Upale srca: miokarditis

By Cristiano Antonino On Juni 19, 2023

Miokarditis je upala srčanog mišića koja zahvaća srednji sloj srčanog zida, mišićnu tonaku zvanu miokard.

Miokard je formiran od srčanog mišića raspoređenog u spiralu koji se naziva vrtlog miokarda

To uzrokuje da se srce kontrahira uvijajućim pokretima, što uzrokuje povećano izbacivanje krvi.

Upalu miokarda mogu 'pratiti' bakterijske, virusne ili gljivične infekcije, izlaganje toksinima ili terapija lijekovima.

Srce, zahvaćeno infekcijom, vidi kako su mišićne ćelije u njegovim zidovima oštećene ili čak uništene.

Ćelije imunološkog sistema koje bi se trebale boriti protiv upale mogu na kraju oštetiti samo srce.

Srce, koje nije u stanju da pravilno obavlja svoju pumpnu funkciju, neće moći da garantuje ispravan dotok krvi u organe kao posledica zadebljanja i slabljenja srčanih zidova; tada će se pojaviti simptomi zatajenja srca.

U nekim slučajevima potpuno zacijeli, u drugima zatajenje srca može postati kronično.

Miokarditis se može javiti u blagom ili teškom obliku, najčešće sa tendencijom benigne evolucije.

Obično je asimptomatsko i oštećenje koje uzrokuje može se pojaviti čak i godinama nakon oštećenja miokarda, kao što su dilatacija i srčana disfunkcija.

Miokarditis je uzrok smrti u oko 20% iznenadnih smrti među mladima i sportistima.

Simptomi miokarditisa

Simptomi se razlikuju po vrsti i težini upale, au nekim slučajevima simptomi nisu očigledni.

Generalno, simptomi teške upale su aritmije, zatajenje srca, kardiomiopatija, iznenadni zastoj srca, au najgorem slučaju može doći do nekroze srčanog tkiva.

Obično se upala miokarda povlači bez ozbiljnih trajnih posljedica.

Blaži oblici su povezani s virusnom infekcijom i mogu se javiti groznica i iscrpljenost.

U težim slučajevima koji imaju tendenciju da postanu kronični, potrebna je hospitalizacija uz odgovarajuće liječenje ovisno o uzroku.

U tim slučajevima će doći do srčanih aritmija, bolova u grudima, kratkog daha i gubitka svijesti.

Miokarditis može biti uzrokovan: virusnim infekcijama koje prodiru u miokard i uzrokuju lokalnu upalu; imuni sistem će se aktivirati i napadati srčani miozin oštećujući miokard; alkoholne supstance i teški metali; antibiotske i kemoterapeutske terapije; autoimune bolesti kod kojih će srce biti napadnuto od strane imunološkog sistema; odbacivanje nakon transplantacije srca.

Ne postoje preventivne mjere za sprječavanje miokarditisa; stoga je neophodno odmah liječiti bakterijske i gljivične infekcije kako bi se spriječilo zahvaćenost srca i/ili drugih organa.

Dijagnosticiranje miokarditisa nije lako zbog osnovnih procesa koji uzrokuju upalu i oštećenje srčanog mišića.

Sekundarni uzroci, kao što je infarkt miokarda, mogu izazvati upalu samog miokarda, pa se dijagnoza zasniva na potvrdi upale srca.

Testovi koji se mogu uraditi da bi se postavila dijagnoza su:

krvne pretrage za provjeru infekcije; rendgenski snimak grudnog koša, koji može pokazati znakove zatajenja srca; elektrokardiogram, koji može otkriti abnormalnosti u srčanom ritmu ili ukazati na srčanu nevolja; ehokardiogram magnetnom rezonancom, koji omogućava identifikaciju bilo koje upale srčanog tkiva sa njenim relativnim opsegom, veličinom, srčanom funkcijom i evolucijom miokarditisa tokom vremena; kateterizacija srca; koronarografija; endomiokardijalna biopsija, koja se sastoji od uzimanja tkiva srčanog mišića, ali je test koji se vrlo rijetko izvodi jer je invazivna procedura.

Prognoza i liječenje miokarditisa variraju ovisno o uzroku i težini upale, dobi pacijenta

Infekcije se mogu kontrolirati antibioticima, u drugim slučajevima se primjenjuju kardioprotektivne terapije za regulaciju srčane funkcije, kontrolu krvnog tlaka i aritmija te sprječavanje stvaranja ugrušaka u tijelu.

U slučajevima kada postoji teška srčana disfunkcija sa dekompenzacijom koja ne reaguje na konvencionalnu terapiju, biće potrebno primeniti uređaje koji normalizuju rad srca, koji pomažu srčanoj pumpi, ili u najtežim slučajevima transplantaciju srca.

Nakon akutne faze, bit će potrebno pratiti kontrole kako bi se pratila ventrikularna funkcija jer miokarditis može uzrokovati kasno oštećenje.