Syncope cardiaque, un aperçu

By Cristiano-Antonino On Le 18 juin 2023

La syncope est une perte de conscience temporaire qui peut affecter n'importe qui, indépendamment de l'âge et de l'état de santé. il est probable que l'on vivra un épisode syncopal au cours de sa vie

Si elle n'est pas liée à une maladie cardiaque, la syncope a un pronostic bénin.

Chez les patients cardiaques, il peut s'agir d'un symptôme prémonitoire d'un événement mortel qui ne doit pas être sous-estimé.

Qu'est-ce que la syncope cardiaque ?

La syncope cardiaque est une perte de conscience qui survient lorsque le cœur, en raison d'une pathologie, est incapable de pomper la bonne quantité de sang vers le cerveau.

Les syncopes cardiaques sont causées par des altérations du rythme cardiaque, auquel cas on parlera de syncopes cardiaques arythmiques, ou par la présence d'une maladie cardiaque ou pulmonaire structurelle, auquel cas on aura des syncopes cardiaques structurelles.

Les syncopes arythmiques sont causées par la bradycardie et la tachycardie ici par une réduction excessive à une activité cardiaque accrue, les syncopes structurelles sont causées par des maladies du muscle cardiaque et des valves ou par des vaisseaux pulmonaires.

Il est rare que des personnes sans maladie cardiaque aient une syncope cardiaque

La syncope cardiaque ne doit pas durer plus de 5 minutes, une durée plus longue peut signifier une pseudo-syncope psychogène ; la fatigue et la somnolence peuvent persister après la résolution de l'événement.

Il y aura une perte de contrôle moteur pendant la « chute au sol » avec une perte de contrôle postural, une rigidité ou une flaccidité musculaire, une absence de mouvements normaux des membres et la présence de mouvements anormaux dus à des contractions musculaires soudaines ou à des postures anormales, une altération du contrôle des sphincters avec incontinence; il y aura également une perte de réponse aux stimuli verbaux et une réponse nulle ou anormale aux stimuli tactiles ou douloureux.

Il est probable que le patient soit amnésique depuis la période pendant laquelle il était inconscient.

Les symptômes précédant la syncope cardiogénique peuvent être des palpitations, une douleur thoracique soudaine ; cependant, il n'y aura pas de transpiration, de nausées et de pâleur comme dans d'autres types de syncope.

Elle peut s'accompagner d'états fébriles ou être la conséquence d'un stress émotionnel sévère.

On parlera de risque causal de syncope lorsqu'il existe un facteur/condition déclenchant sous-jacent à l'origine de la syncope, auquel cas la syncope cardiaque peut être préoccupante ; on parlera de risque consécutif lorsqu'il existe un risque de subir une blessure physique à la suite de la chute et que cet événement peut nuire aux activités quotidiennes et à l'aspect psychologique du sujet.

Les syncopes cardiaques, chez les patients atteints de pathologies et de maladies cardiaques, ne doivent pas être sous-estimées et des investigations doivent donc être effectuées afin d'entreprendre un traitement approprié

Une histoire familiale doit d'abord être recherchée pour rechercher la présence d'une maladie cardiovasculaire, la prise de médicaments pouvant avoir causé la syncope, ainsi que le mode de présentation et le contenu dans lequel elle s'est produite.

Un test objectif tentera de reconnaître les altérations du rythme cardiaque, une cardiopathie structurelle probable ou une cardiopathie systémique.

Avec un électrocardiogramme, on vérifiera les problèmes d'arythmie probables, avec un Holter, on étudiera les problèmes d'arythmie au cours de 24 heures qui pourraient rester cachés avec un ECG normal.

Avec un implant Loop Record, l'activité électrique du cœur sera enregistrée jusqu'à 3 ans, et est un implant indiqué pour les patients qui ont des épisodes récurrents de syncope et dont la cause n'a pas été identifiée avec d'autres tests.

Lors de cette phase d'enregistrement, le diagnostic ne sera posé que s'il existe une corrélation temporelle entre une syncope cardiaque et un épisode arythmique.

Une épreuve d'effort sera effectuée si une syncope s'est produite pendant ou immédiatement après une activité physique.

L'échocardiographie sera utilisée pour déterminer si une cardiopathie structurelle est suspectée.

Une étude électrophysiologique endocavitaire sera utilisée lorsque, en cas de suspicion d'arythmie, la cause n'a pas pu être découverte avec des tests antérieurs.

Le risque de syncope peut être réduit en prenant quelques précautions : boire beaucoup d'eau, éviter de rester debout longtemps sans bouger, passer calmement de la position assise à la position debout en évitant les mouvements brusques et faire de l'exercice régulièrement.

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