Čo je syndróm karpálneho tunela? Príčiny, symptómy a liečba tejto neurologickej poruchy

By Cristiano Antonino On Júna 2, 2023

Syndróm karpálneho tunela (CTS) je bežná neurologická porucha, ktorá sa vyskytuje, keď sa stredný nerv, ktorý prechádza z vášho predlaktia do dlane ruky, stlačí alebo stlačí v zápästí.

Môžete pociťovať necitlivosť, slabosť, bolesť v ruke a zápästí a vaše prsty môžu byť opuchnuté a zbytočné. Môžete sa zobudiť a cítiť, že si potrebujete „vytriasť“ ruku alebo zápästie.

Stredný nerv a šľachy, ktoré ohýbajú prsty, prechádzajú cez karpálny tunel - úzky, tuhý priechod väzov a kostí na spodnej časti ruky.

Stredný nerv poskytuje cit pre palec, ukazovák a prostredník a časť prstenníka (ale nie malíčku).

Ovláda aj niektoré malé svaly na spodnej časti palca.

Niekedy zhrubnutie z výstelky podráždených šliach alebo iného opuchu zužuje tunel a stláča stredný nerv.

CTS je najbežnejšou a široko známou neuropatiou, pri ktorej je stlačený alebo stlačený jeden z periférnych nervov tela.

Syndróm karpálneho tunela môžete niekedy liečiť doma, ale môže trvať mesiace, kým sa uzdraví. Váš lekár môže odporučiť liečbu.

CTS sa zriedkavo opakuje po liečbe a domácej starostlivosti.

Symptómy syndrómu karpálneho tunela

Symptómy zvyčajne začínajú postupne, s častou necitlivosťou alebo brnením prstov, najmä palca a ukazováka a prostredníka.

Symptómy sa často prvýkrát objavia v jednej alebo oboch rukách počas noci.

Dominantná ruka je zvyčajne postihnutá ako prvá a prináša najzávažnejšie príznaky.

Skoré príznaky zahŕňajú:

Necitlivosť, najmä v noci
Pocit, že prsty sú zbytočné alebo opuchnuté
Pocit brnenia alebo bolesti v prstoch.

Keď sa príznaky zhoršia, ľudia môžu cítiť:

Mravčenie počas dňa, najmä pri určitých činnostiach, ako je telefonovanie, čítanie knihy alebo novín alebo šoférovanie
Mierna až silná bolesť, niekedy horšia v noci
Určitá strata pohybu v ruke
Slabosť rúk môže sťažiť uchopenie malých predmetov alebo vykonávanie iných manuálnych úloh.

V chronických a/alebo neliečených prípadoch sa svaly na spodnej časti palca môžu zmenšiť a ochabnúť.

Niektorí ľudia s veľmi závažným CTS nedokážu dotykom určiť medzi teplom a chladom a môžu si popáliť končeky prstov bez toho, aby o tom vedeli.

Kto má väčšiu pravdepodobnosť, že dostane syndróm karpálneho tunela?

Syndróm karpálneho tunela je často výsledkom kombinácie faktorov, ktoré zvyšujú tlak na stredný nerv a šľachy v karpálnom tuneli, a nie problémom so samotným nervom.

Niekedy nie je možné identifikovať jednu príčinu.

Prispievajúce faktory môžu zahŕňať:

Trauma alebo poranenie zápästia, ktoré spôsobuje opuch, ako je vyvrtnutie alebo zlomenina
Nerovnováha buď hypofýzy alebo štítnej žľazy
Reumatoidná artritída alebo iné artritické ochorenia
Mechanické problémy v zápästnom kĺbe
Opakované použitie vibrujúceho ručného náradia
Zadržiavanie tekutín počas tehotenstva alebo menopauzy
Vývoj cysty alebo nádoru v kanáli
Sex – u žien je trikrát vyššia pravdepodobnosť vzniku CTS ako u mužov
Mať cukrovku alebo iné metabolické poruchy, ktoré priamo ovplyvňujú nervy tela a spôsobujú, že sú náchylnejšie na kompresiu
Opakované spanie na ohnutom zápästí
Zvyšujúci sa vek – CTS sa zvyčajne vyskytuje iba u dospelých.

Riziko rozvoja CTS sa neobmedzuje len na ľudí v jednom odvetví alebo zamestnaní, ale môže byť viac hlásené u tých, ktorí vykonávajú prácu na montážnej linke – ako je výroba, šitie, konečná úprava, čistenie a balenie mäsa – ako medzi pracovníkmi zadávajúcimi údaje.

Mnoho ľudí, ktorí majú správu CTS, nikdy nepracovalo na týchto typoch pracovných miest.

Ako sa diagnostikuje a lieči syndróm karpálneho tunela?

Diagnostika CTS (syndróm karpálneho tunela)

Včasná diagnostika a liečba sú dôležité, aby sa predišlo trvalému poškodeniu stredného nervu.

Fyzická skúška. Váš lekár vyšetrí vaše ruky, paže, ramená a krk aby ste zistili, či vaše sťažnosti súvisia s každodennými aktivitami alebo so základnou poruchou a aby ste vylúčili iné stavy, ktoré napodobňujú syndróm karpálneho tunela. Vaše zápästie bude skontrolované na citlivosť, opuch, teplo a zmenu farby. Vaše prsty budú testované na citlivosť spolu so svalmi na spodnej časti ruky na silu a príznaky atrofie.
Rutinné laboratórne testy a röntgenové lúče môžu odhaliť zlomeniny, artritídu a choroby poškodzujúce nervy, ako je cukrovka.
Špecifické testy na zápästí môžu vyvolať symptómy CTS.
Pri Tinelovom teste lekár poklepáva alebo tlačí na stredný nerv v zápästí. Test je pozitívny, keď sa objaví mravčenie v prstoch alebo výsledný pocit podobný šoku.
Phalen, alebo test ohybu zápästia, spočíva v tom, že držíte predlaktia vzpriamene tak, že nasmerujete prsty nadol a stlačíte chrbty rúk k sebe. Ak máte CTS, mali by ste do 1 minúty pocítiť mravčenie alebo zvyšujúcu sa necitlivosť v prstoch. Váš lekár vás môže tiež požiadať, aby ste sa pokúsili urobiť pohyb, ktorý vyvoláva príznaky.

Elektrodiagnostické testy môžu pomôcť potvrdiť diagnózu CTS.

Štúdia nervového vedenia meria, ako rýchlo sa impulzy prenášajú pozdĺž nervu.

Elektródy sa umiestnia na vašu ruku a zápästie a aplikuje sa malý elektrický šok a meria sa rýchlosť, s akou nervy prenášajú impulzy

Pri elektromyografii sa do svalu vloží tenká ihla a na obrazovke sa zobrazí elektrická aktivita, aby sa určila závažnosť poškodenia stredného nervu.

Diagnostické zobrazovanie môže tiež pomôcť diagnostikovať CTS alebo ukázať problémy.

Ultrazvukové zobrazovanie môže ukázať abnormálnu veľkosť stredného nervu.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) môže ukázať anatómiu zápästia, ale doteraz nebolo obzvlášť užitočné pri diagnostike syndrómu karpálneho tunela.

Liečba CTS

Liečba syndrómu karpálneho tunela by sa mala začať čo najskôr, pod dohľadom lekára.

Najprv by sa mali liečiť základné príčiny, ako je cukrovka alebo artritída.

Nechirurgické ošetrenia

Dlahovanie. Počiatočná liečba je zvyčajne dlaha, ktorá sa nosí v noci.
Vyhýbanie sa denným aktivitám, ktoré môžu vyvolať symptómy. Ak máte mierne nepohodlie, možno budete chcieť robiť časté prestávky v úlohách a odpočinúť si. Ak je zápästie červené, teplé a opuchnuté, môže pomôcť aplikácia chladivých obkladov.
Voľne predajné lieky. Za zvláštnych okolností môžu rôzne lieky zmierniť bolesť a opuch spojený so syndrómom karpálneho tunela. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je aspirín, ibuprofén a iné lieky proti bolesti bez predpisu, môžu poskytnúť určitú krátkodobú úľavu od nepohodlia, ale nepreukázalo sa, že liečia CTS.
Lieky na predpis. Kortikosteroidy (ako je prednizón) alebo liek lidokaín sa môžu podávať injekčne priamo do zápästia alebo užívať ústami (v prípade prednizónu) na zmiernenie tlaku na stredný nerv, ak máte mierne alebo prerušované príznaky. (Najprv sa poraďte so svojím lekárom, ak máte cukrovku alebo na ňu máte predispozíciu, pretože dlhodobé užívanie kortikosteroidov môže sťažiť reguláciu hladín inzulínu.)
Cvičenie. Opýtajte sa svojho lekára na ručné cvičenia, ktoré môžu pomôcť pri bolestiach.
Alternatívne terapie. Ukázalo sa, že joga znižuje bolesť a zlepšuje silu úchopu u ľudí s CTS. Iné alternatívne terapie, ako je akupunktúra a chiropraktická starostlivosť, boli prínosom pre niektorých ľudí s CTS, ale ich účinnosť zostáva nepotvrdená.
Pracovná alebo pracovná terapia. Možno sa budete musieť naučiť nové spôsoby vykonávania určitých úloh alebo pracovných zručností, ktoré nekomplikujú alebo nezhoršia vaše CTS.

Operácia so syndrómom karpálneho tunela

Uvoľnenie karpálneho tunela je jedným z najbežnejších chirurgických zákrokov.

Môže sa odporučiť, keď sú nechirurgické liečby neúčinné alebo ak sa porucha stala závažnou.

Operácia karpálneho tunela zahŕňa prerezanie väziva, aby sa uvoľnil tlak na nerv.

Operácia sa zvyčajne vykonáva v lokálnej alebo regionálnej anestézii (zahŕňajúca určitú sedáciu) a nevyžaduje si pobyt v nemocnici cez noc.

Mnoho ľudí potrebuje operáciu na oboch rukách.

Operácia s otvoreným uvoľnením je tradičný postup používaný na korekciu syndrómu karpálneho tunela.

Pozostáva z vykonania rezu do 2 palcov na zápästí a následného prerezania karpálneho väzu, aby sa zväčšil karpálny tunel.

Zákrok sa spravidla vykonáva v lokálnej anestézii ambulantne, pokiaľ neexistujú neobvyklé zdravotné podmienky.

Endoskopická chirurgia môže umožniť o niečo rýchlejšie funkčné zotavenie a menšie pooperačné nepohodlie ako tradičná operácia s otvoreným uvoľnením, ale môže mať aj vyššie riziko komplikácií a potrebu ďalšej operácie.

Chirurg urobí jeden alebo dva rezy (asi ½ palca každý) do zápästia a dlane, vloží kameru pripojenú k trubici, sleduje nerv, väz a šľachy na monitore a prereže karpálne väzivo (tkanivo, ktoré drží kĺby). spolu) s malým nožom, ktorý sa vloží cez trubicu.

Po operácii sa väzy zvyčajne zrastú a poskytujú viac priestoru ako predtým.

Vaše príznaky sa môžu zmierniť ihneď po operácii, ale úplné zotavenie môže trvať mesiace.

Môžete mať infekcie, poškodenie nervov, stuhnutosť a bolesť v jazve.

Takmer vždy dochádza k poklesu sily úchopu, ktorá sa časom zlepšuje.

Možno budete musieť upraviť pracovnú aktivitu na niekoľko týždňov po operácii alebo budete musieť upraviť pracovné povinnosti alebo dokonca zmeniť zamestnanie po zotavení z operácie.

Recidíva syndrómu karpálneho tunela po liečbe je zriedkavá.

Menej ako polovica jednotlivcov uvádza, že ich ruky sa po operácii cítia úplne normálne. Bežná je určitá zvyšková necitlivosť alebo slabosť.

Ako môže starostlivosť o seba alebo zmeny životného štýlu podporiť plán liečby syndrómu karpálneho tunela?

V noci držte zápästie vystreté, kým odpočívate alebo spíte, aby ste predišli tlaku na nerv a karpálny tunel.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Úlohy doma alebo v práci, spolu s pracovnými stanicami, nástrojmi a rukoväťami nástrojov, môžu byť prerobené tak, aby vášmu zápästiu pomohli udržať si prirodzenú polohu počas práce.

Nosenie rukavíc bez prstov môže pomôcť udržať ruky v teple a flexibilite.

Na pracovisku môžu pracovníci vykonávať kondicionovanie na pracovisku, vykonávať strečingové cvičenia, robiť si časté prestávky na odpočinok a používať správne držanie tela a polohu zápästia.

Pracovné miesta sa môžu striedať medzi pracovníkmi.

Zamestnávatelia môžu vyvinúť ergonomické programy na prispôsobenie podmienok na pracovisku a pracovných požiadaviek schopnostiam pracovníkov.