Predčasná ejakulácia: príčiny, symptómy, diagnostika a liečba

By Cristiano Antonino On Júna 7, 2023

Predčasná ejakulácia je bežná sexuálna dysfunkcia. "Pretrvávajúci alebo opakujúci sa spôsob ejakulácie, ku ktorému dochádza počas pohlavného styku, približne jednu minútu po vaginálnej penetrácii a predtým, ako si to jednotlivec želá" (DSM-5, 2014)

Musí spôsobovať nepohodlie alebo medziľudské ťažkosti a nesmie byť spôsobené priamymi účinkami látky/drogy alebo zdravotného stavu.

Existujú rôzne typy predčasnej ejakulácie: trvalá (celoživotná), získaná (začiatok po období normálneho sexuálneho fungovania), situačná (iba špecifickou stimuláciou, situáciou alebo partnermi) a generalizovaná (vyskytuje sa vo všetkých situáciách).

Príznaky predčasnej ejakulácie

Predčasná ejakulácia pozostáva z pretrvávajúceho alebo občasného výskytu ejakulácie po čo i len minimálnej sexuálnej stimulácii, pred („ante portam“), počas alebo krátko po penetrácii a v každom prípade predtým, keď si to subjekt želá.

Vo všeobecnosti k predčasnej ejakulácii dochádza medzi 60 sekundami a 2 minútami, ale môže sa líšiť od subjektu k subjektu.

Muži s touto poruchou zažívajú rýchly a neuspokojivý pohlavný styk, čo zhoršuje kvalitu ich života.

Poškodenie sa často prejavuje v partnerskom vzťahu (hetero- alebo homosexuálnom), kde vznikajú konflikty, nedorozumenia a zlé nálady, ktoré zosilňujú a zhoršujú samotnú symptomatológiu.

Ak hovoríme o predčasnej ejakulácii, abnormalita musí spôsobiť značné nepohodlie alebo medziľudské ťažkosti a nesmie byť spôsobená výlučne priamymi účinkami látky.

Vo všeobecnosti väčšina mužov s predčasnou ejakuláciou môže oddialiť orgazmus počas masturbácie oveľa dlhšie ako počas koitu.

Kritériá diagnostiky a kritickosti

Neexistuje žiadne presné kritérium, ani presné symptómy, ktoré by definovali, kedy možno hovoriť o skutočnej predčasnej ejakulácii, pretože neexistuje a priori stanovený čas, ktorý by mal muž „vydržať“.

Niektorí výskumníci berú ako referenčný bod, aby mohli hovoriť o predčasnej ejakulácii, skutočnosť, že muž sa nedokáže zadržať tak, aby bola žena spokojná aspoň v 50 percentách prípadov.

Aj toto kritérium je však veľmi otázne, pretože treba posúdiť orgazmické schopnosti ženy.

V každom prípade sa dá povedať, že predčasný ejakulátor je určite ten, kto ejakuluje po niekoľkých koitálnych ťahoch (5-10) alebo ešte pred zavedením penisu do vagíny.

Dôsledky predčasnej ejakulácie

Tí, ktorí trpia predčasnou ejakuláciou, sa sťažujú na nedostatočnú kontrolu nad ňou a na obavy z neschopnosti oddialiť ju.

Táto dysfunkcia môže viesť k nízkej sebaúcte, nízkej sebaúčinnosti, pocitom nedostatočnosti, frustrácii, nedostatku asertivity a zníženej túžbe, sexuálnej rozkoši/spokojnosti s dôsledkami vo vzťahoch.

Nepohodlie zažíva aj partner, ktorý nevedome poruchu zhoršuje a sám trpí. Rýchla ejakulácia je často vnímaná partnerom ako nedostatok rešpektu a pozornosti alebo ako prejav sebectva.

Vývoj a priebeh dysfunkcie

Predčasná ejakulácia je väčšinou pozorovaná u mladých mužov a je vo všeobecnosti prítomná od ich prvých sexuálnych skúseností (celoživotných).

Niektorí muži však po období primeraného fungovania strácajú schopnosť oddialiť orgazmus.

Väčšina mladých mužov sa naučí oddialiť orgazmus so sexuálnymi skúsenosťami a vekom, ale niektorí pokračujú v predčasnej ejakulácii a môžu hľadať pomoc pre svoju poruchu.

Niektorým mužom sa darí oddialiť ejakuláciu v rámci stabilného vzťahu, ale príznaky predčasnej ejakulácie opäť pociťujú, keď majú nového partnera.

Keď sa príznaky predčasnej ejakulácie objavia po období adekvátneho sexuálneho fungovania, kontext je často v zníženej frekvencii sexuálnej aktivity.

Alebo intenzívna úzkosť z výkonu s novým partnerom alebo strata kontroly nad ejakuláciou súvisiaca s ťažkosťami pri dosahovaní alebo udržiavaní erekcie.

U niektorých mužov, ktorí prestanú pravidelne konzumovať alkohol, sa môže vyvinúť predčasná ejakulácia, pretože sa spoliehali na príjem alkoholu na oddialenie orgazmu.

Príčiny predčasnej ejakulácie

Príčiny predčasnej ejakulácie sú multifaktoriálne: organické a psychologické.

V drvivej väčšine prípadov sú však psychické.

Psychologické príčiny

Rozhodujúca je psychologická stránka.

Sociálna úzkosť, úzkosť z výkonu, depresia, problémy vo vzťahoch, nespokojnosť s obrazom tela, závislosť od masturbácie a negatívne sexuálne skúsenosti sú faktory, ktoré často prispievajú k poruche.

Organické príčiny

Zriedkavo sa vyskytujú prípady predčasnej ejakulácie, vo všeobecnosti prechodné, súvisiace s organickými príčinami.

Patria sem anatomické abnormality (krátkej) uzdičky, precitlivenosť žaluďa, zápalové stavy, uretritída, vesikulitída, prostatitída, roztrúsená skleróza, nádory kostnej drene, stres alebo hormonálne problémy (hypohypertyreóza, nízky prolaktín, vysoké hladiny leptínu).

Tieto stavy sú však vo všeobecnosti viditeľné, pretože okrem skorej ejakulácie zahŕňajú aj iné symptómy.

Rizikové faktory

Príjem látok môže spôsobiť poruchu: drogy, alkohol a lieky môžu vyvolať predčasnú ejakuláciu.

Najmä vysadenie lieku je často zodpovedné za získanú predčasnú ejakuláciu.

V niektorých prípadoch môže zastavenie pravidelného príjmu alkoholu viesť k predčasnej ejakulácii v dôsledku neschopnosti oddialiť orgazmus pri absencii účinkov látky.

Mnoho ľudí, ktorí trpia predčasnou ejakuláciou, používa alkohol ako dezinhibítor alebo/a ako anxiolytikum, ale z dlhodobého hľadiska to zhoršuje problém so škodlivými účinkami na kontrolu ejakulácie.

Predčasná ejakulácia môže byť spojená aj s problémami s erekciou (erektilná dysfunkcia), čo môže skomplikovať diferenciálnu diagnostiku.

Napokon, akékoľvek ženské sexuálne dysfunkcie u partnera (anorgazmia, hypoaktívna sexuálna túžba, sexuálna averzia, poruchy sexuálneho vzrušenia a poruchy sexuálnej bolesti, ako je vaginizmus alebo dyspareunia) môžu súvisieť so získanou predčasnou ejakuláciou.

Falošné mýty: lieči si svojpomocne

Osoby trpiace predčasnou ejakuláciou často zo strachu a hanby mlčia.

Preto sa uchyľujú k stratégiám „urob si sám“, čím zhoršujú symptómy bez toho, aby vyriešili problém.

Niektoré z nich sú:

per-koitálna masturbácia s cieľom zvýšiť výkonnosť
opakovaný koitus s cieľom zlepšiť kontrolu ejakulácie v priebehu času
používanie voľne predajných sprejov, krémov (anestetík) bez lekárskeho predpisu
spôsobuje bolesť na presun pozornosti a oddialenie ejakulácie
používanie rušivých myšlienok na oddialenie orgazmu

Všetky tieto dysfunkčné stratégie udržiavajú a živia problém tým, že prispievajú k frustrácii, nedostatočnosti, zlej kontrole ejakulácie, stresu a úzkosti.

Subjektívna (alebo falošná) predčasná ejakulácia

Predčasná ejakulácia je sexuálna dysfunkcia, ktorá by sa nemala zamieňať so subjektívnou alebo falošnou predčasnou ejakuláciou.

Dnes svet porna ovplyvnil mladých ľudí tým, že ich priviedol k falošným presvedčeniam o sexuálnej výkonnosti.

Skreslená sexualita, ktorá vedie k negatívnemu posudzovaniu seba samého z hľadiska veľkosti a trvania.

Falošný predčasný ejakulátor má absolútne normálnu ejakuláciu, ale jeho vnímanie ejakulačnej latencie je zmenené do takej miery, že sa obáva a rozvíja emocionálnu symptomatológiu prekrývajúcu skutočné predčasné ejakulátory.

Emocionálne úzkosť tak to končí ovplyvňovaním výkonu (zlá kontrola ejakulácie), sexuálnej túžby a kvality vzťahu.

Liečba predčasnej ejakulácie

Po vylúčení biologických príčin sa liečba predčasnej ejakulácie zameriava na psychogénne aspekty prostredníctvom dvoch hlavných foriem intervencie: behaviorálnej terapie a psychofarmakologickej terapie.

V súčasnosti neexistujú žiadne iné formy liečby, ktoré by boli vedecky podložené a preukázané ako účinné.

Behaviorálna terapia

Behaviorálna terapia sa javí ako najúčinnejšia terapia tohto problému.

Zameriava sa na psychologické aspekty a je zameraný na zvýšenie ejakulačnej latencie a pocitu sebakontroly.

Ten vo všeobecnosti zahŕňa účasť oboch členov páru a zahŕňa sériu receptov a cvičení, ktoré sa majú vykonávať spolu s partnerom.

Ide o liečebnú stratégiu zameranú na problém predčasnej ejakulácie, ktorý sa rieši pomocou špecifických techník.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Napríklad „zastav a začni“ (opakované prerušenie pohlavného styku blízko orgazmu) a „stlačenie“ (blokovanie ejakulácie tlakom prsta medzi žaluďom a začiatkom tela penisu).

V prípade potreby bude pozornosť venovaná aj analýze hlbších psychologických aspektov (osobnosti, vzťahov, sexuálneho presvedčenia, životnej histórie a sociokultúrneho kontextu).

farmakoterapia

Farmakoterapia často sprevádza psychoterapiu a je založená na dvoch triedach liekov, ktoré vyvolávajú efekt oddialenia ejakulácie.

Len veľmi málo liekov je schválených na liečbu predčasnej ejakulácie.

Problémom je, že účinnosť je obmedzená na hodiny po užití tablety.

Medzi schválené lieky patria alfa-adrenergné blokátory a serotonergné antidepresíva (vrátane dapoxetínu).

V skutočnosti uvedené lieky nie sú špeciálne na liečbu predčasnej ejakulácie, ale ich vedľajší účinok sa používa na znecitlivenie oblasti genitálií a oddialenie orgazmu.

V klinickej praxi sa však ukázalo, že na liečbu predčasnej ejakulácie je vždy užitočné kombinovať farmakologickú terapiu s behaviorálnou terapiou, ktorá zahŕňa postupné znižovanie a vysadzovanie lieku, akonáhle subjekt získa väčší zmysel pre sebaovladanie.

Samotná farmakoterapia na vyriešenie problému nestačí, musí ju sprevádzať vhodná psychoterapia (behaviorálna terapia).