Smrznuto rame: šta je to i šta ga uzrokuje

By Cristiano Antonino On Juni 24, 2023

Smrznuto rame je izraz koji se obično koristi za označavanje adhezivnog kapsulitisa ramena: to je vrlo bolna upalna patologija koja progresivno ograničava kretanje ovog zgloba, sve do potpune nepokretnosti

Prvi znaci patologije su kontinuirani i intenzivan bol u ramenu, posebno tokom noći, koji onemogućuje pronalaženje udobne pozicije za spavanje.

Zatim, postepeno, prirodni pokreti zgloba postaju sve složeniji, sve dok više nije moguće pomicati rame.

Najviše su pogođene žene u dobi od 35 do 55 godina, ali je moguće da od toga pati svako.

Zbog nedostatka specifičnosti simptoma – što se može pripisati vrat ukočenost ili opća lokalizirana upala – smrznuto rame se često dijagnosticira vrlo kasno, što uzrokuje pogoršanje problema i produžavanje vremena oporavka.

Šta je smrznuto rame

Adhezivni kapsulitis, sindrom smrznutog ramena ili smrznuto rame su termini koji se odnose na isto zdravstveno stanje, odnosno upalno i bolno stanje ovog zgloba koje progresivno smanjuje njegovu pokretljivost.

Odgovorna za patologiju je struktura koja je dio zgloba, odnosno kapsula.

Njegova funkcija je da obavija zglob kako bi se stabilizirao.

Može se desiti da zbog upale kapsula postaje sve krutija i pacijent progresivno gubi pokretljivost u ramenu.

Ograničenje zgloba utiče i na aktivne i na pasivne pokrete, drugim rečima i kada obolela osoba dobrovoljno želi da pomeri rame i kada to učini druga osoba, kao što je lekar ili fizioterapeut.

Upravo je pasivno ograničenje pokreta jedno od karakterističnih karakteristika bolesti koje ga izdvaja od drugih stanja, poput ozljede rotatorne manžetne.

Ovaj poseban sindrom se razvija u tri faze

Upala koja uzrokuje jak bol. U ovoj fazi bolest se lako može pomiješati s drugim vrstama upale ili ozljede. Ova faza obično traje 3-4 mjeseca.
Ukočenost. Kako se rame ukoči, bol se smanjuje. Može se desiti – u teškim slučajevima – da utrnulost i blokada pokreta dođu i do šake. Ova faza traje otprilike 4-6 mjeseci.
Faza odmrzavanja ili oporavka, kada – kroz ciljane terapije i tretmane – rame postepeno vraća pokretljivost. Ova faza je prilično duga i može trajati od jedne do tri godine.

Koji su simptomi?

Kao što smo spomenuli, ovaj sindrom ima neke opće simptome i neke posebne, koji već od prvog kliničkog ispitivanja mogu specijaliste uputiti na dijagnozu.

Očigledno, najvažniji simptom koji treba uzeti u obzir je ograničenje pokreta, koje progresivno degenerira, povezano s bolom.

Međutim, prije nego što se zglob ukoči, postoje zvona za uzbunu koja nam mogu pomoći da dođemo do rane dijagnoze.

Kao što smo vidjeli, mnogi simptomi su zajednički za druge patologije, zbog čega je neophodno odmah se obratiti specijalistu kako bi se spriječilo nepovratno pogoršanje situacije ili isključilo prisustvo drugih patoloških stanja koja zahtijevaju hitno liječenje.

Smrznuto rame u početku se manifestira intenzivnim bolom koji je često povezan s lokaliziranim otokom, često u gornjem vanjskom dijelu ramena

Nelagodnost se pogoršava tokom noći, obično pogađa nedominantni ekstremitet i onemogućava uobičajene radnje poput češljanja ili brijanja.

Koji su uzroci

Uzrok stanja, kao što smo vidjeli, je upala koja rezultira ukrućenjem kapsule, odnosno vezivnog tkiva koje pomaže u regulaciji pokreta zgloba.

Često nije moguće sa sigurnošću utvrditi uzrok stanja, iako su studije pokazale da dijabetičari imaju veći rizik od razvoja smrznutog ramena.

Oni koji pate od autoimunih bolesti, hiperholesterolemije i Parkinsonove bolesti također su skloniji oboljevanju od ove bolesti.

Povrede ili prethodna operacija takođe mogu imati uticaj: nakon prisilnog imobilizacija – koji nije praćen odgovarajućom rehabilitacijom – moguć je razvoj adhezivnog kapsulitisa ramena.

Drugi predisponirajući faktor može biti produžena upotreba određenih lijekova.

Iako postoje opravdane sumnje, u većini slučajeva smrznuto rame nastaje bez vidljivog razloga.

dijagnoza

Za ispravnu dijagnozu potrebno je konsultovati specijaliste.

Zbog specifičnosti simptoma, dijagnoza se sa razumnom sigurnošću može postaviti već nakon prvog pregleda: kroz anamnezu doktor će dobiti potrebne podatke, obraćajući posebnu pažnju na sve simptome koji se mogu pratiti do adhezivnog kapsulitisa.

Odavde će preći na objektivni pregled, tokom kojeg će obaviti niz testova u cilju provjere pokretljivosti ramenog zgloba, čime će se isključiti mogućnost ozljede tetive manžetne.

Na taj način će ortoped posumnjati na dijagnozu, što se može potvrditi dijagnostičkim slikovnim testom, obično rendgenskim snimkom.

Teško da će prepisati magnetnu rezonancu ili CT, koji su korisniji za otkrivanje drugih vrsta ozljeda, poput ozljeda tetiva.

Rendgenskim snimkom će se, s druge strane, moći isključiti artroza, artritis i kalcifikacije raznih vrsta, čime se isključuju drugi mogući uzroci ove simptomatologije.

Krvni testovi se mogu preporučiti za procjenu prisutnosti predisponirajućih faktora kao što su dijabetes, hiperholesterolemija ili disfunkcija štitnjače.

Mogući tretmani za smrznuto rame

Budući da su uzroci koji dovode do pojave stanja često nepoznati, povezani tretmani su također često komplikovani.

Moguće je da se patologija sama riješi.

Za skraćivanje tijeka, međutim, preporučljivo je poduzeti tečaj fizioterapeutske rehabilitacije. U svakom slučaju, patologija je izlječiva.

Tretmani će se razlikovati ovisno o fazi bolesti: u prvoj fazi liječenje će imati za cilj smanjenje boli i upale, u druge dvije faze će se raditi na povratku pokretljivosti zgloba i jačanju mišića.

Kao što je već spomenuto, vrijeme oporavka je dosta dugo, jer se intervencija uglavnom izvodi samo kada je rame potpuno blokirano, odnosno kada je patologija već uznapredovala.

Pogledajmo bliže kako se intervenira u zavisnosti od trenutka dijagnoze:

U prvoj fazi mora se težiti gašenju upale. Biće propisana antiinflamatorna terapija koja može uključivati upotrebu oralnih kortikosteroida, ali i lokalne infiltracije kortizona ili hijaluronske kiseline. Kako biste se bolje nosili s bolom, moguće je uzimati analgetike koji pomažu, posebno, tokom sesija fizioterapije. Tokom ove faze, zapravo, neophodno je nastaviti da pomerate rame što je više moguće u odnosu na bol, kako se zglob ne bi dodatno ukočio. Međutim, proteza može biti propisana za nošenje u određeno doba dana kako bi se bolje nosio s bolom. Tokom fizioterapije specijalista se može odlučiti za terapiju masaže, manuelne terapije za istezanje mišića i mobilizaciju ramena, vježbe koje pomažu pokretljivosti zglobova da se izvode u vodi ili određene vježbe koje se mogu izvoditi kod kuće samostalno. To su vježbe istezanja i mobilizacije, kako bi se poboljšala pokretljivost ramena i smanjio gubitak mišićnog tonusa. Moguće je da će se prve prednosti osjetiti već za nekoliko sedmica. Da biste spriječili blokadu, također se mogu preporučiti vrući oblozi; lokalna vazodilatacija – posebno prije vježbi istezanja – posebno je korisna za 'opuštanje' zglobova.
U drugoj i trećoj fazi bit će ključna fizioterapeutska rehabilitacija. Osim masažnih terapija i manipulacija, od koristi mogu biti i tretmani ultrazvukom, laserskom terapijom i desetkama koji pomažu u oporavku. Poboljšanja neće biti trenutna, biće potrebno vrijeme – mjeseci, pa čak i godine – prije nego se neko može vratiti u normalnu situaciju.

Očigledno, pored praćenja određenih terapijskih kurseva, dobro je obratiti pažnju na svakodnevne radnje kako ne bi došlo do pogoršanja situacije.

Naime, tokom cijelog procesa rehabilitacije apsolutno se moraju izbjegavati nagli pokreti ili podizanje teških tereta bolnom rukom.

Ponekad smrznuto rame poprima psihosomatske karakteristike, zbog čega je neophodno terapiji pristupiti optimistično: možda nećete odmah primijetiti željene rezultate, ali ćete morati zadržati određenu postojanost kako biste se oporavili. brzo i što bolje.

Ako ovi putevi ne funkcioniraju i kvalitet života pacijenta je ugrožen, razmotrit će se artroskopska operacija.

Potreba za operacijom je, međutim, vrlo rijetka pojava, pa će samo mali postotak slučajeva biti podvrgnut operaciji.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

U posljednje vrijeme mnogi ljudi biraju alternativne i komplementarne puteve, obraćaju se specijalistima i podvrgavaju se osteopatskim manevrima i akupunkturi: iako ne postoje studije koje bi dokazale učinkovitost ovih metoda, one uspijevaju donijeti značajne koristi bez rizika od nuspojava.