Dependência do jogo: sintomas e tratamento
O vício em jogos de azar é colocado no Manual de Transtornos Mentais (DSM-5) na área de vícios patológicos
É caracterizada pela incapacidade de resistir à tentação 'persistente, recorrente e mal-adaptativa' de jogar grandes somas de dinheiro.
As consequências mais diretas são vistas na deterioração das atividades pessoais, familiares e laborais.
É possível que a pessoa que sofre de vício em jogos de azar também coloque em risco um relacionamento emocional significativo, oportunidades de trabalho ou escola apenas para continuar jogando.
O que é transtorno do jogo?
O transtorno do jogo (jogo) é um comportamento problemático, persistente ou recorrente relacionado ao jogo.
Ocorre durante um período de 12 meses e envolve lesões clinicamente significativas angústia e deficiência (DSM-5, 2013).
Inclui apostas em determinados jogos (por exemplo, cartas, atividades esportivas, loterias, máquinas caça-níqueis).
O vício em jogos de azar difere do jogo recreativo porque é mal-adaptativo, recorrente e persistente.
Exerce uma influência negativa nos domínios pessoal, profissional, familiar e social e é muitas vezes acompanhada de prejuízos financeiros e problemas jurídicos.
Sintomas de vício em jogos de azar
O transtorno do jogo (ou dependência do jogo) tem muitas semelhanças com o transtorno do uso de substâncias.
Estes incluem: dependência de gratificação, comportamento hedônico (busca de prazer), impulsividade na tomada de decisões/subestimação das consequências, perda de controle, desejo (uma necessidade incontrolável de procurar jogos de azar), busca de risco e tolerância e abstinência.
O DSM-5 (2013) identifica os seguintes sintomas (pelo menos 4 são necessários para o diagnóstico):
- Necessidade de uma quantidade crescente de dinheiro para atingir a excitação desejada (tolerância)
- Inquietação ou irritação após tentativas de reduzir ou interromper o jogo (retirada)
- Tentativas repetidas e malsucedidas de controlar, reduzir ou parar de jogar
- Preocupação com jogos (pensamentos persistentes sobre jogos)
- Muitas vezes, o jogo é precedido por emoções negativas, ansiedade e depressão
- Após a perda, a pessoa é levada a tentar novamente
- Mentiras para esconder a extensão do envolvimento com jogos de azar
- Coloca em risco ou perde um relacionamento significativo
- Conta com os outros para conseguir dinheiro
Vício em jogos de azar e transtorno obsessivo-compulsivo
Como a Tricotilomania, o vício do jogo também pode ser considerado uma variante do Transtorno Obsessivo-Compulsivo com base na natureza compulsiva da ação associada à incapacidade de parar.
O que diferencia claramente o Transtorno Obsessivo-Compulsivo dos vícios comportamentais, porém, é que enquanto no caso do TOC a compulsão tem a função de reduzir uma emoção negativa (geralmente a ansiedade), no vício do jogo a compulsão produz emoções positivas das quais o sujeito não consegue abrir mão .
Na verdade, ele ou ela frequentemente continua a jogar apesar dos esforços extenuantes para controlar, reduzir ou interromper o comportamento.
Características das pessoas viciadas em jogos de azar
A grande maioria dos viciados em jogos de azar parece buscar aventura e emoção no jogo, que se satisfazem apostando quantias cada vez maiores de dinheiro.
Na tentativa de recuperar o dinheiro apostado e perdido, a pessoa será obrigada, numa corrida contínua, a apostar somas cada vez mais altas, a fim de desfazer a perda ou série de perdas.
Quando as possibilidades de obtenção de empréstimos se esgotam, o viciado em jogo pode também recorrer a comportamentos anti-sociais como a falsificação, a fraude ou o roubo para obter dinheiro.
Muitas pessoas que sofrem de Jogo Patológico podem ser altamente competitivas, enérgicas, inquietas e facilmente entediadas.
Eles também parecem estar excessivamente preocupados com a aprovação dos outros e surpreendentemente generosos.
Início e disseminação do distúrbio
O início do vício em jogos de azar geralmente remonta à adolescência ou início da idade adulta, mas também pode ocorrer durante a meia-idade ou o final da idade adulta.
A prevalência do vício do jogo é influenciada pela disponibilidade e grau de legalização do jogo, com taxas elevadas em ambos os sexos.
Ultimamente, tem havido uma proliferação de salas de jogos e máquinas caça-níqueis em locais públicos, resultando em um aumento exponencial do fenômeno em adultos e adolescentes.
Vício em jogos de azar e distúrbios psicológicos
Muitas pessoas também sofrem de outros transtornos, sendo o mais comum a depressão, mas também alguns transtornos de personalidade caracterizados pela impulsividade, como o transtorno de personalidade limítrofe e o transtorno de personalidade narcisista.
Indivíduos com transtorno de jogo geralmente recorrem ao jogo quando se sentem deprimidos.
A ideação suicida é uma característica muito frequente em jogadores patológicos e 17% têm história de tentativa de suicídio.
Tratamento do transtorno do jogo
O vício em jogos de azar pode ser tratado, especialmente com psicoterapia de orientação cognitivo-comportamental direcionada.
A psicoterapia cognitivo-comportamental fez contribuições consideráveis para a terapia de dependência.
Em particular, visa promover a abstinência, ajudando o paciente a aprender algumas estratégias práticas de enfrentamento de eventos estressantes como alternativas ao jogo.
Especificamente, consiste na análise funcional do jogo, reconhecimento de situações em que a pessoa é mais vulnerável ao jogo, aprendizagem de estratégias práticas para lidar com o desejo, psicoeducação sobre decisões 'aparentemente irrelevantes' (DAI) relacionadas ao jogo e implementação de recaída treinamento de prevenção.
Terapia de droga
Algumas drogas que atuam na impulsividade, como os ISRS ou os estabilizadores do humor, podem auxiliar o trabalho do psicoterapeuta, mas não o substituem.
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