سندرم تونل کارپال چیست؟ علل، علائم و درمان این اختلال عصبی

By کریستیانو آنتونینو On ژوئن 2، 2023

سندرم تونل کارپال (CTS) یک اختلال عصبی شایع است که زمانی رخ می‌دهد که عصب میانی که از ساعد تا کف دست کشیده می‌شود، در مچ دست تحت فشار قرار می‌گیرد یا منقبض می‌شود.

ممکن است احساس بی حسی، ضعف، درد در دست و مچ دست داشته باشید و انگشتانتان متورم و بی فایده شوند. ممکن است از خواب بیدار شوید و احساس کنید که باید دست یا مچ خود را «بیرون کنید».

عصب میانی و تاندون‌هایی که انگشتان را خم می‌کنند از تونل کارپال عبور می‌کنند - یک گذرگاه باریک و سفت از رباط و استخوان در پایه دست.

عصب میانی به انگشت شست، اشاره و انگشت میانی و بخشی از انگشت حلقه (اما نه انگشت کوچک) احساس می‌کند.

همچنین برخی از ماهیچه های کوچک در پایه شست را کنترل می کند.

گاهی اوقات، ضخیم شدن از پوشش تاندون های تحریک شده یا تورم های دیگر، تونل را باریک می کند و عصب میانی را فشرده می کند.

CTS شایع ترین و به طور گسترده شناخته شده نوروپاتی گیر افتادگی است که در آن یکی از اعصاب محیطی بدن تحت فشار قرار می گیرد یا تحت فشار قرار می گیرد.

گاهی اوقات می توانید سندرم تونل کارپال را در خانه درمان کنید، اما ممکن است ماه ها طول بکشد تا درمان شود. پزشک شما می تواند درمان هایی را توصیه کند.

CTS به ندرت پس از درمان و مراقبت های خانگی عود می کند.

علائم سندرم تونل کارپال

علائم معمولاً به تدریج شروع می شود، با بی حسی مکرر یا گزگز در انگشتان، به ویژه انگشت شست و انگشت اشاره و وسط.

علائم اغلب برای اولین بار در یک یا هر دو دست در طول شب ظاهر می شود.

دست غالب معمولاً ابتدا تحت تأثیر قرار می گیرد و شدیدترین علائم را نشان می دهد.

علائم اولیه شامل موارد زیر است:

بی حسی، به خصوص در شب
احساس بی فایده بودن یا متورم شدن انگشتان دست
احساس سوزن سوزن شدن یا درد در انگشتان دست.

با بدتر شدن علائم، افراد ممکن است احساس کنند:

سوزن سوزن شدن در طول روز، به ویژه با فعالیت های خاصی مانند صحبت کردن با تلفن، خواندن کتاب یا روزنامه، یا رانندگی
درد خفیف تا شدید، گاهی اوقات در شب بدتر می شود
مقداری از دست دادن حرکت در دست
ضعف دست ممکن است گرفتن اشیاء کوچک یا انجام سایر کارهای دستی را دشوار کند.

در موارد مزمن و/یا درمان نشده، ماهیچه های پایه شست ممکن است کوچک شده و از بین بروند.

برخی از افراد مبتلا به CTS بسیار شدید نمی توانند با لمس گرم و سرد را تشخیص دهند و ممکن است بدون اینکه بدانند نوک انگشتانشان بسوزد.

چه کسانی بیشتر در معرض ابتلا به سندرم تونل کارپال هستند؟

سندرم تونل کارپال اغلب نتیجه ترکیبی از عواملی است که باعث افزایش فشار روی عصب میانی و تاندون‌ها در تونل کارپ می‌شود، نه مشکلی در خود عصب.

گاهی اوقات نمی توان علت واحدی را شناسایی کرد.

عوامل موثر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

ضربه یا آسیب به مچ دست که باعث تورم می شود، مانند رگ به رگ شدن یا شکستگی
عدم تعادل غده هیپوفیز یا غده تیروئید
آرتریت روماتوئید یا سایر بیماری های آرتریت
مشکلات مکانیکی در مفصل مچ دست
استفاده مکرر از ابزارهای دستی لرزان
احتباس مایعات در دوران بارداری یا یائسگی
ایجاد کیست یا تومور در کانال
جنسیت: زنان سه برابر بیشتر از مردان در معرض ابتلا به CTS هستند
ابتلا به دیابت یا سایر اختلالات متابولیک که مستقیماً بر اعصاب بدن تأثیر می گذارد و آنها را در معرض فشار قرار می دهد.
خوابیدن مکرر روی مچ خم شده
افزایش سن - CTS معمولا فقط در بزرگسالان رخ می دهد.

خطر ایجاد CTS به افراد در یک صنعت یا شغل محدود نمی شود، بلکه ممکن است در افرادی که کارهای خط مونتاژ را انجام می دهند - مانند تولید، خیاطی، تکمیل، تمیز کردن و بسته بندی گوشت - بیشتر از پرسنل ورود داده گزارش شود.

بسیاری از افرادی که گزارش CTS دارند، هرگز در این نوع کار نکرده اند شغل ها.

سندرم تونل کارپال چگونه تشخیص داده و درمان می شود؟

تشخیص CTS (سندرم تونل کارپال)

تشخیص و درمان به موقع برای جلوگیری از آسیب دائمی به عصب مدیان مهم است.

معاینه بدنی. پزشک دست ها، بازوها، شانه ها و گردن برای تعیین اینکه آیا شکایات شما مربوط به فعالیت های روزانه است یا به یک اختلال زمینه ای و رد سایر بیماری هایی که شبیه به سندرم تونل کارپ هستند. مچ دست شما از نظر حساسیت، تورم، گرما و تغییر رنگ بررسی می شود. انگشتان شما از نظر حس، همراه با ماهیچه های پایه دست برای قدرت و علائم آتروفی آزمایش می شوند.
آزمایش‌های معمول آزمایشگاهی و اشعه ایکس می‌تواند شکستگی، آرتریت و بیماری‌های آسیب‌رسان به اعصاب مانند دیابت را نشان دهد.
آزمایش های خاص مچ دست ممکن است علائم CTS را ایجاد کند.
در تست تینل، پزشک روی عصب میانی مچ دست شما ضربه می زند یا روی آن فشار می آورد. زمانی که گزگز در انگشتان دست یا احساس شوک مانند ایجاد می شود، آزمایش مثبت است.
آزمایش فالن یا خم شدن مچ دست شامل این است که ساعدهای خود را با نشان دادن انگشتان به سمت پایین و فشار دادن پشت دست ها به سمت هم به صورت عمودی نگه دارید. اگر CTS دارید، باید در عرض 1 دقیقه احساس سوزن سوزن شدن یا افزایش بی حسی در انگشتان خود کنید. همچنین ممکن است پزشک از شما بخواهد که حرکتی انجام دهید که علائم ایجاد کند.

آزمایشات الکترودیاگنوستیک ممکن است به تایید تشخیص CTS کمک کند.

یک مطالعه هدایت عصبی سرعت انتقال تکانه ها در طول یک عصب را اندازه گیری می کند.

الکترودها روی دست و مچ شما قرار می گیرند و یک شوک الکتریکی کوچک وارد می شود و سرعت انتقال تکانه های عصبی توسط اعصاب اندازه گیری می شود.

در الکترومیوگرافی، یک سوزن ظریف به عضله وارد می شود و فعالیت الکتریکی روی صفحه نمایش داده می شود تا شدت آسیب به عصب مدیان مشخص شود.

تصویربرداری تشخیصی همچنین می تواند به تشخیص CTS یا نشان دادن مشکلات کمک کند.

تصویربرداری اولتراسوند می تواند اندازه غیر طبیعی عصب مدیان را نشان دهد.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) می‌تواند آناتومی مچ دست را نشان دهد، اما تا به امروز در تشخیص سندرم تونل کارپ مفید نبوده است.

درمان CTS

درمان سندرم تونل کارپال باید در اسرع وقت و تحت نظر پزشک شروع شود.

ابتدا باید علل زمینه ای مانند دیابت یا آرتریت درمان شوند.

درمان های غیر جراحی

آتل بندی. درمان اولیه معمولاً آتلی است که در شب استفاده می شود.
اجتناب از فعالیت های روزانه که ممکن است علائم را تحریک کند. اگر ناراحتی جزئی دارید، ممکن است بخواهید به طور مکرر از کارها استراحت کنید تا به دست استراحت دهید. اگر مچ قرمز، گرم و متورم است، استفاده از بسته های خنک می تواند کمک کننده باشد.
داروهای بدون نسخه. در شرایط خاص، داروهای مختلف می توانند درد و تورم مرتبط با سندرم تونل کارپ را کاهش دهند. داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAIDs)، مانند آسپرین، ایبوپروفن، و سایر مسکن‌های بدون نسخه ممکن است تا حدودی ناراحتی را تسکین دهند، اما نشان داده نشده است که CTS را درمان می‌کنند.
داروهای تجویزی. در صورت داشتن علائم خفیف یا متناوب، کورتیکواستروئیدها (مانند پردنیزون) یا داروی لیدوکائین را می توان مستقیماً به مچ دست تزریق کرد یا از طریق دهان (در مورد پردنیزون) مصرف کرد. (اگر دیابت دارید یا ممکن است مستعد ابتلا به آن هستید ابتدا با پزشک خود مشورت کنید، زیرا استفاده طولانی مدت از کورتیکواستروئیدها می تواند تنظیم سطح انسولین را دشوار کند.)
ورزش. از پزشک خود در مورد تمرینات دستی که ممکن است به کاهش درد کمک کند بپرسید.
درمان های جایگزین نشان داده شده است که یوگا درد را کاهش می دهد و قدرت گرفتن را در بین مبتلایان به CTS بهبود می بخشد. سایر درمان های جایگزین، مانند طب سوزنی و مراقبت های کایروپراکتیک، برای برخی از افراد مبتلا به CTS مفید بوده است، اما اثربخشی آنها ثابت نشده است.
حرفه ای یا کاردرمانی. ممکن است لازم باشد راه‌های جدیدی برای انجام وظایف یا مهارت‌های شغلی خاص بیاموزید که CTS شما را پیچیده یا بدتر نکند.

جراحی با سندرم تونل کارپال

آزادسازی تونل کارپال یکی از رایج ترین روش های جراحی است.

ممکن است زمانی توصیه شود که درمان‌های غیرجراحی بی‌اثر باشند یا اگر اختلال شدید شده باشد.

جراحی تونل کارپال شامل بریدن رباط برای کاهش فشار روی عصب است.

جراحی معمولاً تحت بی حسی موضعی یا منطقه ای (شامل مقداری آرامبخش) انجام می شود و نیازی به بستری شدن یک شبه در بیمارستان ندارد.

بسیاری از افراد نیاز به جراحی هر دو دست دارند.

جراحی رهش باز روشی سنتی است که برای اصلاح سندرم تونل کارپال استفاده می شود.

این شامل ایجاد یک برش تا 2 اینچ در مچ دست و سپس بریدن رباط کارپال برای بزرگ شدن تونل کارپال است.

این روش به طور کلی تحت بی حسی موضعی به صورت سرپایی انجام می شود، مگر اینکه شرایط پزشکی غیر معمول وجود داشته باشد.

جراحی آندوسکوپی ممکن است باعث بهبود عملکرد سریع‌تر و ناراحتی کمتر بعد از عمل نسبت به جراحی آزاد سنتی شود، اما ممکن است خطر عوارض و نیاز به جراحی اضافی را نیز افزایش دهد.

جراح یک یا دو برش (هر یک حدود ½ اینچ) در مچ دست و کف دست شما ایجاد می کند، دوربینی را که به یک لوله وصل شده است وارد می کند، عصب، رباط و تاندون ها را روی مانیتور مشاهده می کند و رباط کارپال (بافتی که مفاصل را نگه می دارد) می برد. با هم) با یک چاقوی کوچک که از طریق لوله وارد می شود.

پس از جراحی، رباط‌ها معمولاً دوباره به هم رشد می‌کنند و فضای بیشتری نسبت به قبل می‌دهند.

علائم شما ممکن است بلافاصله پس از جراحی کاهش یابد، اما بهبودی کامل می تواند ماه ها طول بکشد.

ممکن است عفونت، آسیب عصبی، سفتی و درد در محل اسکار داشته باشید.

تقریباً همیشه قدرت گرفتن کاهش می یابد که با گذشت زمان بهبود می یابد.

ممکن است لازم باشد فعالیت کاری را برای چند هفته پس از جراحی تغییر دهید یا نیاز به تنظیم وظایف شغلی یا حتی تغییر شغل پس از بهبودی از جراحی داشته باشید.

عود سندرم تونل کارپال به دنبال درمان نادر است.

کمتر از نیمی از افراد پس از جراحی احساس می‌کنند که دستشان کاملا طبیعی است. مقداری بی حسی یا ضعف باقیمانده شایع است.

چگونه خودمراقبتی یا تغییر سبک زندگی می تواند از یک برنامه درمانی برای سندرم تونل کارپ پشتیبانی کند؟

شب هنگام استراحت یا خواب مچ دست خود را صاف نگه دارید تا از فشار بر روی عصب و تونل کارپ جلوگیری کنید.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

وظایف در خانه یا محل کار، به همراه ایستگاه های کاری، ابزارها و دسته ابزار، می توانند برای کمک به مچ دست شما برای حفظ موقعیت طبیعی در حین کار، دوباره طراحی شوند.

استفاده از دستکش های بدون انگشت می تواند به گرم و انعطاف پذیر نگه داشتن دست ها کمک کند.

در محل کار، کارگران می توانند در حین کار، تمرینات کششی انجام دهند، استراحت های مکرر داشته باشند و از وضعیت و وضعیت مچ دست درست استفاده کنند.

مشاغل را می توان بین کارگران چرخاند.

کارفرمایان می توانند برنامه های ارگونومیکی را برای تطبیق شرایط محل کار و تقاضاهای شغلی با قابلیت های کارگران ایجاد کنند.