Poremećaji spavanja: šta su i kako ih prepoznati

By Cristiano Antonino On Mar 17, 2023

Spavanje predstavlja vrlo važnu i nezamjenjivu biološku funkciju za sva živa bića

Blagodati spavanja

Iako utonuće u san uključuje opću deaktivaciju, važni događaji sa biološke tačke gledišta se dešavaju tokom spavanja, kao što je oporavak energije, kako fizičke tako i mentalne, i obnavljanje snage.

U literaturi, brojne teorije naglašavaju kako je san također povezan s kognitivnim funkcioniranjem (mislimo na procese učenja i konsolidaciju pamćenja) i s motoričkim funkcioniranjem.

Općenito, spavanje obavlja nekoliko funkcija:

oporavak i odmor shvaćeni kao opšta deaktivacija od stalnih unutrašnjih i spoljašnjih stimulansa;
očuvanje i očuvanje raspoložive energije;
ekološka funkcija;
imunološka funkcija;
termoregulatorna funkcija;
integritet neurona na nivou sinapsi i mreža.

Koliko sati se preporučuje spavati?

Distribucija potreba za spavanjem varira u zavisnosti od starosti. U neonatalnoj dobi, potrebni sati sna kreću se od 16 do 20 sati dnevno, pri čemu je san raspoređen na nepravilan i diskontinuiran način tokom 24 sata i uglavnom je određen prehrambenim potrebama mališana.

Od 6. mjeseca života dolazi do postepenog učvršćivanja sna tokom noći.

U dobi od 10 godina ukupan period spavanja je 9-10 sati, au adolescenciji se preporučuje spavanje oko 7 sati.

U odrasloj dobi, također zahvaljujući ritmovima rada i svakodnevnog života, općenito se uočava daljnje smanjenje, za koje se preporučuje spavanje oko 6 i po sati.

Nedostatak sna i povezani poremećaji

Spavanje, budnost i budnost primarne su funkcije encefalona (mozak, moždano deblo i mali mozak): svaka patologija ili promjena na encefalnom nivou može, stoga, imati reperkusije i negativne efekte na san.

Fiziološki san je usko povezan s neuronskom plastičnošću: nedostatak sna može ometati aktivnost hipokampusa i doprinijeti, iako djelomično, etiologiji depresivnih faza.

Čak i na nivou ponašanja, radna stanja i društveni stres, povezani sa brigama i nametljivim mislima, mogu negativno uticati na san prekidajući njegov normalan tok do najakutnijih slučajeva nesanice.

Kada je uporna i dugotrajna tokom vremena, nesanica može pogodovati nastanku psihijatrijski patologije zbog važnih neurofizioloških i neuroendokrinih promjena.

U stvari, predstavlja jedan od simptoma par excellence većine mentalnih poremećaja i njegovo liječenje je od fundamentalnog značaja kako u procesu prevencije tako iu njezi i liječenju.

Evo nekih od poremećaja koji su povezani sa spavanjem:

Anksiozna stanja i poremećaji ličnosti

Generalizirana anksioznost ili povezana s poremećajima napada panike ili, opet, povezana s fobičnim i opsesivno-kompulzivnim poremećajima usko je povezana sa snom jer psihološko i fiziološko stanje uzbuđenja (buđenja) tipično za anksioznost snažno remeti san, a Slično, poremećeni san naglašava anksioznost.

Nesanica izazvana anksioznošću manifestuje se pretežno teškoćama u pokretanju i/ili održavanju sna.

Depresija i manija

U depresivnim stanjima san se smanjuje zbog čestih buđenja i preuranjenosti konačnih buđenja, dok je za razliku od anksioznosti faza uspavljivanja manje uključena.

Poremećaji povezani sa stresom

Svi povezani stresni poremećaji imaju važan utjecaj na san jer fiziološko stanje aktivacije opstaje što sprječava pojedinca da ublaži svakodnevne napetosti.

Šta i šta su poremećaji spavanja

Poremećaji spavanja uključuju sve one poremećaje koji ugrožavaju i količinu i kvalitetu sna sa važnim reperkusijama na opće zdravlje i kvalitetu života.

Međunarodna klasifikacija poremećaja spavanja (prema American Academy Sleep Medicine, ICSD 3,2014) uključuje 6 dijagnostičkih klasa:

nesanica;
poremećaji disanja u snu;
hipersomnija centralnog porekla;
poremećaji cirkadijanskog ritma;
parasomnija;
poremećaji kretanja u snu.

Hajde da zajedno analiziramo najčešće poremećaje spavanja

Sindrom opstruktivne apneje u snu (OSA)

Sindrom opstruktivne apneje (OSA) uključuje česte prekide protoka zraka zbog djelomične ili potpune opstrukcije disajnih puteva tokom spavanja.

Sindrom može imati reperkusije na kardiovaskularni, respiratorni i nervni sistem.

Opstruktivna apneja ponekad je povezana s arterijskom hipoksemijom i uzrokuje ishemiju srca.

Simptomi OSA mogu biti:

uobičajeno i uporno hrkanje svake noći najmanje 6 mjeseci;
respiratorne pauze;
buđenja sa osjećajem gušenja;
dnevna pospanost.

Terapije mogu biti bihevioralne, posturalne, ortodontske ili protetičko-ventilacijske (CPAP).

Sindrom nemirnih nogu (RLS)

Sindrom nemirnih nogu (RLS) je neurološki poremećaj koji uključuje pomicanje nogu tokom noći kako bi se ublažio bol i nelagoda.

Može dovesti do visokog kardiovaskularnog i kognitivnog rizika.

Patologija ima tendenciju da bude sezonska: pojavljuje se ljeti, a zatim postaje kronična.

Liječenje je obično farmakološko.

Parasomnije

Parasomnije su potkategorija poremećaja spavanja koji uključuju sve one neželjene pokrete koji se mogu javiti tokom uspavljivanja, tokom sna ili nakon buđenja.

Parasomnije se dijele na:

parasomnije povezane sa NREM (NON-REM spavanje);
Parasomnije povezane sa REM-om (REM spavanje).

Ne-REM (REM = Rapid Eye Movement) parasomnije povezane sa spavanjem mogu se sastojati od epizoda nepotpunog buđenja, slabe reakcije na podražaje i malog ili nimalo pamćenja epizode.

Ove bolesti uključuju:

konfuzna buđenja, sa mogućom tahikardijom, tahipnejom (ubrzano disanje), midrijazom (proširene zjenice) i znojenjem;
hodanje u snu;
pavor nacturnus (noćni strahovi) zbog kojih subjekt vrišti u snu i ima nisku reaktivnost na vanjske podražaje. Epizoda u prosjeku traje 30 sekundi do 3 minute, a nakon buđenja, subjekti se možda ne sećaju izvora terora.

REM spavanje je faza sna koju karakteriziraju brzi pokreti očiju, pojačano disanje, broj otkucaja srca, krvni tlak i atonija mišića (funkcionalna paraliza mišića).

Parasomnije povezane sa REM spavanjem uključuju:

Poremećaj ponašanja u REM spavanju, karakteriziran pokretima tokom REM spavanja, kao odgovor na san, uzrokovan nedostatkom atonije mišića. Poremećaj je češći kod onih koji uzimaju neke antidepresive i kod onih starijih od 50 godina;
paraliza sna, koju karakterizira osjećaj atrofije mišića prilikom spavanja ili buđenja. Epizoda traje oko nekoliko minuta. Ovaj poremećaj može uzrokovati duboka stanja nevolja;
Poremećaj noćnih mora, često sastavni dio PTSP-a, karakterizira iskustvo ponavljajućih i živopisnih noćnih mora s temama vezanim za prijetnje preživljavanju.

Sindrom rane i odgođene faze spavanja

Sindrom odgođene faze spavanja karakterizira pomak vremena spavanja prema jutarnjim satima, s poteškoćama ili nemogućnošću ispunjavanja društvenih obaveza; ako se oni prisilno održavaju, rezultat je smanjenje sati dnevnog sna s posljedičnom pospanošću tokom dana i kasnijim obnavljanjem sna tokom praznika.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Sindrom rane faze spavanja, tendenciozno kroničan, karakterizira raniji period spavanja u večernjim satima i rano buđenje u jutarnjim satima.

nesanica

Nesanica je simptom koji pacijent navodi kao poteškoće pri uspavljivanju, održavanju sna uz česta buđenja ili rana definitivna buđenja.

Važno je naglasiti da se nesanica definiše stanjem 'poremećenog sna' i posljedičnom nesposobnošću pacijenta da prepozna san kao obnavljajući.

To je najčešći od svih poremećaja spavanja; često je simptom osnovnih medicinskih, psihijatrijskih i neuroloških stanja.

Može biti sekundarni u odnosu na druge poremećaje spavanja ili biti uzrokovan lijekovima.

Postojanost nesanice povezana je s adaptacijama ponašanja kao što je, na primjer, budan u krevetu, što negativno uvjetuje evoluciju poremećaja sna sve do konotiranja slike kronične nesanice, koja pogoršava ionako visok nivo dnevnog stresa i dodatno pojačava začarani krug.

Konačno, dobro je poznato da se poremećaji sna mogu javiti kod kardiovaskularnih bolesti i uglavnom pogađaju pacijente s ishemijskom bolešću srca, infarktom miokarda ili kongestivnom srčanom insuficijencijom.

Bol tipičan za ishemijsku bolest srca može probuditi pacijenta i stoga dovesti do smanjenja efikasnosti sna.

Najčešći simptomi koji signaliziraju prisustvo poremećaja spavanja su:

dnevni umor i bezvoljnost;
nedostatak zraka;
jutarnje glavobolje;
poteškoće sa koncentracijom;
nagla buđenja tokom noći.

Ovi efekti se mogu potvrditi instrumentalnim pregledom, neinvazivnim i jednostavnim za primjenu kao što je polisomnografija.

Kojim zdravstvenim radnicima se obratiti ako patite od poremećaja spavanja

U prisustvu poremećaja spavanja, kada 2 ili više simptoma postanu uporni i kompromituju kvalitet života, nakon obavljenih svih relevantnih specijalističkih posjeta da se uokvire sa biološke i fiziološke tačke gledišta, može se otići psihologu koji, zahvaljujući svojim specifičnim vještinama, u stanju je favorizirati precizan dijagnostički okvir, neophodan za utvrđivanje prisustva ili odsustva poremećaja spavanja, na osnovu kojeg se strukturira i ukazuje terapijski put za preuzimanje i praćenje složenog i artikuliranog simptomi.

Među alatima koji se koriste za liječenje poremećaja spavanja su validirane i standardizirane tehnike opuštanja i tehnike slikanja.

Liječenje nesanice i simptoma općenito može djelovati preventivno i zaštitno u odnosu na buduću moguću pojavu psihopatologija, dok kod već uspostavljenih poremećaja, kao što su psihijatrijski poremećaji, može pozitivno utjecati na tok bolesti. patologije i sprovode učinak prevencije recidiva.

U nekim slučajevima, poput onih u kojima postoji depresivni poremećaj, može se integrirati i upotreba antidepresivnih psihoaktivnih lijekova povezanih s hipnotičkim lijekovima, s promjenjivom učinkovitošću u odnosu na težinu depresije i vrstu nesanice.