Kardiomüopaatia: sümptomid, diagnoos ja ravi
Kardiomüopaatia on südamelihast mõjutav patoloogia, mida iseloomustab anatoomilis-funktsionaalne muutus, mis vähendab selle kontraktiilset võimet.
Sõltuvalt müokardit mõjutavatest muutustest võib kardiomüopaatiat eristada erinevat tüüpi: laienenud, hüpertroofiline, restriktiivne või parema vatsakese arütmogeenne.
Haigus võib olla pärilik või omandatud ning sellega kaasnevad tavaliselt sellised sümptomid nagu minestus, düspnoe, südame rütmihäired ja tursed erinevates kehaosades.
Kardiomüopaatia vastu ei ole ühest ravi, kuid selle all kannatavatele patsientidele võib sobiva ravi korral olla tagatud parem eluiga.
Kuidas süda töötab?
Süda koosneb vöötlihaskoest, mida ümbritseb kiuline kott, mida nimetatakse perikardiks.
See on kärbitud koonuse kujuga, täiskasvanul kaalub umbes 250–300 grammi, on 13–15 cm pikk, 9–10 cm lai ja 6 cm paksune.
See on nelja õõnsusega õõnesorgan.
Kaks asuvad paremal ja neid nimetatakse parempoolseks aatriumiks ja paremaks vatsakesteks, samas kui ülejäänud kaks asuvad vasakul ja neid nimetatakse vasakuks aatriumiks ja vasakuks vatsaks.
Õõnesveenidest saabub hapnikuta veri südamesse ja läbib parema aatriumi ja parema vatsakese, et sealt edasi kopsudesse pumbata.
Kopsudes olev hapnikuga rikastatud veri, mis on määratud elunditele ja kudedele, naaseb südamesse ja liigub selle asemel vasakusse aatriumisse ja vatsakesse.
See pidev toime on võimalik tänu müokardile, nelja südameõõne lihasstruktuurile.
Verevoolu reguleerivad ka neli ventiili, mida nimetatakse südameklappideks, mis kontrollivad sisenemist ja väljumist erinevate õõnsuste ning südame ja veresoonte vahel.
Kardiomüopaatia: mis see on?
Kardiomüopaatia, mida nimetatakse ka "südamelihase haiguseks", viitab anatoomilisele muutusele müokardis, mis põhjustab südame talitlushäireid.
Seda haigust põdevatel patsientidel on vere pumpamisel vähem efektiivne ja seetõttu nõrk süda.
Kardiomüopaatia liigid ja selle seisundi klassifitseerimise kriteeriumid on erinevad
Kui võtame arvesse probleemi päritolu, saame eristada järgmist:
- Primaarsed kardiomüopaatiad: mille puhul on kahjustatud ainult süda.
- Sekundaarsed kardiomüopaatiad: tulenevad lokaalsetest või süsteemsetest patoloogiatest, mis mõjutavad teisi elundeid, mis mõjutavad südant.
Kui võtame arvesse müokardi struktuuris toimunud muutusi, saame eristada kardiomüopaatiat:
- Laiendatud kardiomüopaatia
- hüpertroofiline kardiomüopaatia
- Piirav kardiomüopaatia
- Arütmogeenne parema vatsakese kardiomüopaatia
Laiendatud kardiomüopaatia
Laiendatud kardiomüopaatiat iseloomustab südame parema või vasaku vatsakese või mõlema südame vatsakese laienemine.
See seisund põhjustab lihase seina venitamist ja õhemaks muutumist.
See on haigusseisundi kõige levinum vorm.
See mõjutab peamiselt täiskasvanud patsiente vanuses 20–60 aastat ja esineb sagedamini meeste seas.
See võib areneda eelsoodumusega geneetiliste tegurite, kõrgvererõhutõve, diabeedi, tüsistunud raseduse, parasiit- või viirusnakkuste, aga ka alkoholismi, kokaiini ja amfetamiini tarvitamise ning toksiliste ainetega kokkupuute tagajärjel.
Hüpertroofiline kardiomüopaatia
Hüpertroofilist kardiomüopaatiat iseloomustab müokardi rakkude suurenemine ja sellest tulenev vatsakeste seinte paksenemine.
See seisund põhjustab parema ja vasaku vatsakese õõnsuste kahanemist, vähendades südame poolt pumbatava vere hulka.
Põhjused on tavaliselt geneetilised, kuid haigusseisundi põhjuseks võivad olla ka kilpnäärmeprobleemid või diabeet või pikaajaline kontrollimatu hüpertensioon.
Piirav kardiomüopaatia
Restriktiivset kardiomüopaatiat iseloomustab müokardi kudede jäikus, mis ei suuda pärast kokkutõmbumist enam lõõgastuda.
See takistab südamel korralikult verega täitumist.
See müokardi muutus on tingitud kiulise ja armkoe olemasolust mõlemas vatsakeses.
See on seotud eelsoodumusega geneetiliste tegurite või haigustega, nagu sarkoidoos, amüloidoos, hemokromatoos; keemiaravi ravimite kasutamine on samuti riskitegur.
Parema vatsakese artümogeenne kardiomüopaatia
Parema vatsakese artümogeenset kardiomüopaatiat iseloomustab müokardi nekroos ehk surm, mis asendub armkoega.
Tavaliselt sisaldab südame parempoolne elektrisüsteem, mis kontrollib südame rütmi, mistõttu see seisund põhjustab arütmiaid.
See seisund, õnneks haruldane, esineb kõige sagedamini noorukitel ning on noorte sportlaste südame- ja äkksurma põhjuste hulgas.
Selle põhjused on peamiselt geneetilised.
Kardiomüopaatia: põhjused
Kardiomüopaatial võib olla geneetiline põhjus ja see võib liigitada pärilikuks haiguseks.
Uuringud on näidanud, et haigus on seotud geneetiliste defektidega X-sugukromosoomil, mitokondriaalse DNA tasemel või autosomaalses kromosoomis.
Kui kardiomüopaatia ei ole geneetiliselt põhinev, võib see olla omandatud ehk elu jooksul tekkinud haigus.
Mõnel juhul tekib kardiomüopaatia ilma nähtava põhjuseta, sel juhul nimetatakse seda idiopaatiliseks.
Mitteidiopaatilise omandatud kardiomüopaatia puhul on seevastu palju põhjuseid, sealhulgas eelmainitud hüpertensioon, diabeet, keeruline rasedus, amfetamiini ja kokaiini kuritarvitamine ning kilpnäärme häired.
Haigus võib olla ka varasema südamehaiguse, näiteks müokardiinfarkti, ventiilpaatia või koronaararterite haiguse tagajärg.
Muud põhjused on kemoteraapia doksorubitsiini või daunorubitsiiniga; alatoitumusega seotud alkoholism; kokkupuude toksiliste ainetega, nagu koobalt või elavhõbe; ülekaalulisus; endokriinsed või säilitushaigused, nagu akromegaalia, hemokromatoos, amüloidoos, sarkoidoos; ja müokardi infektsioonid.
Kardiomüopaatiat põhjustavad tegurid on AIDS (HIV-nakkus), Trypanosoma Cruzi põhjustatud parasiitinfektsioonid, lihasdüstroofiad, püsivad südame rütmihäired ja toitumisprobleemid.
Sümptomid
Kardiomüopaatia võib olla asümptomaatiline või esineda sümptomitega, mis viitavad arütmiatele või südamepuudulikkusele.
Selle seisundi all kannatavad patsiendid kurdavad tavaliselt püsivat väsimust, hingeldust (õhupuudust) nii puhkeolekus kui ka stressi all.
Sünkoop, valu rinnus, mis süveneb pärast sööki, tahhükardia ja tursed jalgades, puusades, jalgades, kael esinevad ka veenid ja kõht.
Sümptomite puudumine on sagedasem laienenud või hüpertroofilise kardiomüopaatia all kannatavatel inimestel.
Siiani on ebaselge, miks kardiomüopaatia esineb mõnel patsiendil asümptomaatiliselt, kas varajases või kaugelearenenud staadiumis.
Diagnoos
Kardiomüopaatia diagnoos tehakse kardioloogilise uuringu käigus mitteinvasiivsete testidega.
Tavaliselt määrab kardioloog pärast patsiendi uurimist ja südamepiirkonna fonendoskoobiga auskulteerimist vereanalüüsid, elektrokardiogrammi, ehhokardiogrammi, rindkere röntgeni; valitud juhtudel tuumamagnetresonantstomograafia või CT-skaneerimine ja stressitestid.
Kui need testid ei ole täieliku diagnoosi saavutamiseks piisavad, võib kasutada invasiivseid protseduure, nagu koronarograafia ja müokardi biopsia.
Kardiomüopaatia: tüsistused
Sõltuvalt tüübist võib kardiomüopaatia põhjustada teatud tüsistusi.
Kõige tavalisem on südamepuudulikkus, millega kaasneb vatsakeste funktsiooni vähenemine, mille tulemuseks on elundite ja kudede ebapiisav verevarustus.
Mõnedel patsientidel esineb ka klapi regurgitatsiooni, mida iseloomustavad südameklappide talitlushäired.
Kardiomüopaatia võib põhjustada ka südameseiskust, soodustada kopsuemboolia teket ja olemasolevate arütmiate süvenemist.
Kardiomüopaatia: kas seda saab ravida?
Kardiomüopaatia all kannatavatel patsientidel on ebatõenäoline, et nad paraneksid, kuid nad võivad järgida ravi, et parandada elukvaliteeti ja vähendada sümptomeid.
Selle seisundi ravi on ravimite kombinatsiooni ja vajaduse korral südameseadmete (stimulaatori, kardioverteri) implanteerimise tulemus. Defibrillaator ja vasaku vatsakese abiseade).
Kui medikamentoossest ravist ja südameaparaatide kasutamisest ei piisa, on võimalik kirurgiline ravi (vaheseina müektoomia või vaheseina alkoholablatsioon – hüpertroofilise kardiomüopaatia korral) või südame siirdamine.
Viimane on eriti delikaatne operatsioon, millel on palju tüsistusi.
Prognoos
Aastate jooksul on kardiomüopaatia olnud paljude uuringute keskmes ja tänapäeval on sümptomite vähendamiseks ja haigete elu parandamiseks võimalik kasutada mitmeid ravimeetodeid.
Seetõttu võib kardiomüopaatiat põdevatel ja õiget ravikuuri järgivatel patsientidel olla hea oodatav eluiga.
Ennetamine
Kardiomüopaatia selle mitteidiopaatilises või pärilikus vormis on ennetatav.
Tegelikult on see haigus sageli tingitud valest eluviisist.
Haiguse ennetamiseks on oluline mitte suitsetada, mitte tarvitada narkootikume ega alkoholi, toituda tervislikult ja hoida kehakaal kontrolli all.
Pidev füüsiline aktiivsus ja kehale korraliku puhkuse tagamine aitavad südamel regulaarsemalt toimida.
Loe ka
Mis on Takotsubo kardiomüopaatia (murtud südame sündroom)?
Kardiomüopaatiad: mis need on ja millised on ravimeetodid
Alkohoolne ja arütmogeenne parema vatsakese kardiomüopaatia
Patent Ductus Arteriosus: mis see on ja mida see põhjustab
Laiendatud kardiomüopaatia: mis see on, mis seda põhjustab ja kuidas seda ravitakse
Vasaku vatsakese patoloogiad: laienenud kardiomüopaatia
Arütmogeenne kardiomüopaatia: mis see on ja mida see hõlmab
Hüpertroofiline kardiomüopaatia: mis see on ja kuidas seda ravida
Kardiomüopaatiad: tüübid, diagnoos ja ravi
Takotsubo kardiomüopaatia: murtud südame sündroom on müstiline, kuid tõeline
Mis on hüpertroofiline kardiomüopaatia ja kuidas seda ravitakse
Millised on südamepuudulikkuse sümptomid?
Südame mitraalklapi ahenemine: mitraalklapi stenoos
Südameklappide haigused: aordi stenoos
Kaasasündinud südamehaigus: trikuspidaalne atresia
Südamehaigused: kodade vaheseina defekt
Vaiksed südameinfarktid: mida tähendavad südameataki asümptomaatilised nähud?
Mis on hüpertroofiline kardiomüopaatia ja kuidas seda ravitakse
Südameklapi muutus: Mitraalklapi prolapsi sündroom
Kaasasündinud südamehaigused: müokardi sild
Spordikardioloogia: milleks see on ette nähtud ja kellele see on mõeldud
Südame löögisageduse muutused: bradükardia
Mis on hüpertroofiline kardiomüopaatia ja kuidas seda ravitakse
Südamehaigused: kodade vaheseina defekt
Dekaloog vererõhu mõõtmiseks: üldised näidustused ja normaalväärtused
Südame Holter, kes seda vajab ja millal
Südame rütmi taastamise protseduurid: elektriline kardioversioon
Muutunud südame löögisagedus: südamepekslemine
Süda: mis on südameatakk ja kuidas me sekkume?
Kas teil on südamepekslemine? Siin on, mis nad on ja mida nad näitavad
Südamepekslemine: mis neid põhjustab ja mida teha
Südameseiskus: mis see on, millised on sümptomid ja kuidas sekkuda
Elektrokardiogramm (EKG): milleks see on ette nähtud ja millal see on vajalik
Millised on WPW (Wolff-Parkinson-White) sündroomi riskid?
Südamepuudulikkus ja tehisintellekt: iseõppimisalgoritm EKG-le nähtamatute märkide tuvastamiseks
Südamepuudulikkus: sümptomid ja võimalikud ravimeetodid
Mis on südamepuudulikkus ja kuidas seda ära tunda?
Südamepõletikud: müokardiit, nakkuslik endokardiit ja perikardiit
Kiiresti leidmine - ja ravimine - insuldi põhjus võib takistada enamat: uued juhised
Kodade virvendus: sümptomid, millele tuleb tähelepanu pöörata
Wolff-Parkinson-White'i sündroom: mis see on ja kuidas seda ravida
Kas teil on äkilise tahhükardia episoode? Võite põdeda Wolff-Parkinson-White sündroomi (WPW)
Mis on Takotsubo kardiomüopaatia (murtud südame sündroom)?
Südamehaigused: mis on kardiomüopaatia?
Südamepõletikud: müokardiit, nakkuslik endokardiit ja perikardiit
Südame nurinad: mis see on ja millal peaks muretsema
Murtud südame sündroom on tõusuteel: me teame Takotsubo kardiomüopaatiat
Südameinfarkt, teave kodanikele: mis vahe on südameseiskusel?
Südameinfarkt, ennustamine ja ennetamine tänu võrkkesta veresoontele ja tehisintellektile
Täielik dünaamiline elektrokardiogramm Holteri järgi: mis see on?
Südame süvaanalüüs: südame magnetresonantstomograafia (CARDIO – MRI)
Südame astma: mis see on ja mille sümptomiks see on
Südameatakk: müokardiinfarkti tunnused, põhjused ja ravi
Mis on aordi regurgitatsioon? Ülevaade