Osteoporose, vamos falar sobre fragilidade óssea
A osteoporose é uma doença que torna os ossos fracos e quebradiços, tão quebradiços que uma queda ou mesmo um leve estresse, como dobrar ou tossir, pode causar uma fratura
Fraturas relacionadas à osteoporose ocorrem mais comumente no quadril, punho ou coluna
O osso é um tecido que está constantemente sendo quebrado e reconstruído.
A osteoporose ocorre quando a criação de osso novo não acompanha a perda de osso velho.
É, portanto, uma doença esquelética sistêmica, afetando homens e mulheres.
Medicação, dieta saudável e exercícios podem ajudar a prevenir a perda óssea e/ou fortalecer os ossos já fracos, agindo assim como um preventivo contra a osteoporose.
Osteoporose, os sintomas
Geralmente não há sintomas nos estágios iniciais da perda óssea.
Mas, uma vez que os ossos foram enfraquecidos pela osteoporose, podem ocorrer sintomas, que variam de pessoa para pessoa:
- dor nas costas, causada por uma vértebra fraturada ou colapsada
- perda de altura ao longo do tempo
- postura curvada
- ossos que fraturam muito mais facilmente do que o esperado
Diagnóstico
- Vários instrumentos são usados para diagnosticar a osteoporose
- exames de sangue: (hemocromo com fórmula leucocitária, eletroforese de proteínas séricas, creatinina, paratormônio, vitamina D 25-OH, fosfato inorgânico, reflexo de TSH e cálcio, telopeptídeo sérico) permitem avaliar o estado do metabolismo ósseo e descartar causas secundárias de osteoporose
- radiografia: geralmente prescrita quando o paciente sente dor ou em caso de fratura, pode revelar a presença de osteoporose (no laudo constará 'sinais de osteopenia')
- MOC (Mineralometria Óssea Computadorizada): é o exame mais adequado para diagnosticar a osteoporose, pois permite a medição precisa da densidade mineral óssea em todo o esqueleto ou em regiões esqueléticas particularmente propensas à perda óssea
Que tratamentos são úteis no combate à osteoporose
As recomendações de tratamento são geralmente baseadas em uma estimativa do risco de fratura óssea.
Se o risco não for alto, o tratamento normalmente não incluirá medicamentos e se concentrará na modificação dos fatores de risco.
Bisfosfonatos
Tanto para homens quanto para mulheres com maior risco de fratura, os medicamentos prescritos com mais frequência para a osteoporose são os bisfosfonatos.
Os efeitos colaterais incluem náusea, dor abdominal e sintomas semelhantes a azia.
As formas intravenosas de bisfosfonatos não causam desconforto estomacal, mas podem causar febre, dor de cabeça e dores musculares persistentes por até três dias.
Anticorpos monoclonais
O denosumabe é administrado por injeção subcutânea a cada seis meses.
Pesquisas recentes indicam que pode haver um alto risco de Espinhal fraturas após a descontinuação da droga.
Uma complicação muito rara dos bisfosfonatos é a osteonecrose da mandíbula.
Isso pode ocorrer após um procedimento odontológico invasivo, como a remoção de um dente.
Terapia de reposição hormonal
A terapia de reposição hormonal (TRH) é uma terapia medicamentosa baseada na administração de estrogênio.
Após a menopausa, quando o risco de osteoporose aumenta, as mulheres produzem um baixo nível de estrogênio: com a TRH é possível atenuar os efeitos típicos do período (começando com ondas de calor) e – ao mesmo tempo – prevenir o aparecimento de osteoporose em pacientes que são mais propensos a sofrer com isso.
Osteoporose: fatores de risco
Os ossos estão em constante estado de renovação: novos ossos são produzidos e ossos velhos são quebrados.
Quando se é jovem, o corpo produz osso novo mais rapidamente do que quebra o osso velho e, assim, aumenta a massa óssea.
Após os primeiros 20 anos, esse processo diminui: a maioria das pessoas atinge o pico de massa óssea por volta dos 30 anos.
Com o avanço da idade, a massa óssea é perdida mais rapidamente do que é criada.
A probabilidade de desenvolver osteoporose depende em parte da quantidade de massa óssea alcançada na juventude.
O pico de massa óssea é um tanto herdado e também varia de acordo com o grupo étnico.
Quanto maior o pico, mais ossos a pessoa tem "no banco" e menos provável é desenvolver osteoporose com o avanço da idade.
Os fatores de risco
Vários fatores podem aumentar a probabilidade de desenvolver osteoporose, incluindo idade, raça, estilo de vida e condições médicas e tratamentos.
Alguns fatores de risco para osteoporose estão além do controle, incluindo:
- gênero: as mulheres são muito mais propensas a desenvolver osteoporose do que os homens
- idade: quanto mais velho você fica, maior o risco de osteoporose
- raça: você corre maior risco de osteoporose se for branco ou descendente de asiáticos
- história familiar: ter um pai ou irmã com osteoporose coloca você em maior risco
Níveis hormonais
A osteoporose é mais comum em pessoas que têm muito ou pouco hormônio em seu corpo.
Especificamente, os níveis reduzidos de hormônios sexuais tendem a enfraquecer o osso.
Além disso, níveis reduzidos de estrogênio em mulheres na menopausa são um dos fatores de risco mais fortes para o desenvolvimento de osteoporose.
Os homens experimentam uma redução gradual nos níveis de testosterona com o avanço da idade.
Tratamentos de câncer de próstata (que reduzem os níveis de testosterona em homens) e tratamentos de câncer de mama (que reduzem os níveis de estrogênio em mulheres) provavelmente aceleram a perda óssea.
Quantidades excessivas de hormônio tireoidiano também podem causar perda óssea.
Fatores dietéticos
A osteoporose é mais provável de ocorrer em pessoas que têm:
- uma baixa ingestão de cálcio: uma deficiência de cálcio ao longo da vida desempenha um papel no desenvolvimento da osteoporose. Uma baixa ingestão de cálcio contribui para a diminuição da densidade óssea, perda óssea precoce e aumento do risco de fraturas;
- problemas dietéticos: restringir severamente a ingestão de alimentos e estar abaixo do peso enfraquece os ossos tanto em homens quanto em mulheres;
- cirurgia gastrointestinal: a cirurgia para reduzir o tamanho do estômago ou para remover parte do intestino limita a quantidade de área de superfície disponível para absorver nutrientes, incluindo cálcio.
Esteróides e outras drogas
O uso prolongado de corticosteroides orais ou injetáveis, como prednisona e cortisona, interfere no processo de reconstrução óssea.
A osteoporose também tem sido associada a medicamentos usados para combater ou prevenir
- convulsões
- refluxo gastroesofágico
- Câncer
- rejeição de transplante
O risco de osteoporose é maior em pessoas com problemas de saúde como:
- doença celíaca
- doença inflamatória do intestino
- doença renal ou hepática (especialmente colestática)
- Câncer
- lúpus
- artrite reumatóide mieloma múltiplo
Finalmente, certos maus hábitos podem aumentar o risco de osteoporose
- estilo de vida sedentário: as pessoas que passam muito tempo sentadas têm maior risco de sofrer de osteoporose do que as mais ativas. Qualquer exercício de levantamento de peso e atividades que promovam equilíbrio e boa postura são benéficos para os ossos, mas caminhar, correr, pular, dançar e levantar pesos parecem ser particularmente benéficos;
- consumo excessivo de álcool: o consumo regular de mais de dois drinques alcoólicos por dia aumenta o risco de osteoporose;
- uso de tabaco: o papel exato do tabaco na osteoporose não é claro, mas demonstrou-se que seu uso contribui para a fraqueza óssea.
Complicações
Fraturas ósseas, particularmente na coluna ou quadril, são as complicações mais graves da osteoporose.
As fraturas do quadril são frequentemente causadas por quedas e podem levar à incapacidade e até mesmo a um aumento do risco de morte no primeiro ano após a lesão.
Em alguns casos, podem ocorrer fraturas vertebrais mesmo que a pessoa não tenha caído.
Os ossos que compõem o coluna espinal (vértebras) também podem enfraquecer a ponto de dobrar, causando dores nas costas, perda de altura e uma postura curvada para a frente.
Osteoporose – como prevenir
Uma boa dieta e exercícios regulares são essenciais para manter os ossos saudáveis ao longo da vida.
Proteína
A proteína é um dos blocos de construção dos ossos.
No entanto, há evidências conflitantes sobre o impacto da ingestão de proteínas na densidade óssea.
A maioria das pessoas ingere muita proteína em sua dieta, outras ingerem muito pouco.
Não tem nada a ver com a quantidade de carne que se come: vegetarianos e veganos podem obter proteína suficiente em sua dieta se procurarem intencionalmente fontes adequadas, como soja, nozes, legumes, sementes para veganos e vegetarianos e laticínios e ovos para vegetarianos.
Pessoas mais velhas, no entanto, tendem a consumir menos proteína e, portanto, requerem suplementação.
Peso corporal
Estar abaixo do peso aumenta a possibilidade de perda óssea e fraturas, mas também é sabido que o excesso de peso aumenta o risco de fraturas.
Portanto, manter um peso corporal adequado é bom para os ossos e para a saúde em geral.
Cálcio
Homens e mulheres entre 18 e 50 anos precisam de 1,000 miligramas de cálcio por dia.
Essa quantidade diária aumenta para 1,200 miligramas quando as mulheres completam 50 anos e os homens 70.
Boas fontes de cálcio incluem:
- produtos lácteos com baixo teor de gordura
- vegetais de folhas verdes escuras
- conservas de salmão ou sardinha com espinhas
- produtos de soja, como tofu
- cereais enriquecidos com cálcio
- suco de laranja
A ingestão total de cálcio, de suplementos e dieta, não deve exceder 2,000 miligramas por dia para pessoas com mais de 50 anos de idade.
A vitamina D
A vitamina D melhora a capacidade do corpo de absorver cálcio e melhora a saúde óssea de várias maneiras.
As pessoas podem obter parte da vitamina D de que precisam da luz solar, mas isso pode não ser uma boa fonte se você mora em altas latitudes, está confinado em casa, usa protetor solar regularmente ou evita o sol devido ao risco de câncer de pele.
Para obter vitamina D suficiente para manter a saúde óssea, recomenda-se, portanto, que adultos entre 51 e 70 anos tomem 600 unidades internacionais (UI) e 800 UI diariamente após os 70 anos por meio de alimentos ou suplementos.
Pessoas sem outras fontes de vitamina D e especialmente com exposição limitada ao sol podem precisar de um suplemento.
A maioria dos produtos multivitamínicos contém entre 600 e 800 UI de vitamina D.
Até 4,000 UI de vitamina D por dia é seguro para a maioria das pessoas.
Exercício
O exercício pode ajudar a construir ossos fortes e retardar a perda óssea.
O exercício beneficia seus ossos, não importa quando você começa a praticá-lo, mas você obterá o maior benefício se começar a se exercitar regularmente quando for jovem e continuar ao longo de sua vida.
Idealmente, os exercícios de treinamento de força devem ser combinados com exercícios de sustentação de peso e equilíbrio.
O treinamento de força ajuda a fortalecer os músculos e ossos dos braços e da parte superior da coluna.
Exercícios sob carga, como caminhar, correr, correr, subir escadas, pular corda, esquiar e esportes de alto impacto, afetam principalmente os ossos das pernas, quadris e parte inferior da coluna.
Finalmente, exercícios de equilíbrio como o tai chi podem reduzir o risco de queda, principalmente com o avanço da idade.
Nadar, andar de bicicleta e se exercitar em máquinas podem proporcionar um bom treino cardiovascular, mas não melhoram a saúde óssea.
Leia também
Emergency Live Even More ... Live: Baixe o novo aplicativo gratuito do seu jornal para iOS e Android
Osteocondrose: Definição, Causas, Sintomas, Diagnóstico e Tratamento
Osteoporose: como reconhecer e tratar
Sobre a osteoporose: o que é um teste de densidade mineral óssea?
Osteoporose, quais são os sintomas suspeitos?
Osteoporose: definição, sintomas, diagnóstico e tratamento
Dor nas costas: é realmente uma emergência médica?
Osteogênese Imperfeita: Definição, Sintomas, Enfermagem e Tratamento Médico
Vício em exercícios: causas, sintomas, diagnóstico e tratamento
Lesão do manguito rotador: o que significa?
Lesões de tendão: o que são e por que ocorrem
Luxação do cotovelo: avaliação de diferentes graus, tratamento e prevenção do paciente
Ligamento cruzado: cuidado com lesões de esqui
Lesão muscular e esportiva Sintomatologia de lesão na panturrilha
Menisco, como você lida com lesões meniscais?
Lesão de menisco: sintomas, tratamento e tempo de recuperação
Primeiros Socorros: Tratamento para Lágrimas do LCA (Ligamento Cruzado Anterior)
Lesão do Ligamento Cruzado Anterior: Sintomas, Diagnóstico e Tratamento
Distúrbios musculoesqueléticos relacionados ao trabalho: todos podemos ser afetados
Luxação patelar: causas, sintomas, diagnóstico e tratamento
Artrose do joelho: uma visão geral da gonartrose
Joelho Varo: O que é e como é tratado?
Condropatia patelar: definição, sintomas, causas, diagnóstico e tratamento do joelho do saltador
Joelho saltitante: sintomas, diagnóstico e tratamento da tendinopatia patelar
Sintomas e causas da condropatia patelar
Prótese Unicompartimental: A Resposta à Gonartrose
Lesão do Ligamento Cruzado Anterior: Sintomas, Diagnóstico e Tratamento
Lesões ligamentares: sintomas, diagnóstico e tratamento
Artrose do Joelho (Gonartrose): Os Vários Tipos de Próteses 'Personalizadas'
Lesões do manguito rotador: novas terapias minimamente invasivas
Ruptura do ligamento do joelho: sintomas e causas
Implante de quadril MOP: o que é e quais são as vantagens do metal sobre o polietileno
Dor no quadril: causas, sintomas, diagnóstico, complicações e tratamento
Osteoartrite do quadril: o que é coxartrose
Por que ele vem e como aliviar a dor no quadril
Artrite do quadril no jovem: degeneração da cartilagem da articulação coxofemoral
Coxalgia: o que é e qual é a cirurgia para resolver a dor no quadril?
Lumbago: o que é e como tratá-lo
Punção lombar: o que é uma LP?
Geral ou local A.? Descubra os diferentes tipos
Intubação em A .: Como funciona?
Como funciona a anestesia loco-regional?
Os anestesiologistas são fundamentais para a medicina de ambulância aérea?
Epidural para alívio da dor após a cirurgia
Punção lombar: o que é uma punção lombar?
Punção Lombar (Punção Espinhal): Em que consiste, para que serve
O que é estenose lombar e como tratá-la
Estenose Espinhal Lombar: Definição, Causas, Sintomas, Diagnóstico e Tratamento
Lesão ou ruptura do ligamento cruzado: uma visão geral
Doença de Haglund: causas, sintomas, diagnóstico e tratamento