Kostné nádory: čo to je?

By Cristiano Antonino On Júla 5, 2023

Hovorme o kostných nádoroch. Ako všetky tkanivá nášho tela, aj kosti, nevyhnutné pre podporu tela, fungovanie svalov a ochranu životne dôležitých orgánov, sú tvorené bunkami, ktoré sa vyznačujú normálnym životným cyklom.

Môže sa stať, že ich abnormálna a nadmerná proliferácia vedie k tvorbe novotvarov, ktoré sa môžu javiť ako uzliny alebo masy.

Dokonca aj kosti sa môžu stať miestom benígnych alebo malígnych nádorov, v závislosti od povahy proliferácie.

Vo všeobecnosti klasifikácia kostného nádoru priamo závisí od stupňa jeho malignity a základnej príčiny.

Nádory kostí môžeme rozdeliť na benígne a malígne

Primárne kostné nádory sú definované ako tie, ktoré pochádzajú priamo z buniek kostného tkaniva, zatiaľ čo novotvary, ktoré sa vyskytujú ako metastázy primárnych nádorov na iných miestach, sú sekundárne.

Nakoniec sa hovorí, že rakovina kostí je recidivujúca, ak sa opakuje po liečbe pôvodného nádoru.

Zvyčajne je primárna rakovina kostí veľmi zriedkavým malignitom.

Najčastejšou formou zostáva metastatická, ktorá je výsledkom prítomnosti iných nádorov v tele.

Treba mať na pamäti, že aj kostná dreň, zodpovedná za niektoré fázy hematopoézy (tvorba krviniek), môže podliehať novotvarom, ktoré môžu zmeniť štruktúru okolitej kosti.

Typy kostných nádorov

Existujú rôzne typy kostných nádorov, klasifikované podľa benígnej alebo malígnej povahy hmoty.

Vo všeobecnosti, aj keď je týmto typom novotvaru častejšie postihnutá mladá populácia ako dospelá, novotvary sú zriedkavo malígne a takmer vždy benígne.

U dospelých je rakovina kostí často malígna a metastázujúca.

Sú to benígne kostné novotvary:

Osteochondróm, ktorý postihuje najmä dospievajúcich a mladých ľudí vo fáze rastu kostí. Zdá sa, že toto je hlavný dôvod, prečo tento typ nádoru najviac postihuje v raste konce takzvaných dlhých kostí, teda horných a dolných končatín (femur, holenná kosť, ramenná kosť).
Osteoklastómia postihuje aj konce dlhých kostí dolných končatín. Zriedkavejšie sú postihnuté zápästia, ruky a panva. Prednostne postihuje ľudí mladé ženy.
Enchondróm je nádorová hmota v chrupavke kostnej drene. Na kostiach rúk, ramennej kosti, stehennej kosti a holennej kosti sa vytvorí skutočná cysta. Jeho výskyt je najvyšší u detí a dospievajúcich, ale môže sa vyvinúť v akomkoľvek veku.
Jednokomorový neosifikujúci fibróm. Ide o vznik nádorovej cysty najmä na dolných končatinách.
Fibrózna dysplázia je výsledkom genetickej mutácie, ktorá vedie k vytvoreniu vláknitého tkaniva namiesto kosti. Kosti sa stávajú krehkejšími a ľahšie a častejšie sa lámu. Postihuje najmä lebku a dolné či horné končatiny.

Okrem benígnych kostných novotvarov existujú aj nádory malígneho charakteru:

Osteosarkóm je najčastejším primárnym malígnym kostným nádorom. Môže sa nachádzať v ktorejkoľvek kosti v tele, ale najčastejšie sa vyskytuje v stehennej a holennej kosti. Rastie veľmi rýchlo a vytvára včasné metastázy, preto si vyžaduje čo najskoršiu diagnostiku a liečbu.
Chondrosarkóm má jeden hlavný rozdiel od osteosarkómu. Zatiaľ čo ten druhý pochádza priamo z kostných buniek, chondrosarkóm vzniká z chrupavky a je typický pre dospelosť a pokročilý vek.
Ewingov sarkóm je primárny kostný nádor, ktorý je veľmi častý u dospievajúcich a mladých dospelých. Postihuje najmä dlhé kosti dolných a horných končatín, panvu, kľúčne kosti a rebrá.

Malígne kostné nádory sú expresiou metastáz z iných miest

Rakoviny, ktoré najčastejšie metastázujú do kostí, sa nazývajú sekundárne alebo metastatické rakoviny a zahŕňajú rakovinu prsníka, rakovinu prostaty, rakovinu pľúc, rakovinu obličiek, rakovinu štítnej žľazy a mnohopočetný myelóm (zhubný nádor postihujúci kostnú dreň).

príznaky

Príznaky spojené s rakovinou kostí sa líšia podľa toho, či je benígna alebo malígna a od štádia závažnosti.

Benígne nádory sú väčšinou asymptomatické, ale niekedy sú rozpoznateľné prejavy vrátane malých hrbolčekov a kostného edému, ktoré môžu byť bolestivé.

Medzi ďalšie príznaky patrí brnenie a necitlivosť spôsobená hmotou stláčajúcou nerv.

Treba byť opatrný, pretože benígne nádory môžu prejsť do malígneho.

Keď je nádor malígny, príznaky môžu byť zreteľnejšie:

Bolesť v postihnutých kostiach. Zo začiatku je to občasná nepríjemnosť, ktorá sa však časom stáva veľmi silnou a konštantnou, až pretrváva aj v noci a v pokoji.
Kosti sú náchylné na patologické zlomeniny, pretože slabnú a ľahšie sa lámu.
Lokalizovaný edém, zvyčajne v blízkosti hmoty.
Nešpecifické príznaky ako horúčka, nočné potenie, veľký a neodôvodnený úbytok hmotnosti a neustály pocit únavy a únavy.

Prítomnosť metastáz z iných anatomických oblastí je najčastejším malígnym kostným prejavom.

Zatiaľ čo u žien sú metastázy spôsobené najmä rakovinou prsníka alebo pľúc, u mužov je na vine najmä prostata.

V malej miere môžu metastázy pochádzať z karcinómu obličiek, štítnej žľazy, kože a maternice. Kosti najčastejšie postihnuté metastázami z iných miest sú kosti lebky, trupu a končatín.

Príčiny kostných nádorov

Novotvary, vrátane kostných novotvarov, sú spôsobené viacerými genetickými zmenami, ktoré vedú k postupným poruchám v mechanizmoch, ktoré riadia delenie a dozrievanie buniek.

Bunky rastú neregulovaným spôsobom, zhromažďujú sa v zhlukoch, ktoré tvoria nádorové hmoty.

Lekárska komunita sa zaoberá neustálym štúdiom príčin rakoviny, nielen rakoviny kostí.

Jednoznačné a presné dôvody, ktoré ovplyvňujú genetické zmeny, zatiaľ neboli identifikované, ale na základe pozorovania postihnutých pacientov bolo možné zostaviť zoznam hlavných rizikových faktorov.

Rakovina kostí sa môže vyvinúť v dôsledku dedičných alebo genetických príčin alebo v dôsledku prítomnosti vrodených patológií, ako je Maffucciho syndróm (ochorenie kostry a kože charakterizované deformáciami kostí, spojené s viacerými nepravidelne tvarovanými tmavo sfarbenými angiómami alebo zriedkavejšie s lymfangiómami).

Dlhodobé vystavenie rádioaktívnym zdrojom – prítomným v životnom prostredí alebo pochádzajúcim z liečby iných foriem rakoviny – tiež spôsobuje, že subjekt je náchylnejší na rozvoj ochorenia.

Časté zlomeniny a kostné traumy môžu oslabiť toto tkanivo do takej miery, že sa rakovina kostí ľahšie rozvinie.

Je možné, že rýchly rast kostí je rizikovým faktorom, a preto sú touto kategóriou rakoviny postihnuté najmä deti a mladí ľudia.

Diagnóza

Diagnóza nádoru je potrebná na vyhodnotenie štádia malignity a stupňa progresie.

Starostlivé pozorovanie v kombinácii s vhodnými testami a diagnostickými vyšetreniami zvýrazní veľkosť nádorovej hmoty, kapacitu a rýchlosť reprodukcie abnormálnych buniek a možnú prítomnosť metastáz.

Pri štúdiu rakoviny kostí je dôležitá anamnéza.

Musí byť veľmi podrobný, so starostlivým zberom pacientových symptómov a anamnézy.

V skutočnosti nie je nezvyčajné zamieňať symptómy nádoru s inými patologiami alebo naopak.

Počas fyzikálneho vyšetrenia lekár vykoná histologické vyšetrenie pacienta.

Predpísané sú krvné a močové testy, ktoré sú užitočné na zvýraznenie akýchkoľvek abnormalít, ktoré nie sú prítomné u zdravého jedinca.

Následne na prehĺbenie vyšetrovania a pozorovanie, ktoré anatomické oblasti sú postihnuté, sa používajú rôzne diagnostické zobrazovacie techniky.

Röntgenové lúče ukazujú abnormality a rasty kostí, ale nie sú obzvlášť užitočné pri určovaní, či je nádor benígny alebo malígny.

CT vyšetrenia a MRI poskytujú ďalšie informácie o umiestnení a veľkosti nádoru.

Pozitrónová emisná tomografia (PET) sa používa na vyšetrenie lokalizácie nádoru a na vyhodnotenie metabolizmu hmoty.

Je tiež užitočná na hodnotenie odpovede na liečbu.

Skenovanie kostí je uprednostňované, keď sa chcete pozrieť na obraz celej kostry, aby ste zistili, či existujú viaceré lokalizované nádory a kostné metastázy.

Najhlbším vyšetrením, ale aj najinvazívnejším, je biopsia.

Niektoré bunky patriace do hmoty nádoru sa odoberú (ihlou alebo chirurgickým zákrokom), aby sa potom analyzovali v laboratóriu.

Vykonáva sa v lokálnej alebo celkovej anestézii a poskytuje informácie o zložení buniek, ich pôvode a vývoji.

Biopsia tiež ukazuje, či je rakovina malígna alebo benígna a v akom štádiu diferenciácie sa nachádza.

Liečba a prevencia kostných nádorov

Výber najvhodnejšej liečby rakoviny kostí závisí od jej primárnej alebo sekundárnej povahy, stupňa malignity, lokalizácie a počtu postihnutých kostí.

Ako liečiť benígne kostné novotvary

Liečba benígnych kostných nádorov zvyčajne neexistuje.

Uzly môžu byť odstránené chirurgickou terapiou, keď sú príliš veľké a bolestivé.

Aj keď je prognóza väčšinou pozitívna, je dôležité podstupovať neustále onkologické kontroly, pretože nezhubný nádor sa môže vyvinúť na malígny.

Ako liečiť zhubné novotvary kostí

Malígne nádory vyžadujú tri rôzne intervenčné prístupy založené na stagingu, intenzite symptómov a prítomnosti metastáz.

Chirurgické odstránenie nádorovej hmoty sa predpokladá, keď je nádor malý a nachádza sa v priaznivej anatomickej oblasti.

Ak sa spolu s nádorovou hmotou odoberie aj časť zdravej kosti, implantuje sa kovová protéza s rovnakou funkciou alebo sa odoberie časť zdravého tkaniva darcovi.

Malígne kostné nádory možno liečiť radiačnou terapiou.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Ionizujúce röntgenové lúče ničia choré bunky, zachovávajú zdravé a zmierňujú príznaky.

Hovoríme o neoadjuvantnej rádioterapii, ak sa vykonáva pred chirurgickým odstránením alebo o adjuvantnej rádioterapii po operácii.

Podobne chemoterapia zahŕňa podávanie liekov zameraných na blokovanie rýchleho a nekontrolovaného množenia rakovinových buniek.

Môže to byť doplnková liečba k chirurgickému zákroku, ktorý sa vykonáva v predoperačnej fáze (neoadjuvantná chemoterapia, aby sa zmenšila veľkosť nádoru a uľahčilo sa jeho odstránenie), ako aj následne (adjuvantná chemoterapia, ktorá sa vykonáva po operácii na odstránenie reziduálne nádorové bunky).

Je to najpoužívanejšia technika pri nádoroch s metastázami. Chemoterapeutické lieky sa typicky podávajú orálne alebo parenterálne, v závislosti od ich účinnosti a rizikového profilu.

Zhubné nádory sú často zaťažené zlou prognózou. Včasnosť diagnostiky a liečby je veľmi dôležitá.

Neustále skríningy sú aj dnes jedinou preventívnou metódou nielen pre túto kategóriu nádorov, ale aj pre onkologickú medicínu ako celok.