Osteoartróza: definícia, príčiny, symptómy, diagnostika a liečba

By Cristiano Antonino On Júna 5, 2023

Osteoartróza je degeneratívne a chronické ochorenie, ktoré ovplyvňuje pomalý proces erózie a stenčovania kĺbovej chrupavky, čo spôsobuje anatomické zmeny aj okolitých tkanív a svalov s negatívnym vplyvom na normálnu pohyblivosť kĺbov pacienta.

Podľa vedeckej literatúry sú osteoartrózou najviac postihnutí ľudia starší ako 70 rokov v dôsledku fyziologického procesu starnutia postihujúceho svaly a kosti.

Je však čoraz menej zriedkavé, že diagnóza je stanovená aj u pacientov vo veku 40 až 50 rokov

Zdá sa, že najviac postihnutým pohlavím sú ženy z dôvodov súvisiacich s menopauzou az nej vyplývajúcimi hormonálnymi zmenami.

Medzi mladými ľuďmi toto ochorenie postihuje najmä chlapcov, pretože sú náchylnejší na pracovnú a/alebo športovú záťaž a traumu.

Kĺbová chrupavka je pre náš organizmus veľmi dôležitým tkanivom

Tvrdá, no mimoriadne elastická, pokrýva kosti a má za úlohu pôsobiť ako ochranný vankúš pre ne.

Akýsi „tlmič“ proti treniu, nárazom a treniu, ktorým sú kosti počas pohybu neustále vystavené.

Normálny chrupkový odpor môže byť v skutočnosti ohrozený neustálou námahou, nesprávnym držaním tela a celým radom stavov, ktoré ho vedú k pomalej erózii: to je pôvod osteoartrózy.

Osteoartrózou sú najviac postihnuté kĺby, ktoré znášajú váhu tela, teda najmä bedrá, kolená, krčné a driekové stavce, ale aj drobné kĺby rúk a nôh.

Osteoartróza, čo to je?

Chrupavka hrá veľmi dôležitú úlohu vďaka svojej schopnosti tlmiť mikrotraumy a namáhania, ktorým sú kĺby opakovane vystavené.

S postupujúcim vekom sa však chrupavka postupne stenčuje a neregeneruje, takže kĺbové povrchy nemajú schopnosť kĺzania a pohybu, ktorú majú u mladšieho jedinca.

Preto môžeme chrupavku definovať ako základné tkanivo, pretože časom chráni kosti.

Keď je kosť vystavená traume alebo namáhaniu, telo v snahe opraviť poškodené tkanivo chrupavky stimuluje produkciu chondrocytov (bunky chrupavky).

Tento proces regenerácie sa však môže vyskytnúť aj abnormálne v kostnom tkanive umiestnenom pod chrupavkou, známom ako subchondrálna kosť, pričom sa vytvárajú zobáky kostného tkaniva nazývané osteofyty, ktoré, keď sa navzájom dotýkajú alebo stláčajú susedné nervové štruktúry, môžu byť zodpovedné za vzhľad bolesti a brnenia.

Osteoartróza môže tiež často postihnúť chrbticu: v tomto prípade je najtypickejším príznakom lumbago.

U jedinca s diagnózou osteoartrózy majú tendenciu zlyhávať všetky zložky kĺbov (kosť, kĺbové puzdro a synoviálne tkanivo, šľachy, väzy a chrupavky), čo mení normálnu stabilitu a v prípade kĺbov dolných končatín aj chôdzu.

Je dôležité nepodceňovať bolestivé prejavy, ktoré sú príznakom artrózy a aj pri miernych príznakoch ihneď navštíviť svojho lekára.

Pri včasnom zistení je možné spomaliť progresiu osteoartrózy, čo najviac sa vyhnúť jej komplikáciám a potrebe operácie.

Osteoartróza: príčiny

Hlavnými doteraz uznávanými príčinami sú nepochybne vysoký vek a dlhodobá ťažká práca alebo intenzívne športové aktivity.

Boli opísané ďalšie rizikové faktory, ktoré môžu viesť k tomu, že niektorí jedinci budú náchylnejší na osteoartritídu.

Pozrime sa, ktoré:

Vysoká telesná hmotnosť: osoba s nadváhou alebo obezitou vystavuje svoje kosti a chrupavky väčšiemu namáhaniu a treniu, čo môže viesť k rozvoju artrózy už v mladom veku. V dôsledku toho sú najviac postihnuté kĺby bedrových kĺbov, kolien a chodidiel, ktoré sú kvôli záťaži tela vystavené aj pri každodenných pohyboch.
Dedičnosť a genetika: U jedincov s rodičmi trpiacimi osteoartrózou je väčšia pravdepodobnosť, že sa u nich vyvinie.
Zlomeniny, hlboké poranenia kĺbov a predchádzajúce operácie sú rizikové faktory, pretože môžu zmeniť normálnu anatómiu kĺbu.
Zmeny svalov kolena alebo ligamentózna hyperlaxita sú stavy, ktoré podporujú progresívnu deformáciu kĺbov.
Osteoartróza spôsobená neustálym udržiavaním vynútených polôh a nesprávnym držaním tela.
Pohlavie: ako už bolo spomenuté, osteoartróza postihuje najmä ženy, preto sa predpokladá, že sa na nej podieľa hormonálny faktor. Muži sú však viac postihnutí v mladšom veku kvôli vysokej fyzickej námahe spôsobenej prácou alebo športovou aktivitou.

Klasifikácia osteoartrózy

Primárna osteoartróza alebo idiopatická osteoartróza (doteraz diskutovaná, ktorej príčiny nie sú presne známe, ale iba rizikové faktory pre jej vznik) sa vyznačuje spravidla malými, jednorazovými a často opakovanými poraneniami alebo traumami v dôsledku abnormálnych a prudkých pohybov, ktoré subjekt nedobrovoľne robí.

Môže postihnúť jeden alebo viac kĺbov

Osteoartróza sa na druhej strane nazýva sekundárna, keď sa vyvinie ako dôsledok, zvyčajne neskoro, inej kĺbovej patológie: vo väčšine prípadov je osteoartróza sekundárna k infekcii kostí (osteomyelitída) alebo infekcii kĺbov (septická artritída) alebo k vrodenej alebo získaná kostná/kĺbová abnormalita (vývojové defekty, osteomalácia, krivica, zápalová artritída).
Patologický stav ligamentóznej hyperlaxity môže byť tiež príčinou osteoartrózy, pretože generuje anatomický stav, v ktorom sa kĺby nepohybujú tak, ako by mali v ich prirodzenom umiestnení.

Príznaky osteoartrózy

Hoci je osteoartróza vo svojich pokročilejších štádiách dosť bolestivá a invalidizujúca, na začiatku je takmer úplne asymptomatická, čo sťažuje včasnú diagnostiku, pričom pacienti si tento stav uvedomia, keď je už v pokročilom štádiu.

Hoci nástup ochorenia nie je spojený s konkrétnymi príznakmi, je dobré uviesť niektoré ťažkosti, ktoré, ak ich pocítite, môžu pôsobiť ako poplašné zvony a presvedčiť pacienta, aby navštívil svojho lekára alebo reumatológa na klinické vyšetrenie.

Pozrime sa na ne nižšie:

Bolesť a opuch kĺbov, najmä na konci intenzívnej námahy, napríklad v dôsledku dlhodobého športového cvičenia.
Stuhnutosť kĺbov po odpočinku (ráno hneď po prebudení alebo po dlhom sedení/ležaní). Pomerne jemný príznak, ktorý má tendenciu úplne zmiznúť, akonáhle sa postihnutý kĺb pohne.
Vŕzganie a trhanie kĺbov pri vykonávaní určitých pohybov.
Kĺby, ktoré pri vykonávaní určitých pohybov ustupujú bez zjavnej príčiny.
Keď osteoartritída postihuje krčnú chrbticu, môžu sa vyskytnúť sprievodné príznaky, ako sú závraty, bolesť hlavy, bolesť a mravčenie v krk, ramená a ruky. Lumbálna artróza môže byť na druhej strane spojená s bolesťou a problémami v sedacom nerve.
Strata citlivosti a funkcie kĺbov s výrazným funkčným obmedzením (deficit extenzie alebo flexie)
V počiatočných štádiách ochorenia môže byť bolesť kĺbov v niektorých obdobiach častá a inokedy úplne zmizne.

Ak však pacient dosiahol pokročilé štádium artrózy, chrupavka takmer úplne vymizne a príznaky bývajú intenzívnejšie a stálejšie.

Pociťuje sa deformácia a stuhnutosť kĺbov s častými epizódami dokonca intenzívnej bolesti a opuchu.

Klinický priebeh patológie môže byť veľmi variabilný

Osteoartróza je spravidla ochorenie, ktoré môže zostať stabilné roky, ale môže tiež rýchlo a náhle postupovať.

Z tohto dôvodu, keď sa stretnete s prvými príznakmi, je vždy dobré vyhľadať okamžitú konzultáciu.

Diagnóza osteoartrózy: ako sa to stane?

Diagnostický proces osteoartrózy spočiatku zahŕňa starostlivý anamnestický odber a objektívny test pri lekárskej prehliadke, pri ktorom sa starostlivo skúma anamnéza pacienta, symptómy a najzreteľnejšie prejavy, ktoré možno vysledovať až k ochoreniu.

Lekár, ktorý sa tým zaoberá, je väčšinou reumatológ, keďže artróza patrí medzi kostné a reumatické ochorenia.

Potom sa špecialista môže rozhodnúť podrobiť pacienta niektorým hematochemickým testom (zameraným najmä na posúdenie prítomnosti systémového zápalu) alebo môže vyžadovať ďalšie vyšetrenia pomocou zobrazovacích techník, ako je rádiografia, MRI, kostná scintigrafia a artroskopia.

Posledný, hoci invazívnejší, poskytuje najlepšie informácie o veľkosti erózie chrupavky, ale v klinickej praxi sa používa len zriedka, pretože môže byť plný komplikácií.

Je zrejmé, že diagnózu nemožno stanoviť len na základe pociťovanej bolesti, po prvé preto, že prah bolesti sa značne líši v závislosti od testovaného pacienta (je subjektívny), a po druhé, pretože môžu existovať malé lézie, ktoré sú veľmi bolestivé a naopak veľké. degenerácia tkaniva, ktorá nie je zvlášť obťažujúca.

To je dôvod, prečo sú zobrazovacie techniky cenným spojencom pri definovaní poškodenia a rozsahu patológie.

Medzi technikami, ktoré možno použiť, zostáva medzi reumatológmi obľúbená magnetická rezonancia, pretože na rozdiel od röntgenových lúčov je schopná zobraziť aj počiatočné štádiá poruchy.

Vykonávanie diagnostických vyšetrení je veľmi dôležité, pretože umožňuje vylúčiť iné typy kĺbových ochorení okrem artrózy.

Pamätajte, že aby ste sa vyhli komplikáciám, je dobré navštíviť svojho lekára na objektívne vyšetrenie hneď, ako spozorujete začervenané, bolestivé, opuchnuté kĺby alebo trecie škrípanie.

Osteoartróza: liečba a prevencia

Bohužiaľ, dodnes zostáva osteoartróza chronickým stavom.

Napriek tomu, že stále neexistuje terapia, ktorá by vyliečila všetko, niektoré liečby s preukázanou účinnosťou môžu pôsobiť priamo na bolesť a na udržanie pohyblivosti a flexibility kĺbov, čím uľahčia život testovanému pacientovi.

Takzvaná „terapia bolesti“ zahŕňa sériu liečebných postupov, ktoré v kombinácii s podávaním určitých liekov pôsobia na zníženie bolesti.

Ide o prvý krok k oddialeniu operácie na implantáciu umelých protéz, ktoré majú čo najviac nahradiť kĺb postihnutý artrózou.

Tu je krátky zoznam najčastejšie používaných liečebných postupov a liekov

Podávanie analgetík (paracetamol) a NSAID (ibuprofén). Tieto lieky majú dobrú funkciu tlmenia bolesti, čo umožňuje pacientovi obnoviť funkcie, ktoré mu intenzívna bolesť odoberá. Môžu sa užívať perorálne, ale stále populárnejšie je používanie mastí a krémov, ktoré sa majú aplikovať v blízkosti postihnutého kĺbu (lokálna aplikácia).
Lokálna infiltračná liečba kyselinou hyalurónovou alebo kortizónom. Sú široko používané, keď sa kĺby náhle zapália, čo spôsobuje bolesť a opuch.
Prebytočná kĺbová tekutina sa z kĺbu odstráni pomocou aspiračnej ihly (postup známy ako artrocentéza) a vstrekne sa liek, ktorý poskytuje dočasnú úľavu. Tieto injekcie môžu zmierniť bolesť, ale nezastavia progresiu ochorenia (ide teda len o symptomatickú terapiu).
Ošetrenia tkanivovým inžinierstvom. Ide o nedávne miniinvazívne liečby zahŕňajúce zber buniek chrupavky (chondrocytov) z iných oblastí tela. Hovoríme o terapiách, ktoré sú stále v experimentálnej fáze a sú vyhradené pre určité typy pacientov (mladí, s malým počtom kĺbových lézií, s chrupkou a okolitými kosťami v dobrom stave).
Termoterapia. Teplé alebo studené obklady, ktoré pôsobia na kĺby, dočasne zmierňujú bolesť.
Elektrostimulačné a akupunktúrne techniky. Ide o prírodné lieky proti bolesti, pretože stimulujú vhodnú oblasť mozgu, ktorá pôsobí proti bolesti. To isté platí pre masáž a ultrazvuk.

Ak tieto neinvazívne ošetrenia neprinášajú želané výsledky – a pretrvávajú bolesti, opuchy a nehybnosť – môže sa ortopéd rozhodnúť pre artroplastiku s umelým implantátom (zvyčajne z titánu) poškodeného kĺbu.

Tento implantát môže byť úplný, ak sa nahradí celý kĺb, alebo čiastočný, ak sa upravia len určité oblasti kĺbu.

Operácia zlepšuje kvalitu pohybu a zastavuje bolesť, ale musí sa považovať za poslednú možnosť, keď sa bolesť stáva nezvládnuteľnou a chôdza trpí.

Je dôležité si uvedomiť, že ani umelý kĺb nevydrží donekonečna (asi 20 rokov); z tohto dôvodu je u mladých ľudí tendencia odďaľovať operáciu, pretože v opačnom prípade hrozí, že protéza bude musieť niekoľkokrát počas života pacienta vymeniť.

Predchádzať zhoršeniu artrózy u mladých ľudí aj v dospelosti je možné zdravým životným štýlom

Dôležité je neviesť príliš sedavý život. Kĺby treba udržiavať v pohybe.

Ak však trpíte artrózou, odporúča sa vyhýbať sa všetkým športom s veľkým dopadom a zaťažovaním kĺbov, ako sú posilňovanie, ale aj beh, skákanie a atletické aktivity.

Uprednostňujte nenáročné, ale všestranné športy, ako je plávanie a bicyklovanie, ktoré tiež pomáhajú posilňovať svaly a väzy okolo rôznych kĺbových oblastí.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Udržať si zdravé svaly znamená nezabúdať na poriadnu dávku každodenného strečingu, ktorý by sa samozrejme mal vykonávať až po adekvátnej aeróbnej rozcvičke.

Ak máte nadváhu alebo obezitu, je dôležité zmeniť stravovacie návyky.

Spolu s neustálym cvičením vám správna strava umožňuje schudnúť a tým znížiť hmotnosť kĺbov.

Pre každého je nevyhnutné správne používať kĺby.

Nie udržiavaniu vynútených a nesprávnych postojov.

Vo všetkých prípadoch sa ošetrujúci lekár môže rozhodnúť odporučiť pacientovi kurzy posturálnej gymnastiky, fyzioterapie alebo osteopatie na zlepšenie nesprávneho postavenia kostí a držania tela.

Nosenie ortézy tiež pomáha udržiavať správne držanie tela pri chôdzi.

Ak je artróza pokročilá, odporúča sa používanie barlí a iných doplnkov na zníženie stresu kolien a bedier.