Σχιζοφρένεια: συμπτώματα, αιτίες και προδιάθεση

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 27 Μαρτίου, 2023

Ο όρος σχιζοφρένεια (από το γερμανικό σχιζοφρένεια, από το ελληνικό σχίζο «χωρίζω/διαχωρίζω» και -phrenie από το ελληνικό φρενία που σημαίνει «μυαλό») είναι μια ψυχική διαταραχή στην οποία συνυπάρχουν γνωστικές, συναισθηματικές και συμπεριφορικές αλλοιώσεις.

Περίπου το 1.1% του πληθυσμού άνω των 18 ετών προσβάλλεται και φαίνεται να έχει αιτιολογία τόσο από γενετικούς όσο και από περιβαλλοντικούς παράγοντες.

Σύμφωνα με τα κριτήρια του Διαγνωστικού Εγχειριδίου Ψυχικών Διαταραχών, DSM-5, για να γίνει διάγνωση σχιζοφρένειας πρέπει να υπάρχουν τουλάχιστον δύο συμπτώματα για ένα μήνα

αυταπάτες,
παραισθήσεις,
αποδιοργανωμένη ομιλία (εκτροχιασμός ή ασυνέπεια),
σκληρή, αποδιοργανωμένη ή κατατονική συμπεριφορά,
αρνητικά συμπτώματα (ανηδονία, απάθεια, αβουλία, εξασθένιση).

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) αναφέρεται στην πιο «σημαντική ψυχική διαταραχή (ή ομάδα διαταραχών), τα αίτια της οποίας παραμένουν σε μεγάλο βαθμό άγνωστα.

Η σχιζοφρένεια περιλαμβάνει ένα σύμπλεγμα διαταραχών στη σκέψη, την αντίληψη, τη συναισθηματικότητα και τις κοινωνικές σχέσεις.

Καμία κοινωνία ή πολιτισμός πουθενά στον κόσμο δεν είναι απαλλαγμένη από σχιζοφρένεια, γεγονός που καθιστά ακόμη πιο εμφανές ότι αυτή η ψυχική διαταραχή είναι ένα σοβαρό πρόβλημα δημόσιας υγείας».

Μερικοί ορισμοί της σχιζοφρένειας μας λένε:

«διάσπαση της ενότητας του ψυχικού και ηθικού ανθρώπου, με πιθανή υπέρθεση ετερογενών ψευδοπροσωπικοτήτων. ξεκινά κυρίως στη νεολαία και, εξελισσόμενη, οδηγεί σε άνοια. πρώιμη άνοια».
«ομάδα ψυχικών διαταραχών που χαρακτηρίζονται από μια βαθιά αλλαγή της σχέσης με την πραγματικότητα, διάσπαση προσωπικότητας, αυτισμό και άλλες διαταραχές. Έχει κυρίως νεανική έναρξη και αργή πορεία με προοδευτική επιδείνωση».

Τα συμπτώματα της σχιζοφρένειας

Τα συμπτώματα της σχιζοφρένειας συνήθως χωρίζονται σε αρνητικά και θετικά.

Τα αρνητικά συμπτώματα είναι:

συναισθηματική ισοπέδωση και συναισθηματική απομόνωση.
δύσκολος προγραμματισμός?
δυσκολία στη χρήση εννοιών (μερικές φορές δημιουργία νεολογισμών).
αδυναμία εμπειρίας ευχαρίστησης και ενδιαφέροντος (ανηδονία, απάθεια, αβουλία).
κατάθλιψη;
αίσθημα αδυναμίας και απόγνωσης.
απομόνωση και κοινωνική απόσυρση·

Τα θετικά συμπτώματα είναι:

ψευδαισθήσεις (αλλαγές στην αντίληψη απουσία πραγματικού ερεθίσματος).
αυταπάτες (περίεργες ιδέες που δεν ανταποκρίνονται στην πραγματικότητα).
αποδιοργάνωση του περιεχομένου και της μορφής της σκέψης.
ψυχοκινητική ένταση και διέγερση.

Οι αλλαγές συμπεριφοράς είναι:

κιρκαδικές αλλοιώσεις του ρυθμού ύπνου-εγρήγορσης.
έλλειψη σκοπού και στόχου·
αποδιοργανωμένη/μπερδεμένη σκέψη (παράλογη ομιλία, περίεργες ιδέες και συμπεριφορά).
αυταπάτες (περίεργες ιδέες, απαράδεκτες πεποιθήσεις, άρνηση)
αλλοιωμένη αίσθηση του εαυτού και της πραγματικότητας
μη φυσιολογικές αντιδράσεις σε διαχειρίσιμα γεγονότα.

Επίπτωση και επιπολασμός της σχιζοφρένειας

Μετά τις αγχώδεις διαταραχές και την κατάθλιψη, η σχιζοφρένεια είναι η δεύτερη πιο διαδεδομένη ψυχιατρικός διαταραχή στον κόσμο με ηλικία έναρξης μεταξύ 15 και 24 ετών και επιπολασμό: 8 άτομα ανά 1000 (0.8 % παγκόσμιος πληθυσμός: περισσότερα από 45 εκατομμύρια άτομα), επίπτωση: σχεδόν 2 εκατομμύρια νέες περιπτώσεις ετησίως (μεταξύ 0.2 και 0.7 % ετησίως ).

Αιτίες σχιζοφρένειας

Η προγεννητική και γενέθλια περίοδος (ενδομήτριοι παράγοντες, τραύμα γέννησης, γονικός δεσμός, εγκεφαλική βλάβη) μας δίνουν μια γενετική προδιάθεση για σχιζοφρένεια.

Μερικές από τις αιτίες της αιτιοπαθογένεσης της διαταραχής, από πρόσφατες μελέτες, μας λένε για εγκεφαλικές βλάβες ή προγεννητικές βλάβες όπως εξάντληση των λειτουργιών του μετωπιαίου λοβού και του μεταιχμιακού συστήματος ή ιογενείς λοιμώξεις κατά το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Στο βιολογικό μοντέλο της διαταραχής, υπάρχει βιοχημική βλάβη όπως δυσλειτουργία του ντοπαμινεργικού συστήματος.

Η αναπτυξιακή περίοδος του ατόμου, από τη γέννηση και μετά, μας δίνει ευαλωτότητα στη σχιζοφρένεια.

Από την άλλη πλευρά, ορισμένες μελέτες μιλούν για το ρόλο που έχουν στρεσογόνες καταστάσεις ή γεγονότα ζωής που απαιτούν μεγάλη προσπάθεια προσαρμογής στην εμφάνιση και την πορεία της διαταραχής του φάσματος της σχιζοφρένειας.

Το ψυχολογικό μοντέλο έναρξης της διαταραχής, από την άλλη πλευρά, λαμβάνει υπόψη τα αναπτυξιακά στάδια του ατόμου στη διαδικασία ωρίμανσης, τη δυναμική των σχέσεων, τις τραυματικές συναισθηματικές εμπειρίες, τους χωρισμούς, τις συγκρούσεις, τον τρόπο επεξεργασίας των γεγονότων της ζωής, τα πένθη, τους δυσλειτουργικούς τρόπους επικοινωνίας. , και συγκρουσιακές οικογενειακές σχέσεις (ιδιαίτερα μητέρα-παιδί).

Όλα αυτά τα στοιχεία οργανώνουν τον τρόπο ανταπόκρισης του ατόμου στα γεγονότα της ζωής.

Το μοντέλο ευαλωτότητας-στρες στη σχιζοφρένεια: ανάπτυξη, προδιάθεση και ευαλωτότητα

Σε αυτό το μοντέλο, δεν βλέπουμε άμεση αιτιότητα, αλλά προδιάθεση και πυροδοτικούς παράγοντες.

Αν υποθέσουμε ότι η ψυχική ταλαιπωρία δεν έχει μονοσήμαντες, αμετάβλητες αιτίες που ισχύουν πάντα και παντού ακόμα και για το ίδιο άτομο, η μοναδικότητα της ανθρώπινης εμπειρίας μαζί με παράγοντες κινδύνου και προστασίας είναι θεμελιώδης.

Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που πυροδοτούν την εμφάνιση ή το επεισόδιο της σχιζοφρένειας, όπως η χρήση ναρκωτικών/φαρμακευτικών προϊόντων, τα στρεσογόνα γεγονότα της ζωής ή ένα αγχωτικό οικογενειακό περιβάλλον.

Κατά την περίοδο της νόσου, η πορεία, η πρόγνωση και η έκβασή της εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από ορισμένους παράγοντες όπως το στίγμα και η κοινωνική απομόνωση, η ψυχιατρική αποκατάσταση και τα μοντέλα κοινωνικού ρόλου και ιδρυματικής φροντίδας.

Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση της σχιζοφρένειας είναι απαραίτητη: φαρμακολογική, ψυχοθεραπευτική και ψυχο-εκπαιδευτική αποκατάσταση στην οποία πρέπει να εξηγούνται τα αίτια και τα συμπτώματα, να ερμηνεύονται τα σημάδια της διαταραχής και να κατανοείται η διαταραχή.

Όπως είπε ο Jaspers, «η ψυχική ταλαιπωρία, σε αντίθεση με τα αντικειμενοποιήσιμα φαινόμενα που μπορούν να ερμηνευθούν και να εξηγηθούν, μπορεί να κατανοηθεί μόνο μέσω της ενσυναίσθησης».