استئوکندروز: تعریف، علل، علائم، تشخیص و درمان

By کریستیانو آنتونینو On ژوئن 4، 2023

استئوکندروز یا استئوکندریت به یک سندرم دژنراتیو استخوان اشاره دارد: افراد جوان و ورزشکاران یا کسانی که در معرض ضربه های مکرر به مفاصل قرار دارند به طور خاص تحت تأثیر قرار می گیرند.

این وضعیت بالینی شامل تکه تکه شدن انتهای استخوان، احتمالاً از طریق نکروز بافتی است.

اگر تشخیص به موقع انجام شود، آسیب شناسی را می توان با یک مداخله درمانی غیرتهاجمی مدیریت کرد، که در مورد تشخیص دیرهنگام متفاوت است: بعداً خواهیم دید که در این مورد چه باید کرد.

پوکی استخوان چیست؟

اصطلاح استئوکندروز به یک بیماری خاص اشاره نمی کند، بلکه به مجموعه ای از آسیب شناسی ها اشاره دارد که در آن تکه تکه شدن - استخوانی یا غضروفی - اندام های استخوانی بدون تمایز بین استخوان های بلند و کوتاه وجود دارد.

در عمل، یک ضایعه استخوانی وجود دارد که قطعه کوچکی از استخوان ساب غضروفی - بخشی از استخوان درست زیر غضروف - و غضروف را از استخوان اصلی جدا می کند.

به این ترتیب، یک بدن استخوانی آزاد کوچک تشکیل می شود که باعث درد کم و بیش شدید می شود و با یک اصطلاح پزشکی عجیب، یعنی موش مفصلی نامیده می شود.

اگرچه تمام استخوان‌های بدن می‌توانند تحت تأثیر قرار گیرند، اما بیشترین آسیب دقیقاً استخوان‌هایی هستند که بخشی از مفصل هستند، زیرا به دلیل فشارهای بیشتری که تحت آن قرار می‌گیرند.

به طور خاص، پوکی استخوان در مفاصل زانو، لگن، مچ پا و آرنج رخ می دهد.

مردان بیشتر از زنان تحت تأثیر پوکی استخوان قرار می گیرند و به ویژه در کودکان و جوانان زیر 20 سال به دلیل فعالیت شدید استخوان سازی رخ می دهد.

اگر پوکی استخوان به دلایل رشد رخ دهد، در پایان بلوغ اسکلتی خود به خود برطرف می شود. وقتی در بزرگسالان - به ویژه ورزشکاران یا کسانی که کارهای نسبتاً سنگینی انجام می دهند - متفاوت است: این بر عهده پزشک است که به روشی که او می داند مناسب ترین مداخله کند.

مراحل آسیب استخوان غضروف

به جز چند اتفاق تصادفی، صدمات استئوغضروفی روند نسبتاً آهسته ای را دنبال می کند که در آن 4 مرحله قابل تشخیص است: در دو مرحله اول، پیش آگهی خوب است و آسیب ها پایدار در نظر گرفته می شوند، اما در دو مرحله دیگر، پیش آگهی نیست. مطلوب و صدمات ناپایدار هستند.

اجازه دهید به طور خاص به ویژگی های 4 مرحله نگاه کنیم:

در محل آسیب، یک پهن شدن کوچک استخوان وجود دارد.
فرد شروع به دیدن قطعه به طور مشخص می کند و فاصله کمی با استخوان وجود دارد.
اکنون این قطعه عملاً جدا شده است، فضای جداکننده آن از استخوان در حال افزایش است.
قطعه استخوانی غضروفی اکنون در مفصل آزاد است، به این معنی که به طور کامل از استخوان اصلی جدا شده است.

علل چیست؟

سال‌ها بحث در مورد علل احتمالی جدا شدن قسمت کوچک استخوانی غضروفی وجود دارد.

امروزه، جامعه علمی موافق است که علت پوکی استخوان، دژنراسیون نکروز است.

در عمل، سلول‌های انتهای استخوان می‌میرند و ابتدا باعث ضعیف شدن و سپس تکه تکه شدن قسمت آسیب‌دیده می‌شوند.

در منشاء نکروز به احتمال زیاد یک وقفه در جریان خون به دلیل چندین عامل وجود دارد:

1- ایسکمی

2- ضربه استخوانی

3- در سنین رشد می تواند استخوانی شدن شدید باشد

فراموش نکنیم که عوامل مستعد ژنتیکی و تغییرات در فعالیت غدد درون ریز نیز ریشه نکروز بافتی است که منجر به پوکی استخوان می شود.

نشانه ها

علائم خاصی وجود دارد که تشخیص پوکی استخوان را نشان می دهد، اگرچه می توان آنها را با سایر شرایط پاتولوژیک اشتباه گرفت زیرا نسبتاً عمومی هستند.

اینها درد، تورم، افیوژن و انسداد مفصل هستند.

بدیهی است که در مراحل اولیه آسیب، علائم بسیار خفیف‌تر از مراحل پایانی آن خواهد بود و ماه‌ها – در برخی موارد حتی سال‌ها – طول می‌کشد تا علائم پوکی استخوان شدید و مداوم شوند، تا جایی که تأثیر بگذارند. کیفیت زندگی

تشخیص پوکی استخوان

بیایید تصور کنیم که پوکی استخوان در زانو داریم: با توجه به عمومیت علائم، به راحتی می‌توانیم آن را با پارگی مینیسک یا سایر شرایط پاتولوژیک بالینی مؤثر بر مفصل اشتباه بگیریم.

به همین دلیل، اگر مشکوک به پوکی استخوان هستیم، باید با پزشک عمومی خود صحبت کنیم و او ما را به متخصص مربوطه راهنمایی کند.

مهم است که تشخیص زودهنگام وجود داشته باشد. تنها در این صورت امکان مداخله به کمترین تهاجم ممکن و گیرکردن ضایعه در جوانه وجود خواهد داشت.

در زمان ویزیت، متخصص تحرک مفصل را تجزیه و تحلیل می کند: کاهش تحرک ممکن است شک پاتولوژی را ایجاد کند.

این شک ممکن است با یک اسکن MRI تأیید شود، که از وسعت ضایعه عکس می گیرد تا یک درمان موثر را برنامه ریزی کند.

با این حال، آزمایش‌های تشخیصی دیگری نیز ممکن است تجویز شود، مانند عکس‌برداری با اشعه ایکس و سی تی اسکن (توموگرافی محوری کامپیوتری).

بیایید نگاهی دقیق تر به موارد استفاده از آنها بیندازیم:

- رادیوگرافی این اجازه می دهد تا تمام استخوان ها مشاهده شوند، بنابراین می تواند یک قطعه استخوان جداگانه یا یک موش مفصلی را نشان دهد.

- سی تی اسکن. مانند MRI، این امکان را به ما می‌دهد تا از مفصل آسیب‌دیده «عکاسی» کنیم و هرگونه تکه تکه شدن را شناسایی کنیم.

هنگامی که تشخیص استئوکندروز مشخص شد، درمان توصیه شده بسته به شدت ضایعه متفاوت خواهد بود.

در دو مرحله اول آسیب و در موارد استئوکندروز ناشی از رشد، درمان محافظه کار ترجیح داده می شود.

در عمل، فرد باید 6-8 هفته استراحت کند، حتی گاهی اوقات با گچ بی حرکت می شود و در مورد پاتولوژی اندام تحتانی، از عصا برای راه رفتن استفاده می کند.

در این صورت فیزیوتراپی نیز توصیه می شود.

گاهی اوقات درمان دارویی حمایتی برای تسکین علائمی مانند درد و تورم ضروری است.

دارودرمانی به خودی خود در علل آن دخالتی ندارد، بنابراین نمی توان آن را تعیین کننده دانست.

داروهای تجویز شده مسکن ها و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی هستند.

در موارد ناپایدار یا پایدار که از درمان محافظه کارانه بهره مند نشده اند، جراحی ضروری است.

این عمل به صورت آرتروسکوپی انجام می شود و هدف آن بازیابی قطعات، به طور جزئی یا کاملا آزاد در مفصل است.

سپس غضروف آسیب دیده باید با پیوند غضروف، سلول هایی که قادر به تولید غضروف هستند، بازسازی شود.

عوارض

بدیهی است که هرچه پیش آگهی بهتر باشد، احتمال عوارض کمتر می شود.

پیش آگهی نه تنها به وضعیت تکامل آسیب، بلکه به سن بیمار، علل زمینه‌ای، مفصل آسیب دیده و اینکه آیا درمان محافظه‌کارانه قبلاً دنبال شده است نیز بستگی دارد.

در هر صورت ممکن است عوارض پیش بینی نشده و ناخواسته ای مانند درد مزمن، آرتریت یا کاهش عملکرد مفصل آسیب دیده وجود داشته باشد.