Wolff - Parkinson - White syndrom WPW: hvad er det, og hvad er det forårsaget af?

By Cristiano Antonino On Juni 24, 2023

Wolff – Parkinson – White syndrom – herefter forkortet WPW syndrom – er en særlig form for supraventrikulær takykardi, hvor der ud over hjerterytmens normale ledningskredsløb også er et tilbehørsledningsbundt involveret, hvilket hos patienter , er til stede fra fødslen

Under fosterlivet, dvs. når hjertet dannes, er hjerteforkamrene forbundet med ventriklerne med talrige rytmeledningsbundter, der fysiologisk forsvinder efter fødslen; alle undtagen én: Hans bundt.

I nogle tilfælde kan nogle af disse tilbehørsbundter dog fortsætte unormalt og være ansvarlige for episoder med takykardi som barn eller endda en nyfødt, netop fordi dette tilbehørsbundt er af medfødt oprindelse.

Under normale, fysiologiske forhold er den elektriske impuls af hjerteslag fra atrierne til ventriklerne envejs, dvs. den bevæger sig ad en enkelt vej, der består af den atrioventrikulære knude og bundtet af His.

Denne knude har sådanne egenskaber, at den er i stand til at beskytte ventriklerne - som om det var et filter - mod for hurtige og potentielt farlige atrielle impulser.

I tilfælde af WPW-syndrom er der såkaldte 'accessoriske' ledningsbaner mellem atrierne og ventriklerne, placeret på forskellige steder af tricuspidal- og mitralklapringene, som ikke udfører den tidligere nævnte 'filtrerende' opgave, hvilket forårsager unormale impulser at nå ventriklerne ved selv meget høje frekvenser.

WPW (Wolff – Parkinson – White) syndrom: hvordan man genkender symptomerne

WPW-syndrom kan være ansvarlig for begyndelsen af paroxysmal supraventrikulær takykardi.

Når et barn er ramt af dette syndrom, har han eller hun en høj risiko for at udvikle hjertearytmier, hvor de mest almindelige symptomer omfatter forekomsten af specifikke symptomer såsom en følelse af åndenød eller åndenød, men også generelle symptomer som f.eks. usædvanlig døsighed eller tab af appetit; disse unge patienter kan også have hurtige og synlige brystpulseringer på grund af den unormale og uregelmæssige hjerterytme. I nogle tilfælde kan tilstanden kompliceres af udviklingen af hjertesvigt.

Imidlertid bemærkes sygdommen ikke altid så tidligt som i barndommen: dem med WPW-syndrom kan nyde godt helbred i årevis.

Hos unge og voksne har WPW-syndrom en tendens til at manifestere sig omkring 20-årsalderen med hjertearytmier: Patienter kan klage over hjertebanken, der normalt begynder pludseligt under træning.

Disse varer muligvis kun i et par sekunder, eller de kan fortsætte i mange timer efter, at indsatsen er stoppet.

Hvis hjertebanken er særligt vedvarende og præget af en meget høj hjertefrekvens, kan de også være skyld i patientens besvimelsesepisoder.

Hjertebanken, som patienten mærker, er resultatet af meget hurtige impulser fra atrierne i retning af ventriklerne, som overføres med en meget hurtigere hastighed end normalt.

Så hurtigt, at det potentielt kan være dødeligt. Dette skyldes ikke kun, at hjertet er ineffektivt, når det slår så hurtigt, men også fordi en sådan accelereret hjertefrekvens kan blive til ventrikulær fibrillering, som har en tendens til at være dødelig, især hvis den ikke behandles rettidigt.

Diagnosticering af Wolff-Parkinson-White syndrom

Når en patient – eller, hvis der er tale om helt unge patienter, patientens pårørende – begynder at mærke nogle af de ovennævnte symptomer, er det en god idé hurtigt at kontakte en kardiolog, så – ved WPW syndrom – den mest passende behandling kan udføres med det samme.

Under undersøgelsen vil kardiologen først og fremmest gå videre med en grundig anamnese af patienten for at påpege andre mulige mistænkelige symptomer, som patienten eller dennes familiemedlemmer ikke har bemærket.

At blive opmærksom på patientens sygehistorie eller familiehistorie kan være nyttig til at lette eller fremskynde diagnosen.

Mistanken om WPW-syndrom kan let bekræftes ved at udføre et simpelt elektrokardiogram, fordi dette syndrom, i modsætning til andre typer takykardi, har specifikke ECGraphic-tegn.

Hvis elektrokardiogrammet rapporterer tilstedeværelsen af ændringer, der er typiske for WPW-syndrom, anbefaler kardiologen generelt også at udføre en elektrofysiologisk undersøgelse, som kan give mere præcis information om ledningskapaciteten af tilbehørsbundtet, såsom placeringen af tilbehørsvejen.

Wolff – Parkinson – White syndrom: den mest passende behandling

De hyppigst anbefalede terapier til behandling af Wolff – Parkinson – Whites syndrom kan variere fra at udføre manøvrer og ordinere lægemidler, der har til formål at omdanne hjerterytmen, dvs. at gøre den normal, til procedurer såsom ablation, i tilfælde hvor det skønnes nødvendigt. .

Ved tilstedeværelse af WPW-syndrom med episoder af paroxysmal supraventrikulær takykardi er effektiviteten af visse vagale manøvrer, der – ved at stimulere vagusnerven – reducerer hjertefrekvensen, blevet undersøgt og bekræftet.

Disse manøvrer er særligt effektive, hvis de udføres på det tidspunkt, hvor takykardiepisoden begynder.

Hvis manøvrer alene ikke er tilstrækkelige, kan de kombineres med lægemiddelbehandling baseret på antiarytmiske lægemidler såsom Verapamil eller Adenosin eller Digoxin hos præpubertale børn for at sætte en stopper for arytmien.

Denne lægemiddelbehandling kan – altid under tæt opsyn af ens kardiolog – tages som kronisk terapi med det formål at holde episoder med takykardi under kontrol.

Hvis disse terapier ikke er tilstrækkelige til at kontrollere patologien, kan det være nødvendigt at ty til ablation ved hjælp af et kateter indsat i hjertet, dvs. delvis ødelæggelse af den accessoriske vej ved at levere energi ved en bestemt frekvens.

Et positivt resultat af denne metode er blevet registreret i 95 % af tilfældene; denne procedure anbefales også til unge patienter for at undgå behovet for antiarytmisk medicin resten af deres liv.