Вольф - Паркинсон - Уайт синдромы WPW: бұл не және ол неден туындады?

By Криштиану Антонино On Jun 24, 2023

Вольф – Паркинсон – Уайт синдромы – бұдан былай қысқаша WPW синдромы деп аталады – бұл жүрек ырғағының қалыпты өткізгіштік тізбегінен басқа қосымша өткізгіштік шоғыры да қатысатын суправентрикулярлық тахикардияның ерекше түрі, ол зардап шегушілерде. , туғаннан бар

Ұрық өмірінде, яғни жүрек қалыптасып жатқанда, жүрек жүрекшелері туғаннан кейін физиологиялық жойылатын көптеген ырғақты өткізгіш шоғырлар арқылы қарыншалармен байланысады; біреуінен басқа барлығы: Оның бумасы.

Алайда, кейбір жағдайларда, бұл қосалқы байламдардың кейбіреулері әдеттен тыс сақталуы мүмкін және бала немесе тіпті жаңа туған нәресте кезіндегі тахикардия эпизодтарына жауапты болуы мүмкін, өйткені дәл осы қосалқы байлам туа біткен.

Қалыпты физиологиялық жағдайда жүрек соғысының жүрекшелерден қарыншаларға дейінгі электрлік импульсі бір жақты, яғни жүрекше-қарыншалық түйін мен Гис шоғырынан тұратын бір жол бойымен жүреді.

Бұл түйіннің осындай сипаттамалары бар, ол қарыншаларды - сүзгі сияқты - тым жылдам және ықтимал қауіпті жүрекше импульстарынан қорғай алады.

WPW синдромы жағдайында жүрекшелер мен қарыншалар арасында трикуспидті және митральды қақпақшалар сақиналарының әртүрлі учаскелерінде орналасқан, бұрын айтылған «сүзу» міндетін орындамайтын, қалыптан тыс импульстарды тудыратын «қосалқы» өткізгіш жолдар бар. тіпті өте жоғары жиілікте қарыншаларға жету.

WPW (Вольф – Паркинсон – Уайт) синдромы: симптомдарды қалай тануға болады

WPW синдромы пароксизмальды қарынша үсті тахикардиясының басталуына жауапты болуы мүмкін.

Балаға осы синдром әсер еткенде, оның жүрек ырғағының бұзылу қаупі жоғары болады, оның ең жиі кездесетін белгілеріне ентігу немесе ентігу сияқты спецификалық белгілердің пайда болуы жатады, сонымен қатар жалпы симптомдар, мысалы: әдеттен тыс ұйқышылдық немесе тәбеттің жоғалуы; бұл жас емделушілерде жүрек соғысының дұрыс емес және дұрыс емес болуына байланысты жылдам және көрінетін кеуде пульсациясы болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда жағдай жүрек жеткіліксіздігінің дамуымен қиындауы мүмкін.

Дегенмен, ауру әрқашан балалық шағында байқалмайды: WPW синдромы бар адамдар жылдар бойы жақсы денсаулықты сақтай алады.

Жасөспірімдер мен ересектерде WPW синдромы шамамен 20 жаста жүрек ырғағының бұзылуымен көрінеді: пациенттер әдетте жаттығу кезінде кенеттен басталатын жүрек соғуына шағымдана алады.

Олар бірнеше секундқа ғана созылуы мүмкін немесе күш тоқтағаннан кейін де бірнеше сағат бойы сақталуы мүмкін.

Егер жүрек соғуы әсіресе тұрақты болса және өте жоғары жүрек соғу жиілігімен сипатталса, олар пациенттің естен тану эпизодтарына да жауапты болуы мүмкін.

Науқас сезінетін жүрек соғуы жүрекшелерден қарыншалар бағытында өте жылдам импульстардың нәтижесі болып табылады, олар қалыптыдан әлдеқайда жылдам жылдамдықпен беріледі.

Бұл өлімге әкелуі мүмкін өте жылдам. Бұл жүрек соншалықты жылдам соғу кезінде тиімсіз болғандықтан ғана емес, сонымен қатар мұндай жеделдетілген жүрек соғу жиілігі өлімге әкелетін қарыншалық фибрилляцияға айналуы мүмкін, әсіресе уақтылы емделмеген жағдайда.

Вольф-Паркинсон-Уайт синдромын диагностикалау

Науқас – немесе өте жас пациенттерде – науқастың туыстары – жоғарыда аталған белгілердің кейбірін байқай бастағанда, WPW синдромы жағдайында шұғыл түрде кардиолог маманға хабарласқан дұрыс. – ең қолайлы емді дереу жүргізуге болады.

Тексеру кезінде кардиолог ең алдымен науқастың немесе оның отбасы мүшелерінің назарынан тыс қалған басқа ықтимал күдікті белгілерді көрсету үшін науқастың мұқият анамнезіне кіріседі.

Науқастың ауру тарихын немесе отбасы тарихын білу диагнозды жеңілдету немесе жылдамдату үшін пайдалы болуы мүмкін.

WPW синдромының күдігін қарапайым электрокардиограмманы орындау арқылы оңай растауға болады, өйткені тахикардияның басқа түрлеріне қарағанда, бұл синдромның ерекше ЭКГрафикалық белгілері бар.

Егер электрокардиограмма WPW синдромына тән өзгерістердің болуы туралы хабарласа, кардиолог әдетте электрофизиологиялық зерттеуді жүргізуді ұсынады, ол қосымша жолдың орналасуы сияқты қосымша байламның өткізгіштік қабілеті туралы дәлірек ақпарат бере алады.

Вольф – Паркинсон – Уайт синдромы: ең қолайлы терапия

Вольф – Паркинсон – Уайт синдромын емдеуге арналған ең жиі ұсынылатын терапия жүрек ырғағын түрлендіруге, яғни оны қалыпты жағдайға келтіруге бағытталған маневрлар мен препараттарды тағайындаудан бастап, қажет деп саналатын жағдайларда абляция сияқты процедураларға дейін болуы мүмкін. .

Пароксизмальды қарыншаүсті тахикардия эпизодтары бар WPW синдромы болған кезде кезбе нервті ынталандыру арқылы жүрек соғу жиілігін төмендететін белгілі вагальды маневрлердің тиімділігі зерттелді және расталды.

Бұл маневрлер тахикардия эпизоды басталған уақытта орындалса, әсіресе тиімді.

Егер маневрлердің өзі жеткіліксіз болса, аритмияны тоқтату үшін оларды Верапамил немесе Аденозин немесе Дигоксин сияқты аритмияға қарсы препараттарға негізделген дәрілік терапиямен біріктіруге болады, бұл аритмияны тоқтату үшін.

Бұл дәрі-дәрмекпен емдеу – әрқашан кардиологтың мұқият бақылауында – тахикардия эпизодтарын бақылауда ұстау мақсатында созылмалы терапия ретінде қабылдануы мүмкін.

Егер бұл терапиялар патологияны бақылау үшін жеткіліксіз болса, жүрекке енгізілген катетер арқылы абляцияға жүгіну, яғни белгілі бір жиілікте энергияны жеткізу арқылы қосалқы жолды ішінара бұзу қажет болуы мүмкін.

Бұл әдістің оң нәтижесі 95% жағдайда тіркелді; Бұл процедура жас пациенттерге өмір бойы аритмияға қарсы дәрілік терапияны қажет етпеу үшін ұсынылады.