kongruen periode med rekonvalescens og funktionel bedring.

Selvom genoptræningen er væsentlig længere, er risikoen for at udvikle artrose blevet væsentligt reduceret gennem årene.

Det kan dog ske, selv hos en ung patient, at det er nødvendigt at operere med en total meniskektomi: i dette tilfælde vil muligheden for at erstatte den irreversibelt beskadigede menisk med en kunstig (stillads) eller med en donortransplantation også blive overvejet .

Under alle omstændigheder udføres meniskoperationer alle ved hjælp af artroskopiske teknikker, der er mindre invasive, reducerer længden af hospitalsophold, postoperative smerter og midlertidig invaliditet.

Afhængigt af typen af meniskopati vil den rigtige operationsmetode derfor blive bestemt under hensyntagen til ikke kun skadens sværhedsgrad, men også patientens alder og tidligere helbredstilstande.

I tilfælde af meget milde meniskopatier kan det besluttes ikke at operere, men at vælge konservativ terapi.

Konservativ terapi involverer:

Total hvile, med immobilisering af det berørte lem.
Påføring af isposer for at reducere smerte og hævelse.
Tager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller NSAID'er under receptpligtig og medicinsk overvågning, såsom ibuprofen for at reducere smerte og betændelse.
Når den akutte betændelsesfase er overstået, er det vigtigt at styrke musklerne i det berørte lem, især quadriceps, for at give leddet mere stabilitet.

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Men i de fleste tilfælde er denne behandling ikke afgørende, men tjener til at forsinke operationen.

Det kirurgiske forløb er ret hurtigt på grund af operationens reducerede invasivitet, og efterfølgende er det en god idé at følge et genoptræningsforløb for at genvinde fuld ledbevægelighed og muskeltonus i det berørte lem: det er vigtigt, at alle de muskler, der passer over knæleddet styrkes, for større stabilitet og for at undgå yderligere skader.