Anorexia Nervosa: อาการเป็นอย่างไร, วิธีการแทรกแซง

By คริสเตียโน อันโตนิโน On Mar 22, 2023

Anorexia Nervosa เป็นโรคเกี่ยวกับการกินที่เกี่ยวข้องกับการประเมินน้ำหนักและรูปร่างมากเกินไป ซึ่งเป็นผลมาจากการรับประทานอาหารที่ลดลง และส่งผลให้น้ำหนักมักจะต่ำกว่าปกติอย่างมาก จึงทำให้สุขภาพของบุคคลนั้นตกอยู่ในความเสี่ยง

ภาวะน้ำหนักน้อยจะมาพร้อมกับอาการทางจิตใจและพฤติกรรมต่างๆ ที่มีแนวโน้มที่จะเสริมสร้างและรักษาความผิดปกตินี้ไว้ เพิ่มความรุนแรงและทำให้บุคคลรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงจนขัดขวางการทำงานในชีวิตประจำวัน

อาการเบื่ออาหาร Nervosa คืออะไร?

Anorexia nervosa (AN) เป็นโรคเกี่ยวกับการกินที่ส่งผลต่อเพศหญิงเป็นส่วนใหญ่ โดยเฉพาะกลุ่มอายุ 14-18 ปี แม้ว่าสัญญาณแรกมักจะเห็นได้ตั้งแต่ช่วงก่อนวัยรุ่นหรือวัยรุ่นตอนต้น

มีลักษณะเฉพาะคือการประเมินน้ำหนักและรูปร่างที่สูงเกินไป ซึ่งนำไปสู่ภาวะน้ำหนักน้อยเนื่องจากการรับประทานอาหารที่ลดลง แม้กระทั่งอย่างมาก

ผู้ป่วยรายงานว่ามีความกลัวอย่างมากต่อการเพิ่มน้ำหนักและความสัมพันธ์ที่เปลี่ยนแปลงไปกับร่างกายของพวกเขา ซึ่งมีประสบการณ์กับความรู้สึกไม่เพียงพอและรู้สึกไม่สบาย ผู้ป่วยมักจะมองว่าตัวเองมีน้ำหนักปกติหรือน้ำหนักเกินแม้ว่าจะมีน้ำหนักน้อยเกินไปก็ตาม

ความกังวลเกี่ยวกับน้ำหนักอาจรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ และทำให้พิการ ทำให้บุคคลนั้นรู้สึกว่าจำเป็นต้องออกกำลังกายอย่างเข้มงวดและควบคุมการรับประทานอาหารอย่างต่อเนื่อง

การไม่รักษาสภาพจะนำไปสู่การเรื้อรังของโรค โดยมีอาการแย่ลงและการทำงานประจำวันของบุคคลนั้นบกพร่องมากขึ้น

Anorexia Nervosa: อาการ

อาการของโรคอะนอเร็กเซียมีหลากหลายและมีทั้งผลกระทบทางร่างกายและจิตใจ

ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับอาการเบื่ออาหารทางประสาทนั้นรุนแรงเป็นพิเศษ และเมื่อเวลาผ่านไปอาจส่งผลถึงชีวิตได้

อันที่จริง โรคอะนอเร็กเซียอยู่ในกลุ่ม จิตเวช โรคที่มีอัตราการเสียชีวิตสูงสุดจนถึงปัจจุบัน

นี่เป็นเพราะการรักษามักจะเกิดขึ้นในภายหลังเมื่อโรคกลายเป็นเรื้อรัง

ความจริงแล้ว คนที่เป็นโรคอะนอเร็กเซีย เนอร์โวซา มักจะปกปิดทั้งความผอมและปัญหาเกี่ยวกับการกินอาหาร และปฏิเสธการมีอยู่ของความผิดปกติที่เกิดขึ้นจริง

การปฏิเสธการรักษาเป็นเรื่องปกติมาก เพราะอาจทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นได้

Anorexia Nervosa อาการทางร่างกาย

น้ำหนักลดอย่างรุนแรงตามแบบฉบับของภาวะเบื่ออาหารทางประสาทอาจส่งผลต่อการทำงานของอวัยวะต่างๆ และมีผลร้ายแรงตามมา

ความผิดปกติที่ผู้ที่เป็นโรคอะนอเร็กเซียสามารถพัฒนาได้คือความผิดปกติทางระบบประสาท หัวใจ ฮอร์โมน ระบบทางเดินอาหาร ปอด ตับและไต

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อาการทางกายภาพที่สำคัญของอาการเบื่ออาหารคือ:

ประจำเดือน (ขาดประจำเดือน) ภาวะมีบุตรยากหรือภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร
ความเปราะบางและความอ่อนแอของกระดูกในร่างกาย (โรคกระดูกพรุนและโรคกระดูกพรุน) และเล็บเปราะ
ความผิดปกติทางผิวหนังตั้งแต่การพัฒนาของผิวหนังอักเสบและซีโรซีสไปจนถึงผมที่เปราะบาง
ปัญหาทางโลหิตวิทยาและภูมิคุ้มกัน เช่น โรคโลหิตจาง และภูมิคุ้มกันลดลง
กล้ามเนื้ออ่อนแรงด้วยการลดลงของมวลติดมัน
ความดันโลหิตลดลงและอัตราการเต้นของหัวใจช้าลง (หัวใจเต้นช้า)
โรคหัวใจและหลอดเลือดรุนแรง (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, mitral ย้อย, ปริมาณการเต้นของหัวใจลดลง)
ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์และความผิดปกติของไต
ปัญหาและความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
รู้สึกเย็นอย่างต่อเนื่องและอุณหภูมิร่างกายลดลง
ความผิดปกติของฮอร์โมน เช่น ภาวะพร่องไทรอยด์

Anorexia Nervosa: อาการทางจิตและพฤติกรรม

นอกจากอาการทางกายและน้ำหนักน้อยแล้ว ยังมีอาการทางจิตและพฤติกรรมอื่นๆ อีกหลายอย่างซึ่งมีแนวโน้มที่จะทำให้รุนแรงขึ้นและทำให้ภาพทางคลินิกซับซ้อนขึ้น ซึ่งสนับสนุนวงจรการรักษาความผิดปกติ

อาการเหล่านี้คือ:

กลัวน้ำหนักขึ้นอย่างแรง
การบริโภคอาหารลดลง ดังนั้นปริมาณแคลอรี่จึงส่งผลให้น้ำหนักลดลงอย่างรวดเร็ว
การมี “อาหารที่ทำให้เป็นโรคกลัว” คืออาหารที่สร้างความวิตกกังวลอย่างรุนแรงในบุคคล ดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยง
ควบคุมและคำนวณแคลอรีที่รับเข้าไปอย่างเข้มงวด ซึ่งมักจะใช้รูปแบบการใช้งานบนโทรศัพท์มือถือและชั่งน้ำหนักอาหารใดๆ
จำเป็นต้องเดินทางอยู่เสมอและเพิ่มกิจกรรมการออกกำลังกายทุกวันจนเกินพอดีเพื่อเผาผลาญแคลอรีส่วนเกิน
การแสดงพิธีกรรมระหว่างมื้ออาหาร เช่น การตัดอาหารเป็นชิ้นเล็ก ๆ ซ้ำ ๆ
การรับรู้ภาพร่างกายของตนเองเปลี่ยนไป หรือที่เรียกว่าการสูญเสียร่างกาย
ความนับถือตนเองต่ำ ความรู้สึกของความไม่เพียงพอลึก ๆ และความเกลียดชังตนเอง
อาการครอบงำบังคับและความแข็งแกร่งของความคิด
ความยากลำบากในการรับรู้และควบคุมอารมณ์
ความยากลำบากในการรักษาความสนใจ
การแก้ปัญหาการขาดดุล
ปัญหาหน่วยความจำ

นอกจากนี้ ผู้ที่เป็นโรคอะนอเร็กเซีย เนอร์โวซา อาจมีความผิดปกติทางจิตควบคู่กันไป เช่น ภาวะซึมเศร้า วิตกกังวล ตื่นตระหนก นอนไม่หลับ และมีแนวโน้มที่จะติดแอลกอฮอล์หรือสารเสพติด

การวินิจฉัยอาการเบื่ออาหารเป็นอย่างไร?

การประเมินทางคลินิกมักดำเนินการโดยทีมผู้เชี่ยวชาญที่เชี่ยวชาญด้านการรักษาความผิดปกติของการรับประทานอาหาร

ดังนั้น การวินิจฉัยจึงทำผ่านการประเมินร่วมกันของนักจิตอายุรเวท จิตแพทย์หรืออายุรแพทย์ และนักโภชนาการ ซึ่งจะประเมินจากเนื้อหาที่รวบรวมผ่านการสัมภาษณ์ทางคลินิกและผ่านการทดสอบทางร่างกายและจิตวิเคราะห์บางอย่าง

ประเมินน้ำหนักโดยใช้ดัชนีมวลกาย (BMI) ซึ่งเป็นพารามิเตอร์ที่ขึ้นอยู่กับอัตราส่วนของน้ำหนักต่อส่วนสูงยกกำลังสองซึ่งแสดงหน่วยเป็นเมตร

ผู้ที่มีน้ำหนักปกติตามการคำนวณนี้อยู่ในช่วง 18.5 ถึง 24.9

ในทางกลับกัน ผู้ที่เป็นโรคอะนอเร็กเซียจะมีค่าต่ำกว่าเกณฑ์ ซึ่งสัมพันธ์กับน้ำหนักที่ต่ำกว่าเกณฑ์และความรุนแรงของอาการ

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง:

เล็กน้อย: ดัชนีมวลกาย ≥ 17 กก./ตร.ม
ปานกลาง: ดัชนีมวลกาย 16-16.99 กก./ตร.ม
รุนแรง: ดัชนีมวลกาย 15-15.99 กก./ตร.ม
มาก: ดัชนีมวลกาย < 15 กก./ตร.ม

เกณฑ์การวินิจฉัยทางจิตวิทยาสำหรับโรคอะนอเร็กเซีย เนอร์โวซาเป็นเกณฑ์ที่กำหนดไว้ในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM 5, 2014) ดังนั้นจึงเป็นแบบจำลองการวินิจฉัยเฉพาะที่เป็นไปตามเกณฑ์สามประการ:

การจำกัดปริมาณแคลอรีที่สัมพันธ์กับความต้องการ ทำให้น้ำหนักตัวต่ำอย่างมีนัยสำคัญในบริบทของอายุ เพศ วิถีพัฒนาการ และสุขภาพร่างกาย น้ำหนักตัวต่ำมากหมายถึงน้อยกว่าน้ำหนักปกติขั้นต่ำ หรือน้อยกว่าน้ำหนักขั้นต่ำที่คาดไว้สำหรับเด็กและวัยรุ่น
ความกลัวอย่างมากในการเพิ่มน้ำหนักหรืออ้วนขึ้น หรือพฤติกรรมต่อเนื่องที่ขัดขวางการเพิ่มน้ำหนัก แม้ว่าจะต่ำมากก็ตาม
การเปลี่ยนแปลงในลักษณะที่แต่ละคนประสบกับน้ำหนักหรือรูปร่าง อิทธิพลที่มากเกินไปของน้ำหนักหรือรูปร่างต่อระดับความภาคภูมิใจในตนเอง หรือการขาดการรับรู้อย่างต่อเนื่องถึงความรุนแรงของภาวะน้ำหนักต่ำกว่ามาตรฐานในปัจจุบัน

นอกจากเกณฑ์การวินิจฉัยที่ระบุไว้แล้ว ยังมีบุคคลอีก XNUMX ประเภทย่อยที่มีอาการเบื่ออาหารทางประสาท:

ประเภทที่ถูกจำกัด: ในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมา บุคคลนั้นไม่ได้แสดงอาการการกินมากเกินไปหรือการกำจัดพฤติกรรมซ้ำๆ (เช่น การชักนำตนเอง อาเจียน หรือการใช้ยาระบาย ยาขับปัสสาวะ หรือยาสวนทวารอย่างไม่เหมาะสม) ในประเภทย่อยนี้ การลดน้ำหนักทำได้โดยการอดอาหาร การอดอาหาร และ/หรือการออกกำลังกายมากเกินไป
ประเภทการดื่มสุรา/การขจัดออก: ในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมา บุคคลดังกล่าวแสดงอาการซ้ำๆ ของพฤติกรรมการกินมากเกินไปหรือการกำจัดออก (เช่น การอาเจียนด้วยตนเองหรือการใช้ยาระบาย ยาขับปัสสาวะ หรือสวนทวารอย่างไม่เหมาะสม)

Anorexia Nervosa รักษาอย่างไร?

เช่นเดียวกับการวินิจฉัย การรักษาโรคอะนอเร็กเซีย เนอร์โวซาเกี่ยวข้องกับแนวทางแบบสหสาขาวิชาชีพ ดังนั้นการแทรกแซงร่วมกันของนักจิตอายุรเวท จิตแพทย์ และ/หรืออายุรแพทย์ และนักโภชนาการ เพื่อเข้าแทรกแซงในด้านต่างๆ ที่อาการแสดงทำหน้าที่

นักจิตอายุรเวทเข้าแทรกแซงด้วยวิธีต่าง ๆ ตามอาการที่บุคคลนำเสนอ ไปทำงานกับปัจจัยต่าง ๆ ตั้งแต่แรงจูงใจไปจนถึงการรักษา ผ่านกลไกที่สร้างความวิตกกังวลและความกลัวน้ำหนักขึ้น ไปจนถึงการป้องกันอาการกำเริบ

ทุกอย่างเข้าหาด้วยความเคารพต่อประสบการณ์ทางอารมณ์และประวัติชีวิตของผู้ป่วย โดยยึดแนวทางการทำงานร่วมกัน (ไม่ใช่การบีบบังคับ)

จิตแพทย์และ/หรืออายุรแพทย์โดยทั่วไปจะเป็นผู้ประสานงานและผู้จัดการกระบวนการรักษา โดยทำหน้าที่ติดตามสภาวะสุขภาพของผู้ป่วย ตลอดจนแทรกแซงการรักษาด้วยยาใดๆ และให้ใบสั่งยาและข้อบ่งชี้ทางการแพทย์

ในทางกลับกัน นักโภชนาการหรือนักกำหนดอาหารจะมีหน้าที่รับผิดชอบในการจัดทำระบบการควบคุมอาหารที่จะปฏิบัติตาม โดยตกลงกับผู้ป่วย แทรกแซงการแพ้ การแพ้ หรือการเลือกอาหาร ให้ข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับการศึกษาด้านโภชนาการ และส่งเสริม การฟื้นตัวของน้ำหนักปกติ

ศูนย์กลางของกระบวนการวิเคราะห์จะเป็นงานเกี่ยวกับการได้มาซึ่งความตระหนักรู้เกี่ยวกับโรค แรงจูงใจในการปฏิบัติตามการรักษาที่ระบุโดยผู้เชี่ยวชาญ การจำกัดอาการ กลไกการรักษาพฤติกรรม และการป้องกันอาการกำเริบในอนาคต

การบำบัดทางจิตมีหลายรูปแบบและพบว่ามีประสิทธิภาพปานกลางในการรักษาโรคเบื่ออาหาร

ปัจจุบัน แนวปฏิบัติอย่างเป็นทางการของสมาคมหลายแห่งในสาขานี้และสิ่งพิมพ์ทางวิทยาศาสตร์ล่าสุดมักแนะนำวิธีการบำบัดจิตบำบัดทางความคิดและพฤติกรรม หรือแนวทางที่อิงกับการบำบัดครอบครัว

โดยปกติแล้ว การรักษาภาวะเบื่ออาหารทางประสาทจะอยู่ในช่วงตั้งแต่ 6 เดือนถึง 2 ปี แต่อาจได้รับอิทธิพลจากปัจจัยต่างๆ นานา ไม่ว่าจะเป็นเรื่องส่วนตัวหรือเรื่องสิ่งแวดล้อม ดังนั้นแผนการรักษาแต่ละครั้งจึงถูกกำหนดขึ้นตามความต้องการและเงื่อนไขเฉพาะของบุคคล

พื้นฐานในข้อกำหนดเหล่านี้เป็นทั้งการแทรกแซงเชิงป้องกันและการป้องกันการกลับเป็นซ้ำ: ผู้ที่เริ่มมีอาการจึงต้องแจ้งให้แพทย์และนักจิตบำบัดทราบทันทีเพื่อที่พวกเขาจะได้เข้าแทรกแซงก่อนที่ความผิดปกติจะเลวร้ายลง