Gas narritagarrien eta beste produktu kimiko batzuen gaixotasun akutuak eta kronikoak

By Cristiano Antonino On Apr 22, 2023

Gasen eta beste narritagarri kimiko batzuen esposizioa akutua edo kronikoa izan daiteke. Sortzen den gaixotasuna esposizio motaren eta irritante zehatzaren arabera aldatzen da

Gas narritagarrien esposizio akutua

Kloroa, fosgenoa, sufre dioxidoa, hidrogeno sulfuroa, nitrogeno dioxidoa eta amoniakoa dira langileak lan-istripuetan jasan ditzaketen gas narritagarrietako batzuk.

Esposizio akutu larria gerta daiteke balbula edo ponpa akastunengatik edo gasak garraiatzeko garaian.

Anatomia patologikoa eta fisiopatologia

Arnas aparatuko lesioak hainbat faktoreren araberakoak dira, besteak beste, gasen disolbagarritasuna.

Gas disolbagarri samarrak (adibidez, kloroa, amoniakoa) hasiera batean goiko arnasbideen mintzen mukosaren narritadura eragiten dute eta aire-bide periferikoetara eta biriketako parenkimara bakarrik iristen dira biktima gas-iturritik urrundu ezin bada.

Gas disolbagarri gutxiago (adibidez, nitrogeno dioxidoa) ez dute abisu-seinalerik sortzen arnas zuhaitzaren goiko zatietan eta litekeena da biriketako edema, bronkiolitis larria edo biak ekartzea.

Nitrogeno dioxidoaren intoxikazioan (silo-betegarriei eta soldatzaileei eragin diezaiekeen), 12 ordu igaro daitezke biriketako edema sintomak garatzeko; batzuetan, bronkiolitis ezabatzaile zuntz bat, arnas-gutxiegitasunera eboluzionatuz, esposizio akutuaren ondoren 10-14 egunetara garatzen da.

Gas narritagarrien esposizioaren sintomak eta seinaleak

Gas narritagarri disolbagarri gehienek erredura larriak eta beste agerpen narritagarri batzuk eragiten dituzte begietan, sudurrean, eztarrian, trakean eta bronkio nagusietan.

Eztul bortitza, hemoptisia, txistua, oka eta disnea ohikoak dira.

Haien larritasuna, oro har, dosiarekin erlazionatzen da.

Esposizio biziaren ondoren, loditze albeolarraren adabaki edo konfluenteak antzeman daitezke bularreko X izpietan eta normalean biriketako edema adierazten dute.

Jende gehienak erabat sendatzen dira esposizio akutu biziaren ondoren.

Bakterioen infekzioak, fase akutuan ohikoak, dira konplikazio larrienak.

Batzuetan, esposizio masiboek arnasbideen oztopo iraunkor baina ziurrenik itzulgarria eragiten dute, arnasbideen disfuntzio erreaktiboaren sindromea deritzona.

Oztopoak urte bat edo gehiago iraun dezake eta gero poliki-poliki konpondu.

Profilaxia eta terapia

Neurri profilaktiko eraginkorrena gasekin eta produktu kimikoekin lan egitean kontuz ibiltzea da.

Arnas babes egokiak (adibidez, aire-hornidura autonomoa duten gas maskarak) ere garrantzi handia du ustekabeko esposizioa gertatuz gero.

Intoxikazio akutu larriaren tratamendua gas-trukea mantentzera eta oxigenazio eta aire albeolarraren egokiak bermatzea du helburu.

Arnasbide artifizial baten bidez (adibidez, hodi endotrakeal baten bidez) aireztapen mekanikoa beharrezkoa da batzuetan.

Bronkodilatatzaileak, lasaigarri arinak, EV fluidoak eta antibiotikoak eta O2-terapia adierazten dira, normalean nahikoak ez diren kasuetan.

Arnastutako airea behar bezala hezetuta egon behar da.

Kortikoideen terapiaren eraginkortasuna (adibidez, 45 eta 60 mg/eguneko prednisona 1 eta 2 astez) zaila da frogatzea, baina kortikoideak askotan erabiltzen dira enpirikoki.

Gas eta irritanteekiko esposizio kronikoa

Gas narritagarriekiko edo lurrun kimikoekiko dosi baxuko, etengabeko edo tarteka esposizio kronikoa garrantzitsua izan daiteke bronkitis kronikoaren garapena abiarazteko edo bizkortzeko, nahiz eta zaila den esposizio horiek erretzaile batengan zer eginkizun duten zehaztea.

Gaixotasunaren beste mekanismo garrantzitsu bat substantzia kimiko kartzinogenoekiko esposizioa da; hauek biriketatik sartzen dira eta biriketako tumoreak sor ditzakete, diklorometileter edo zenbait metalekiko esposiziotik, eta gorputzeko beste atal batzuetan (adibidez, gibeleko angiosarkomak, binil kloruro monomeroen eraginpean egon ondoren).