Қолқа стенозы, бұл не және оның салдары қандай?

By Криштиану Антонино On Jun 22, 2023

Қолқа қақпақшасының стенозы деп те аталады, аорталық стеноз аорталық қақпақшаның (төрт жүрек қақпағының бірі) бітелуі немесе тарылуы кезінде пайда болады.

Пішіні бойынша жарты айға ұқсас аорталық қақпақ аорта мен жүректің сол жақ қарыншасының арасында орналасқан.

Оның ерекше пішіні мен орны оттегіге бай қанның «кері ағуына» жол бермейді: сондықтан ол қанның бағытын өзгертпей, тек бір бағытта жүруге мәжбүрлеу үшін маңызды «кранның» түрі болып табылады.

Оны құрайтын үш қабық (медицина тілімен айтқанда, көкірекше) негізінен коллагеннен тұрады және оның жүрекпен байланысқан бұлшықет сақинасында орналасуы оның маңыздылығын көрсетеді: дәл қолқа арқылы оттегіге бай қан барлық мүшелер мен тіндерге жетеді, ал аорталық қақпақшаның міндеті – сол жақ қарынша қанды қолқаға айдап, жиырылған кезде ашу.

Аорталық стенозбен ауыратын науқаста клапанның тарылуы немесе бітелуі салдарынан қарыншадан қолқаға қан ағымы бітеліп қалады немесе баяулайды.

Көбінесе егде жастағы адамдарда бұл жағдай жынысына қарамастан 2 жастан асқан адамдардың 65%, 3 жастан асқан адамдардың 75% және 4 жастан асқан адамдардың 85% әсер етеді.

Қолқа стенозы, бұл не?

Аорталық қақпақшаның ауруы, демек, жүрек, аорта стенозы - ең көп таралған клапан ауруы.

Дер кезінде диагноз қойылмаса және емделмесе, оның ең ауыр түрлерінде ол басталғаннан кейін үш жыл ішінде 50-70% жағдайда науқастың өліміне әкеледі.

Науқастар аорталық қақпақшаның тарылуынан зардап шегеді, демек, қанның сол жақ қарыншадан қолқаға оралмай өтуіне мүмкіндік беретін клапан.

Бұл жағдай жүрек қабырғасының қалыңдауына әкеліп соқтыратын кедергіні жеңу үшін қарыншаны күштірек айдауға мәжбүр етеді: жүрек енді дұрыс жұмыс істей алмайды, оған көбірек қан қажет, ал бұл жеткіліксіз болған кезде адам кеуде сезімін сезінуі мүмкін. тарылту және әлсіздік.

Қолқа стенозы: себептері

Аорталық стеноздың ең көп тараған себебі - бұл барлық жағдайлардың жартысынан көбіне жауап беретін кәрілік аорта кальцинациясы.

Көбінесе 65 жастан асқан адамдарда кездеседі, өйткені ол ағзаның физиологиялық қартаюымен байланысты, ол аорта қақпақшасының мембраналарында кальций шөгінділерінің түзілуінен тұрады.

Атеросклерозға тән коронарлық артериялардағы майлы шөгінділерден (атеросклеротикалық бляшкалардан) айырмашылығы, кальций шөгінділері дұрыс тамақтанбау немесе физикалық белсенділіктің болмауынан туындамайды.

Аорталық стеноздың тағы бір жиі кездесетін себебі - 65 жасқа дейінгі пациенттердегі диагноздардың көпшілігіне жауап беретін және халықтың 2% -ында болатын екі жармалы аорта клапаны.

Туа біткен аномалия, бұл клапанның дамуындағы ақауға байланысты - үш мембрананың орнына тек екеуі ғана дамиды.

Өз функциясын қалыпты орындай отырып, осылай құрылымдалған клапан жүректі тар қуыс арқылы өту үшін көбірек айдау жағдайына келтіреді.

Ал клапан одан әрі тарылады, өйткені уақыт өте келе ол да кальций шөгінділерінің пайда болуына ұшырайды.

Керісінше, дамушы елдерде қолқа стенозының ең көп тараған себебі – ревматикалық қызба, А тобындағы бета-гемолитикалық стрептококк инфекцияларының асқынуы: қолқа қақпақшаларының ұштары қабынады, қалыңдап, біріктіріледі, сонымен қатар пациент жиі қолқа жеткіліксіздігімен (қан) зардап шегеді. аортадан сол жақ қарыншаға кері ағады).

Аорталық стеноздан зардап шегу қаупін арттыратын қауіп факторлары бар

аорталық қақпақшаның туа біткен ауытқуы
қартаюға байланысты клапандағы кальций шөгінділері
жүрек денсаулығына әсер ететін балалық шақта жұқтырылған инфекциялар
қант диабеті
гипертония
гиперхолестеринемия
созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі
кеудеге сәулелік терапия сеанстары

Аорталық стеноз: белгілері

Туа біткен ақауға байланысты қолқа стенозынан зардап шегетін адамдар, әдетте, ерекше белгілерді байқамайды және ересек жасқа дейін олармен ауыратынын білмейді.

Симптомдар пайда болған кезде пациент кеуде қуысының ауырсынуын сезінеді, бұл жүрек жеткіліксіз оттегімен қаныққандықтан зардап шегеді.

Аорта стенозы, оның ең ауыр кезеңдерінде, сол жақ қарыншаның гипертрофиясына әкеледі, сондықтан оттегімен қаныққан қанның жоғарылауын қажет етеді: миокардқа қызмет ететін тамырлар (коронарлық артериялар) енді бұл қажеттілікті қанағаттандыруға жеткіліксіз және қарынша жеткілікті мөлшерде оттегі алмайды.

Бұл стенокардия деп аталатын ауруға әкеледі, бұл жоғарғы аяқ-қолдар мен кеудедегі ауырлық пен шаншу сезімімен байланысты болуы мүмкін қайтымды кеуде ауыруы.

Аорталық стеноздың басқа типтік белгілері - ентігу (тыныс алу), әдетте күш салу кезінде, сонымен қатар жағдай өте ауыр болған кезде тыныштықта және естен тану.

Сол жақ қарынша жеткілікті қан айдамайды және бұл миға әсер етеді: адам тез және уақытша есін жоғалтады, тек өздігінен және зақымданбай қалпына келтіріледі (әдетте жақсы, естен тану жүректен шыққан кезде ауыр дабыл қоңырауына айналады).

Науқаста сонымен қатар аритмия, жүрек соғуы және шаршау болуы мүмкін.

Қолқа стенозы ересектер мен балаларда әртүрлі клиникалық көріністерге ие: біріншісі жиі стетоскоппен анықтауға болатын жүрек шуын шығарады, екіншісінде жиі шаршау, салмақ қосудың қиындауы және қалыпты тыныс алудың қиындауы сияқты белгілер болуы мүмкін.

Диагноз

Аорталық стеноз диагнозына кардиолог жиі жоспарлы тексеру кезінде жүректің шуын анықтағаннан кейін келеді.

Алайда, егер сізде жиі кеуде ауыруы, естен тану және ентігу эпизодтары болса, ертерек кеңес алу қажет.

Дәрігер алдымен стетоскоптың көмегімен 2-ші және 3-ші қабырға аралықтары арасында мүмкін жүрек шуын тексеру үшін объективті тексеру жүргізеді.

Сол жақ қарыншаның саулығын және аорта стенозының ауырлығын өлшеу үшін электрокардиограмма қажет, ал эхокардиография жүректің (қарыншалар мен қақпақшалар ғана емес, сонымен қатар жүрекшелер мен тамырлардың) денсаулығының жан-жақты көрінісін береді және түсті-доплер әдісімен үйлескенде қан ағымының жылдамдығы.

Сондай-ақ, кардиолог массивті кальцинацияларды болдырмау үшін кеуде рентгенін тағайындай алады, жаттығу сынағы және - белгілі бір жағдайларда - жүрек катетеризациясы.

Инвазивті диагностикалық сынақ, соңғысы катетерлерді тамырларға енгізуден және оларды жүрекке апарудан тұрады: мұнда олар клапан саңылауларының өлшемін және қарыншалар ішіндегі қысымды дәл өлшей алады.

емдеу

Қолқа стенозын емдеудің бірнеше әдістері бар.

Егер нәресте туа біткен ақаудан зардап шегетін болса, әдетте артерия түтіктерін (қолқаны өкпе артериясымен байланыстыратын тамыр) қайта ашу үшін венаға арнайы препарат енгізіледі: туылғаннан кейін бірден жабылмай, ашық қалу арқылы түтік көмектеседі. тек қана артерия жеткіліксіз болған кезде қан ағзалар мен тіндерге жетеді.

Дегенмен, бұл нәрестенің жағдайы рұқсат етілген кезде жоспарланатын түпкілікті хирургиялық араласуды күткен уақытша шешім.

Қолқа стенозы жеңіл және симптомсыз болса, мерзімді медициналық тексерулер арқылы ғана бақыланады; керісінше, ауыр стеноз әдетте хирургияны қажет етеді.

Оны кетіретін дәрілер жоқ, тек оның белгілерін бақылайтын дәрілер:

диуретиктер мен ACE ингибиторлары қарыншалық қысымды төмендетеді және әсіресе жүрек жеткіліксіздігі болған кезде пайдалы;
бета-блокаторлар және кальций өзекшелерінің блокаторлары стенокардияны бақылайды;
антибиотиктер науқаста эндокардит, яғни жүректің ішкі қабатының инфекциясы болған кезде тағайындалады.

Хирургиялық араласу аорта қақпағын жөндеуге немесе ауыстыруға бағытталған

Қолқа қақпағын жөндеу оны қайта құрудан тұрады және инвазивті (торакотомия арқылы) немесе аз инвазивті түрде (транскатетер) орындалуы мүмкін. Дегенмен, бұл әрқашан мүмкін емес және оны қолдану науқастың жалпы жағдайына байланысты.

Қолқа қақпағын ауыстыру ақаулы клапанды алып тастаудан және оны жаңа жасанды немесе биологиялық клапанмен ауыстырудан тұрады (біріншісінің бірнеше қарсы көрсеткіштері бар, бірақ ұзақ уақытқа созылады, екіншісі қауіпсіз, бірақ төзімділігі төмен). Мұнда да әрбір жеке жағдайдың клиникалық тарихына байланысты инвазивті немесе аз инвазивті әдісті таңдауға болады.

Баллонды катетердің вальвулопластикасы аорта қақпағын феморальды артерия арқылы өтетін катетер арқылы ауыстырусыз кеңейтуге мүмкіндік береді. Бұл инвазивті тәсілді болдырмау үшін әдетте жас пациенттер үшін қабылданған түпкілікті емес шешім.

Таңдалған терапиядан басқа, аорта стенозымен ауыратындар темекі шегуден бас тарту, дұрыс диетаны қабылдау және салмағын бақылауда ұстау үшін үнемі жаттығулар жасау арқылы өмір салтын өзгертуі керек.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Стеноздың болжамы ауырлық дәрежесіне және осылайша оның қаншалықты ерте диагноз қойылғанына байланысты. Егер диагноз кеш қойылса, ең ауыр түрлері үш жыл ішінде 70% өлімге әкеледі.

Хирургия, керісінше, қарапайым халықтың өмір сүру мүмкіндігін арттырады.