Osteoporóza, hovorme o lámavosti kostí

By Cristiano Antonino On Júla 30, 2023

Osteoporóza je ochorenie, ktoré spôsobuje, že kosti sú slabé a krehké, natoľko krehké, že pád alebo dokonca mierny stres, ako je ohnutie alebo kašeľ, môže spôsobiť zlomeninu.

Zlomeniny súvisiace s osteoporózou sa najčastejšie vyskytujú v oblasti bedra, zápästia alebo chrbtice

Kosť je tkanivo, ktoré sa neustále rozkladá a prestavuje.

Osteoporóza nastáva, keď tvorba novej kosti nedrží krok s úbytkom starej kosti.

Ide teda o systémové ochorenie kostry, postihujúce mužov aj ženy.

Lieky, zdravá strava a cvičenie môžu pomôcť predchádzať úbytku kostnej hmoty a/alebo posilniť už slabé kosti, čím pôsobia preventívne proti osteoporóze.

Osteoporóza, príznaky

V počiatočných štádiách úbytku kostnej hmoty zvyčajne nie sú žiadne príznaky.

Ale akonáhle sú kosti oslabené osteoporózou, môžu sa objaviť príznaky, ktoré sa líšia od človeka k človeku:

bolesť chrbta spôsobená zlomeninou alebo kolapsom stavcov
strata výšky v priebehu času
zakrivené držanie tela
kosti, ktoré sa lámu oveľa ľahšie, ako sa očakávalo

Diagnóza

Na diagnostiku osteoporózy sa používa niekoľko nástrojov
krvné testy: (hemochróm s leukocytovým vzorcom, elektroforéza sérových bielkovín, kreatinín, parathormón, vitamín D 25-OH, anorganický fosfát, TSH reflex a vápnik, sérový telopeptid) umožňujú posúdiť stav kostného metabolizmu a vylúčiť sekundárne príčiny osteoporóza
rádiografia: vo všeobecnosti sa predpisuje, keď pacient pociťuje bolesť alebo v prípade zlomeniny môže odhaliť prítomnosť osteoporózy (správa bude obsahovať „príznaky osteopénie“).
MOC (Computerized Bone Mineralometry): ide o najvhodnejší test na diagnostiku osteoporózy, pretože umožňuje presné meranie hustoty kostných minerálov v celom skelete alebo v častiach skeletu, ktoré sú obzvlášť náchylné na stratu kostnej hmoty.

Aké liečby sú užitočné v boji proti osteoporóze

Odporúčania na liečbu sú vo všeobecnosti založené na odhade rizika zlomeniny kosti.

Ak riziko nie je vysoké, liečba zvyčajne nezahŕňa lieky a zameria sa na úpravu rizikových faktorov.

bisfosfonáty

Pre mužov aj ženy so zvýšeným rizikom zlomenín sú najčastejšie predpisovanými liekmi na osteoporózu bisfosfonáty.

Vedľajšie účinky zahŕňajú nevoľnosť, bolesť brucha a príznaky podobné páleniu záhy.

Intravenózne formy bisfosfonátov nespôsobujú žalúdočné ťažkosti, ale môžu viesť k horúčke, bolesti hlavy a pretrvávajúcej bolesti svalov po dobu až troch dní.

Monoklonálne protilátky

Denosumab sa podáva subkutánnou injekciou každých šesť mesiacov.

Nedávny výskum naznačuje, že môže existovať vysoké riziko chrbticovej zlomeniny po vysadení lieku.

Veľmi zriedkavou komplikáciou bisfosfonátov je osteonekróza čeľuste.

Môže k tomu dôjsť po invazívnom stomatologickom zákroku, akým je napríklad odstránenie zuba.

Hormonálna substitučná terapia

Hormonálna substitučná terapia (HRT) je lieková terapia založená na podávaní estrogénu.

Po menopauze, keď sa riziko osteoporózy zvyšuje, ženy produkujú nízku hladinu estrogénu: HRT je možné zmierniť typické účinky menštruácie (začínajúc návalmi tepla) a zároveň zabrániť vzniku osteoporóza u pacientov, u ktorých je väčšia pravdepodobnosť, že ňou budú trpieť.

Osteoporóza: rizikové faktory

Kosti sú v neustálom stave obnovy: nová kosť sa tvorí a stará sa odbúrava.

Keď je človek mladý, telo produkuje novú kosť rýchlejšie, ako rozkladá starú kosť, a tým zvyšuje kostnú hmotu.

Po prvých 20 rokoch sa tento proces spomaľuje: väčšina ľudí dosahuje vrchol kostnej hmoty vo veku 30 rokov.

S postupujúcim vekom sa kostná hmota rýchlejšie stráca, ako vzniká.

Pravdepodobnosť vzniku osteoporózy závisí čiastočne od množstva kostnej hmoty dosiahnutej v mladosti.

Vrchol kostnej hmoty je trochu zdedený a tiež sa líši podľa etnickej skupiny.

Čím vyšší je vrchol, tým viac kostí má človek „v banke“ a tým je menej pravdepodobné, že sa u neho s postupujúcim vekom rozvinie osteoporóza.

Rizikové faktory

Množstvo faktorov môže zvýšiť pravdepodobnosť vzniku osteoporózy, vrátane veku, rasy, životného štýlu a zdravotných stavov a liečby.

Niektoré rizikové faktory osteoporózy sú mimo kontroly, vrátane:

pohlavie: u žien je oveľa väčšia pravdepodobnosť vzniku osteoporózy ako u mužov
vek: čím ste starší, tým väčšie je riziko osteoporózy
rasa: máte väčšie riziko osteoporózy, ak ste biely alebo ázijského pôvodu
rodinná anamnéza: ak máte rodiča alebo sestru s osteoporózou, vystavujete sa väčšiemu riziku

Hladiny hormónov

Osteoporóza je častejšia u ľudí, ktorí majú v tele príliš veľa alebo príliš málo hormónov.

Konkrétne, znížené hladiny pohlavných hormónov majú tendenciu oslabovať kosť.

Znížená hladina estrogénu u žien v menopauze je navyše jedným z najsilnejších rizikových faktorov rozvoja osteoporózy.

U mužov s postupujúcim vekom dochádza k postupnému znižovaniu hladiny testosterónu.

Liečba rakoviny prostaty (ktorá znižuje hladinu testosterónu u mužov) a liečba rakoviny prsníka (ktorá znižuje hladinu estrogénu u žien) pravdepodobne urýchli stratu kostnej hmoty.

Nadmerné množstvo hormónu štítnej žľazy môže tiež spôsobiť stratu kostnej hmoty.

Diétne faktory

Osteoporóza sa pravdepodobnejšie vyskytuje u ľudí, ktorí majú:

nízky príjem vápnika: celoživotný nedostatok vápnika hrá úlohu pri vzniku osteoporózy. Nízky príjem vápnika prispieva k zníženiu hustoty kostí, skorému úbytku kostnej hmoty a zvýšenému riziku zlomenín;
problémy so stravou: vážne obmedzenie príjmu potravy a podváha oslabuje kosti u mužov aj žien;
gastrointestinálna chirurgia: operácia na zmenšenie veľkosti žalúdka alebo na odstránenie časti čreva obmedzuje množstvo povrchovej plochy dostupnej na absorpciu živín vrátane vápnika.

Steroidy a iné lieky

Dlhodobé užívanie perorálnych alebo injekčne podávaných kortikosteroidov, ako je prednizón a kortizón, narúša proces rekonštrukcie kosti.

Osteoporóza je tiež spájaná s liekmi používanými na boj alebo prevenciu

kŕče
gastroezofageálny reflux
rakovina
odmietnutie transplantátu

Riziko osteoporózy je vyššie u ľudí, ktorí majú zdravotné problémy, ako sú:

celiakia
zápalové ochorenie čriev
ochorenie obličiek alebo pečene (najmä cholestatické)
rakovina
lupus
mnohopočetný myelóm, reumatoidná artritída

Napokon, určité zlé návyky môžu zvýšiť riziko osteoporózy

sedavý spôsob života: ľudia, ktorí trávia veľa času sedením, majú vyššie riziko, že budú trpieť osteoporózou, ako tí, ktorí sú aktívnejší. Akékoľvek cvičenie a aktivity, ktoré podporujú rovnováhu a správne držanie tela, sú prospešné pre kosti, ale chôdza, beh, skákanie, tanec a zdvíhanie závažia sa zdajú byť obzvlášť prospešné;
nadmerná konzumácia alkoholu: pravidelná konzumácia viac ako dvoch alkoholických nápojov denne zvyšuje riziko osteoporózy;
užívanie tabaku: presná úloha tabaku pri osteoporóze nie je jasná, ale ukázalo sa, že jeho užívanie prispieva k oslabeniu kostí.

Komplikácie

Zlomeniny kostí, najmä chrbtice alebo bedra, sú najzávažnejšími komplikáciami osteoporózy.

Zlomeniny bedra sú často spôsobené pádom a môžu viesť k invalidite a dokonca k zvýšenému riziku úmrtia počas prvého roka po úraze.

V niektorých prípadoch môže dôjsť k zlomeninám stavcov, aj keď osoba nespadla.

Kosti, ktoré tvoria chrbticu (stavce) môžu tiež ochabnúť až do pokrčenia, čo spôsobuje bolesti chrbta, stratu výšky a predklonené držanie tela.

Osteoporóza – ako jej predchádzať

Dobrá strava a pravidelné cvičenie sú nevyhnutné pre udržanie zdravých kostí počas celého života.

Protein

Proteín je jedným zo stavebných kameňov kostí.

Existujú však protichodné dôkazy o vplyve príjmu bielkovín na hustotu kostí.

Väčšina ľudí prijíma v strave veľa bielkovín, iní príliš málo.

Nemá to nič spoločné s tým, koľko mäsa človek zje: vegetariáni a vegáni môžu získať dostatok bielkovín vo svojej strave, ak budú zámerne hľadať adekvátne zdroje, ako je sója, orechy, strukoviny, semená pre vegánov a vegetariánov a mliečne výrobky a vajcia pre vegetariánov.

Starší ľudia však majú tendenciu konzumovať menej bielkovín, a preto vyžadujú suplementáciu.

Telesná hmotnosť

Podváha zvyšuje možnosť straty kostnej hmoty a zlomenín, ale je tiež známe, že nadváha zvyšuje riziko zlomenín.

Preto je udržiavanie primeranej telesnej hmotnosti dobré pre vaše kosti, ako aj pre vaše zdravie vo všeobecnosti.

Vápnik

Muži a ženy vo veku od 18 do 50 rokov potrebujú 1,000 XNUMX miligramov vápnika denne.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Toto denné množstvo sa zvyšuje na 1,200 50 miligramov, keď ženy dovŕšia 70 rokov a muži XNUMX rokov.

Dobré zdroje vápnika zahŕňajú:

nízkotučné mliečne výrobky
tmavozelená listová zelenina
konzervovaný losos alebo sardinky s kosťami
sójové výrobky, ako je tofu
obilniny obohatené vápnikom
pomarančový džús

Celkový príjem vápnika z doplnkov a stravy by nemal presiahnuť 2,000 50 miligramov denne u ľudí starších ako XNUMX rokov.

vitamín D

Vitamín D zlepšuje schopnosť tela absorbovať vápnik a zlepšuje zdravie kostí mnohými spôsobmi.

Ľudia môžu získať časť vitamínu D, ktorý potrebujú, zo slnečného žiarenia, ale to nemusí byť dobrý zdroj, ak žijete vo vysokých zemepisných šírkach, ste doma, pravidelne používate opaľovací krém alebo sa vyhýbate slnku kvôli riziku rakoviny kože.

Na získanie dostatočného množstva vitamínu D na udržanie zdravia kostí sa preto odporúča, aby dospelí vo veku 51 až 70 rokov užívali 600 medzinárodných jednotiek (IU) a 800 IU denne po dosiahnutí veku 70 rokov prostredníctvom potravy alebo doplnkov.

Ľudia bez iných zdrojov vitamínu D a najmä s obmedzeným pobytom na slnku môžu potrebovať doplnok.

Väčšina multivitamínových produktov obsahuje 600 až 800 IU vitamínu D.

Až 4,000 XNUMX IU vitamínu D denne je pre väčšinu ľudí bezpečné.

Cvičenie

Cvičenie môže pomôcť vybudovať silné kosti a spomaliť stratu kostnej hmoty.

Cvičenie prospieva vašim kostiam bez ohľadu na to, kedy ho začnete cvičiť, ale najväčší úžitok získate, ak začnete pravidelne cvičiť, keď ste mladí a budete pokračovať počas svojho života.

V ideálnom prípade by sa mali posilňovacie cvičenia kombinovať so záťažovými a balančnými cvičeniami.

Silový tréning pomáha posilňovať svaly a kosti rúk a hornej časti chrbtice.

Cvičenia v záťaži, ako je chôdza, jogging, beh, lezenie po schodoch, skákanie cez švihadlo, lyžovanie a nárazové športy, postihujú najmä kosti nôh, boky a dolnú časť chrbtice.

Napokon, balančné cvičenia, ako je tai chi, môžu znížiť riziko pádu, najmä s postupujúcim vekom.

Plávanie, bicyklovanie a cvičenie na strojoch môžu poskytnúť dobré kardiovaskulárne cvičenie, ale nezlepšia zdravie kostí.