TASD, en søvnforstyrrelse hos overlevende efter traumatiske oplevelser

By Cristiano Antonino On Mar 7, 2023

TASD og søvnforstyrrelser: omkring 70 % af mennesker med PTSD (posttraumatisk stressforstyrrelse) har søvnforstyrrelser

41 % oplever problemer med at falde i søvn, 47 % søvnvedligeholdelsesproblemer og 50-70 % tilbagevendende mareridt (Lamarche & De Koninck, 2007).

Nogle videnskabelige beviser tyder på, at tilstedeværelsen af forstyrret søvn er en risikofaktor for udvikling af PTSD efter den traumatiske begivenhed

Det har også vist sig, at overlevende fra traumatiske hændelser, som udviste vedvarende søvnproblemer, på trods af at de havde gennemgået målrettet behandling for PTSD, ikke viste langvarig forbedring af det psykopatologiske billede (f.eks. Roepke et al., 2013).

TASD (Trauma-Associated Sleep Disorder) er en parasomni, der er blevet identificeret og foreslået i de senere år

Denne parasonni har vist sig at være forbundet med PTSD og deler nogle symptomer på REM Sleep Behavior Disorder (Rapid-Eye-Movement Sleep Behavior Disorder, RBD; Barone, 2020).

De foreslåede diagnostiske kriterier for TASD er (Mysliwiec et al., 2018):

Udløseren er den traumatiske oplevelse;
Indholdet af drømmeaktiviteten er relateret til den oplevede traumatiske oplevelse;
Den lidende udfører deres drømme med overdreven vokalisering og komplekse bevægelser under søvn;
Der er symptomer på hyperarousal og tilstedeværelsen af takykardi, takypnø eller diaforese (ikke på grund af en søvnforstyrrelse);
REM-søvn er karakteriseret ved fraværet af muskulær atoni (påvist ved polysomnografi, PSG) eller vedtagelse af drømme;Der er ingen epileptiform aktivitet i elektroencefalogrammet (EEG).

Mennesker med TASD udfører deres drømme, udviser forhøjet muskelaktivitet i både REM- og NREM-søvn (med mangel på muskelatoni i REM-søvn), præsenterer komplekse bevægelser og overdrevne vokaliseringer, og dermed alle fænomener, der ligner dem, der optræder i REM-søvn-adfærdsforstyrrelser.

Symptomerne på TASD manifesterer sig dog først tæt på den traumatiske oplevelse (lidelsen opstår meget tidligere end den typiske indtræden af RBD-symptomer, som almindeligvis opstår omkring 40-års alderen), og indholdet af mareridtene er direkte relateret til den traumatiske begivenhed og den personlige oplevelse af den begivenhed, ligesom det sker i flashbacks hos PTSD-ramte.

konklusioner

Yderligere undersøgelser, især longitudinelle undersøgelser, er nødvendige for at afklare, om TASD er en lidelse i sig selv, der udvikler sig fra PTSD, eller om den er resultatet af en særlig interaktion mellem PTSD og RBD (Feemster et al., 2019).

Bibliografiske referencer

Barone DA (2020). Dream enactment-adfærd - et rigtigt mareridt: en gennemgang af posttraumatisk stresslidelse, REM-søvnadfærdsforstyrrelse og traumeassocieret søvnforstyrrelse. Journal of Clinical Sleep Medicine, 16(11): 1943-1948.

Feemster JC, Smith KL, McCarter SJ & St Louis EK (2019). Traume-associeret søvnforstyrrelse: en mash-up af posttraumatisk stress/REM søvnadfærdsforstyrrelse? J Clin Sleep Med, 15(2): 345-349.

Lamarche LJ & De Koninck J. (2007). Søvnforstyrrelser hos voksne med posttraumatisk stresslidelse: en gennemgang. J Clin Psychiatry, 68(8): 1257-1270.

Mysliwiec V., Brock MS, Creamer JL, O'Reilly BM, Germain A. & Roth BJ (2018). Traumeassocieret søvnforstyrrelse: en parasomni induceret af traumer. Sleep Med Rev, 37: 94-104.

Roepke S., Hansen ML, Peter A., Merkl A., Palafox C. & Danker-Hopfe H. (2013). Mareridt, der vildleder til diagnosticering af reaktivering af PTSD. Eur J Psychotraumatol, 4(1): 18714.