Туа біткен тортиколлис дегеніміз не?

By Криштиану Антонино On Jun 25, 2023

Тортиколлис - бастың бүйірлік немесе айналмалы ауытқуымен сипатталатын патологиялық жағдай. Көптеген адамдар бұл патологиядан зардап шегеді, әсіресе олар қартайған сайын, оның туа біткен болуы мүмкін екенін білетіндер аз шығар.

Алынған тортиколлис бұлшықет тінінің тыртықтануынан ұлғайған лимфа түйіндеріне дейін бірқатар әртүрлі факторларға байланысты пайда болуы мүмкін болса да, туа біткен тортиколлис даму ақауларынан туындайды, бұл тым қысқа төс бұлшықетінің тым қысқа болуына әкеледі. және шиеленіс.

Диагноз қою қиын болса да, әсіресе жаңа туған нәресте өмірінің алғашқы күндерінде, оңтайлы болжамға ие болу үшін бұзылған көзқарасты мүмкіндігінше тезірек емдеу және түзету өте маңызды.

Туа біткен тортиколлис дегеніміз не?

Туа біткен тортиколлис - бастың тұрақты дұрыс емес орналасуымен сипатталатын туа біткен даму ақауы. мойын кейбір әдетте физиологиялық қозғалыстарды орындаудың қиындығы немесе мүмкін еместігімен бірге жүреді.

Туа біткен тортиколлис өз кезегінде дамудың туа біткен аномалияларына байланысты тортиколлиске бөлінеді, олар остеогендік деп аталады және туа біткен бұлшықет тортиколлистері ақаудан зардап шеккен анатомиялық құрылымдарға байланысты миогенді деп аталады: омыртқа жотасы, бірінші жағдайда, мойын бұлшықеттеріне қатысты. екінші.

Қалай болғанда да, туа біткен тортиколлисті анықтау оңай емес.

Әдетте, өмірдің алғашқы бірнеше аптасында баланың позасында бір нәрсе дұрыс емес екенін ата-аналар байқайды.

Енді остеогенді және миогенді туа біткен тортиколлис неден тұратынын және олардың қалай ерекшеленетінін толығырақ қарастырайық.

Остеогенді туа біткен тортиколлис

Префикс көрсеткендей, туа біткен остеогендік тортиколлис мойын омыртқаларына әсер ететін сүйек кемістігіне байланысты.

Омыртқаның бұл морфологиялық аномалияларына мыналар жатады:

Atlanto-occipital синостоз, яғни алғашқы екі мойын омыртқаларының қосылуы.
Клиппер-Фейл синдромы, сирек кездесетін тірек-қимыл аппаратының ауруы, екі немесе одан да көп мойын омыртқаларының тарылуына әкелуі мүмкін.
Гемиспондилия, омыртқа денесінің жартысының дамымауынан тұратын омыртқаның туа біткен ақауы.
Жатыр мойны омыртқасы, бір немесе бірнеше омыртқалардың толық қосылмауына байланысты туа біткен ақау.

Туа біткен остеогенді тортиколлисті туылған кезде диагностикалау миогендікке қарағанда әлдеқайда қиын, өйткені ол прогрессивті болса да, өте баяу эволюциясы бар бұзылыстың түрі.

Әдетте, клиникалық көрініс науқаста 10 жастан 20 жасқа дейін көрінеді.

Тортиколлистің бұл түрі пациентке келесі мәселелерді тудыруы мүмкін: мойынның қысқа болуы, жатыр мойны сколиозы, қозғалыстың шектелуі, мойынның бүйірлік ауытқуы және брахиалгия, перифериялық нервтің жаншылуынан туындаған қолдағы қатты ауырсынумен сипатталатын невралгияның бір түрі. мойын деңгейінде.

Туа біткен миогенді тортиколлис

Миогенді тортиколлис туа біткен тортиколлистің жиі кездесетін түрлерінің бірі болып саналады және төс сүйек бұлшықетінің бір жақты фиброзды тартылуынан туындайды, сондықтан ұзындығы қысқарады және консистенциясы жоғарылайды.

Бастың бүйірлік қисаюы туа біткен миогенді тортиколлиспен ауыратын балаларда айқын көрінеді, беттің қарама-қарсы жаққа айналуымен және краниофациальды асимметриямен байланысты.

Туа біткен остеогенді тортиколлистен айырмашылығы, миогенді тортиколлис әдетте тезірек диагноз қойылады, тіпті егер бұзылу науқастың өмірінің алғашқы күндерінде сирек анықталса да.

Негізінен, баланың басын бір жаққа бұрып отыруға бейімділігін және басын қарама-қарсы жаққа бұруға бейімділігін ата-аналар байқайды.

Бұл жағдайда клиникалық көрініс туылғаннан кейін 3 ай ішінде байқалады.

Төменгі бұғана бұлшықеті дегеніміз не?

Көбінесе SCM немесе SCOM деп қысқартылған sternocleidomastoid - оның алдыңғы және бүйір жағында орналасқан үлкен мойын бұлшықеті.

Ол екі жағында болады және екі бастан: төс басынан және клавикулярлық басынан басталады.

Біріншісі төс сүйегінің манубриумынан, ал клавикулярлысы бұғана сүйегінің жоғарғы бетінен шығады.

Екі бас бас сүйектің самай сүйегі деңгейінде мастоидтық өсіндіге кіретін бір сіңірге біріктіріледі.

Төс сүйегі бұлшықеті тек бір жаққа жиырылғанда, бастың қарама-қарсы жаққа айналуына, басты сол жаққа еңкейтуге немесе ұзартуға мүмкіндік береді.

Екінші жағынан, екі бұлшықет те белсендірілсе, олар сізге: кеудені бекітілген нүкте ретінде бүгуге немесе егер бекітілген нүкте бас болса, кеудені көтеруге мүмкіндік береді. Соңғы жағдайда SCOM бұлшықеті дем алу бұлшықетінің қызметін атқарады.

Туа біткен тортиколлистің себептері қандай?

Туа біткен тортиколлистің пайда болуына әкелетін себептер әлі белгісіз.

Дегенмен, уақыт өте келе бұл ақауды түсіндіру үшін әртүрлі теориялар тұжырымдалған.

Ең аккредиттелген механикалық теория, ол туа біткен тортиколлистің себебі жатырдың ішіндегі баланың дұрыс емес орналасуымен байланысты деп болжайды.

Туа біткен тортиколлистің ана жатырының ішінде аз орын алатынын ескере отырып, тұңғыш нәрестелерде жиі кездесетіндігімен расталған гипотеза.

Жаңа туылған нәрестедегі туа біткен тортиколлис белгілерін қалай тануға болады?

Жоғарыда айтылғандай, туа біткен тортиколлистің негізгі симптомы - жаңа туған нәрестенің басының жағдайы, ол тек иығына қарама-қарсы иыққа қараған кезде бір жағына еңкейеді.

Сонымен қатар, миогенді тортиколлис жағдайында нәрестенің мойынындағы жұмсақ өсінді туудың алғашқы апталарында сезілуі мүмкін, ол бірте-бірте жойылады.

Содан кейін белсенді және пассивті қозғалыс ауқымы азаяды және оның үстіне туа біткен тортиколлиспен ауыратын баланың үнемі бір жағында ұйықтайтындығына байланысты, бетінің бір жағы тегістелуі мүмкін.

Туа біткен тортиколлистің басқа белгілері болуы мүмкін:

Плагиоцефалия, яғни бас сүйегінің асимметриясы.
Плагиопрозопия, көздің және еріннің қиғаш сызықтары бар бет асимметриясы.
Бет сколиозы, беттің ортаңғы сызығы зақымданған жаққа қарай ойыс.

Туа біткен тортиколлис қалай диагноз қойылады?

Туа біткен тортиколлистің бар-жоқтығына күдік болса, диагнозды педиатрға, ортопедке немесе балалар физиатрына бару арқылы растау керек.

Физикалық тексеруден басқа, маман жас пациент үшін мүлдем ауыртпалықсыз және дәрігер үшін өте сенімді ультрадыбыстық сияқты кейбір аспаптық диагностикалық әдістердің көмегімен пайдалана алады.

Сонымен қатар, остеогенді туа біткен тортиколлиске күдік туындаған жағдайда, жатыр мойнының жоғарғы бөлігін жақсырақ талдау үшін компьютерлік томография (КТ) қажет болуы мүмкін.

Ықтимал дифференциалды диагноздарды талдау кезінде мамандандырылған дәрігердің міндеті туа біткен тортиколлистің қандай түрі екенін түсіну және қабыну, неврологиялық, травматикалық шығу тегі және т.

Дұрыс диагноз қойғаннан кейін ғана маман жағдайға ең қолайлы емдеуді тағайындай алады.

Ауруды емдеудің қандай әдістері мүмкін?

Емдеу әдістері туа біткен тортиколлис түріне ғана емес, сонымен қатар даму ақауының ауырлық деңгейін ескере отырып өзгереді.

Сүйектің туа біткен тортиколлисіне келетін болсақ, ең қолайлы терапия арнайы түзеткіш гипсті немесе ортопедиялық жақшаларды қолдануды қамтиды.

Ең ауыр жағдайларда патологияның дамуын болдырмау үшін зардап шеккен сегментке хирургиялық араласу қажет.

Туа біткен миогендік тортиколлис жағдайында, керісінше, әдетте тағайындалған емдеу физиотерапия болып табылады.

Қолайлы болжам үшін баланы физиотерапевттің маманына тапсыру өте маңызды, ол ақауды түзету үшін бағдарламаны жасайды.

Физиотерапиялық емнің мақсаты төстің қысқа болатын бұлшықетті ұзарту болып табылады.

Нәрестелер мен жас балаларда бұл пассивті созу арқылы қол жеткізіледі, яғни басын жарақатқа қарама-қарсы иыққа еңкейту және иекті әрқашан қарама-қарсы иыққа бұру арқылы қарама-қарсы бағытта деформацияны ақырын түзетуге тырысады.

Физиотерапия сеанстары әдетте аптасына 3-4 рет тағайындалады, дегенмен ата-аналардың ынтымақтастығы да өте маңызды, олар баланың күнделікті жаттығуларды орындауына қамқорлық жасауы керек және оған стихиялық түрде созылуды қамтамасыз ететін позаны қабылдауға көмектеседі. төс бұлшықеті.

Емдеу әдетте сәтті және хирургиялық араласу сирек қажет.

Жеңіл жағдайларда жақсартулар терапия басталғаннан кейін бірнеше күннен кейін біліне бастайды.

Дегенмен, бала өсіп келе жатқанда, жағдай кейбір жағдайларда қайталануы мүмкін, мысалы, бала қатты шаршаған кезде немесе ауырлық күшіне қарсы жаңа позаны алғаннан кейін.

Бұл құбылыстарды бақылауда ұстау керек, бірақ өсу кезінде жоғалып кетуі керек.