Hvad er karpaltunnelsyndrom? Årsager, symptomer og behandling af denne neurologiske lidelse

By Cristiano Antonino On Juni 2, 2023

Karpaltunnelsyndrom (CTS) er en almindelig neurologisk lidelse, der opstår, når medianusnerven, som løber fra din underarm ind i håndfladen, bliver presset eller klemt ved håndleddet

Du kan føle følelsesløshed, svaghed, smerte i hånden og håndleddet, og dine fingre kan blive hævede og ubrugelige. Du vågner måske op og føler, at du har brug for at "ryste" din hånd eller håndled.

Medianusnerven og senerne, der bøjer fingrene, passerer gennem karpaltunnelen - en smal, stiv passage af ledbånd og knogler i bunden af hånden.

Medianusnerven giver følelse til tommelfingeren, pege- og langfingeren og en del af ringfingeren (men ikke lillefingeren).

Det styrer også nogle små muskler i bunden af tommelfingeren.

Nogle gange indsnævrer fortykkelse fra slimhinden i irriterede sener eller anden hævelse tunnelen og komprimerer medianusnerven.

CTS er den mest almindelige og mest kendte af indfangningsneuropati, hvor en af kroppens perifere nerver presses på eller klemmes.

Du kan nogle gange behandle karpaltunnelsyndrom derhjemme, men det kan tage måneder at helbrede. Din læge kan anbefale behandlinger.

CTS gentager sig sjældent efter behandling og hjemmepleje.

Symptomer på karpaltunnelsyndrom

Symptomer starter normalt gradvist med hyppig følelsesløshed eller prikken i fingrene, især tommelfingeren og pege- og langfingrene.

Symptomerne viser sig ofte først i den ene eller begge hænder i løbet af natten.

Den dominerende hånd påvirkes normalt først og fremkalder de mest alvorlige symptomer.

Tidlige symptomer omfatter:

Følelsesløshed, især om natten
En følelse af at fingrene er ubrugelige eller hævede
En prikkende fornemmelse eller smerte i fingrene.

Når symptomerne forværres, kan folk føle:

Prikken i løbet af dagen, især ved visse aktiviteter såsom at tale i telefon, læse en bog eller avis eller køre bil
Milde til stærke smerter, nogle gange værre om natten
Noget tab af bevægelse i hånden
Håndsvaghed kan gøre det vanskeligt at få fat i små genstande eller udføre andre manuelle opgaver.

I kroniske og/eller ubehandlede tilfælde kan musklerne i bunden af tommelfingeren krympe og forsvinde.

Nogle mennesker med meget svær CTS kan ikke bestemme mellem varmt og koldt ved berøring og kan brænde deres fingerspidser uden at vide det.

Hvem er mere tilbøjelige til at få karpaltunnelsyndrom?

Karpaltunnelsyndrom er ofte resultatet af en kombination af faktorer, der øger trykket på medianusnerven og sener i karpaltunnelen, snarere end et problem med selve nerven.

Nogle gange kan ingen enkelt årsag identificeres.

Medvirkende faktorer kan omfatte:

Traumer eller skade på håndleddet, der forårsager hævelse, såsom forstuvning eller brud
Ubalance i enten hypofysen eller skjoldbruskkirtlen
Reumatoid arthritis eller andre arthritiske sygdomme
Mekaniske problemer i håndleddet
Gentagen brug af vibrerende håndværktøj
Væskeretention under graviditet eller overgangsalder
Udvikling af en cyste eller tumor i kanalen
Sex - kvinder er tre gange mere tilbøjelige til at udvikle CTS end mænd
At have diabetes eller andre metaboliske lidelser, der direkte påvirker kroppens nerver og gør dem mere modtagelige for kompression
Gentagne søvn på et bøjet håndled
Stigende alder - CTS forekommer normalt kun hos voksne.

Risikoen for at udvikle CTS er ikke begrænset til personer i en enkelt branche eller job, men kan være mere rapporteret hos dem, der udfører samlebåndsarbejde - såsom fremstilling, syning, efterbehandling, rengøring og kødpakning - end det er blandt dataindtastningspersonale.

Mange mennesker, der har CTS rapporterer aldrig har arbejdet på disse typer job.

Hvordan diagnosticeres og behandles karpaltunnelsyndrom?

Diagnosticering af CTS (karpaltunnelsyndrom)

Tidlig diagnose og behandling er vigtig for at undgå permanent skade på medianusnerven.

Fysisk eksamen. Din læge vil undersøge dine hænder, arme, skuldre og hals for at afgøre, om dine klager er relateret til daglige aktiviteter eller til en underliggende lidelse og for at udelukke andre tilstande, der efterligner karpaltunnelsyndrom. Dit håndled vil blive tjekket for ømhed, hævelse, varme og misfarvning. Dine fingre vil blive testet for fornemmelse, sammen med muskler i bunden af hånden for styrke og tegn på atrofi.
Rutinemæssige laboratorieundersøgelser og røntgenbilleder kan afsløre brud, gigt og nerveskadelige sygdomme som diabetes.
Specifikke håndledstest kan give symptomer på CTS.
I Tinel-testen banker eller trykker lægen på medianusnerven i dit håndled. Testen er positiv, når der snurrer i fingrene, eller der opstår en deraf følgende stødlignende fornemmelse.
Phalen- eller håndledsfleksionstesten indebærer, at du holder dine underarme oprejst ved at pege fingrene ned og presse håndryggen sammen. Hvis du har CTS, bør du føle prikken eller øget følelsesløshed i dine fingre inden for 1 minut. Din læge kan også bede dig om at prøve at lave en bevægelse, der giver symptomer.

Elektrodiagnostiske tests kan hjælpe med at bekræfte diagnosen CTS.

En nerveledningsundersøgelse måler, hvor hurtigt impulser transmitteres langs en nerve.

Elektroder placeres på din hånd og håndled, og et lille elektrisk stød påføres, og hastigheden, hvormed nerver transmitterer impulser, måles

Ved elektromyografi indsættes en fin nål i en muskel, og elektrisk aktivitet ses på en skærm for at bestemme sværhedsgraden af skaden på medianusnerven.

Diagnostisk billeddannelse kan også hjælpe med at diagnosticere CTS eller vise problemer.

Ultralydsbilleddannelse kan vise en unormal størrelse af medianusnerven.

Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) kan vise håndleddets anatomi, men har til dato ikke været særlig nyttig til diagnosticering af karpaltunnelsyndrom.

Behandling af CTS

Behandlinger for karpaltunnelsyndrom bør begynde så tidligt som muligt under en læges anvisning.

Underliggende årsager som diabetes eller gigt bør behandles først.

Ikke-kirurgiske behandlinger

Splinting. Den indledende behandling er normalt en skinne båret om natten.
Undgå aktiviteter i dagtimerne, der kan fremkalde symptomer. Hvis du har let ubehag, kan du ønske at tage hyppige pauser fra opgaver for at hvile hånden. Hvis håndleddet er rødt, varmt og hævet, kan det hjælpe at påføre kølige pakninger.
Håndkøbsmedicin. Under særlige omstændigheder kan forskellige medikamenter lindre smerten og hævelsen forbundet med karpaltunnelsyndrom. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom aspirin, ibuprofen og andre ikke-receptpligtige smertestillende midler, kan give en vis kortvarig lindring af ubehag, men har ikke vist sig at behandle CTS.
Receptpligtig medicin. Kortikosteroider (såsom prednison) eller stoffet lidocain kan injiceres direkte i dit håndled eller tages gennem munden (i tilfælde af prednison) for at lette trykket på medianusnerven, hvis du har milde eller intermitterende symptomer. (Tjek først med din læge, hvis du har diabetes eller kan være disponeret for det, da langvarig brug af kortikosteroider kan gøre det vanskeligt at regulere insulinniveauet.)
Dyrke motion. Spørg din læge om håndøvelser, der kan hjælpe med smerte.
Alternative terapier. Yoga har vist sig at reducere smerte og forbedre grebsstyrken blandt dem med CTS. Andre alternative behandlingsformer, såsom akupunktur og kiropraktisk behandling, har gavnet nogle mennesker med CTS, men deres effektivitet forbliver ubevist.
Erhvervs- eller ergoterapi. Du skal muligvis lære nye måder at udføre visse opgaver eller jobfærdigheder på, som ikke vil komplicere eller forværre din CTS.

Kirurgi med karpaltunnelsyndrom

Udløsning af karpaltunnel er en af de mest almindelige kirurgiske procedurer.

Det kan anbefales, når ikke-kirurgiske behandlinger er ineffektive, eller hvis lidelsen er blevet alvorlig.

Karpaltunneloperation involverer at skære et ledbånd for at lindre trykket på nerven.

Kirurgi udføres normalt under lokal eller regional anæstesi (involverer en vis sedation) og kræver ikke en overnatning på hospitalet.

Mange mennesker skal opereres på begge hænder.

Open release kirurgi er den traditionelle procedure, der bruges til at korrigere karpaltunnelsyndrom.

Det består af at lave et snit på op til 2 tommer i dit håndled og derefter skære det karpale ledbånd over for at forstørre karpaltunnelen.

Proceduren udføres generelt under lokalbedøvelse ambulant, medmindre der er usædvanlige medicinske tilstande.

Endoskopisk kirurgi kan muliggøre noget hurtigere funktionel restitution og mindre postoperativt ubehag end traditionel åben kirurgi, men det kan også have en højere risiko for komplikationer og behov for yderligere kirurgi.

Kirurgen laver et eller to snit (ca. ½ tomme hver) i dit håndled og håndflade, indsætter et kamera fastgjort til et rør, observerer nerven, ledbåndet og sener på en skærm og skærer det karpale ledbånd (det væv, der holder leddene) over. sammen) med en lille kniv, der stikkes gennem røret.

Efter operationen vokser ledbåndene normalt sammen igen og giver mere plads end før.

Dine symptomer kan blive lindret umiddelbart efter operationen, men fuld bedring kan tage måneder.

Du kan have infektioner, nerveskader, stivhed og smerter ved arret.

Næsten altid er der et fald i grebsstyrken, som forbedres over tid.

Du skal muligvis ændre arbejdsaktiviteten i flere uger efter operationen, eller du skal justere arbejdsopgaverne eller endda skifte job efter genopretning efter operationen.

Gentagelse af karpaltunnelsyndrom efter behandling er sjælden.

Mindre end halvdelen af individerne rapporterer, at deres hænder føles helt normale efter operationen. Nogle resterende følelsesløshed eller svaghed er almindelig.

Hvordan kan egenomsorg eller livsstilsændringer understøtte en behandlingsplan for karpaltunnelsyndrom?

Om natten skal du holde dit håndled lige, mens du hviler eller sover for at forhindre, at du trykker på nerven og karpaltunnelen.

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Opgaver i hjemmet eller på arbejdet kan sammen med arbejdsstationer, værktøjer og værktøjshåndtag redesignes for at hjælpe dit håndled med at bevare en naturlig position under arbejdet.

Brug af fingerløse handsker kan hjælpe med at holde hænderne varme og fleksible.

På arbejdspladsen kan arbejdere udføre konditionering på jobbet, udføre strækøvelser, holde hyppige hvilepauser og bruge korrekt holdning og håndledsposition.

Jobs kan roteres blandt arbejdere.

Arbejdsgivere kan udvikle ergonomiske programmer for at tilpasse arbejdspladsens forhold og jobkrav til medarbejdernes evner.