Mis on karpaalkanali sündroom? Selle neuroloogilise häire põhjused, sümptomid ja ravi

By Cristiano Antonino On Juuni 2, 2023

Karpaalkanali sündroom (CTS) on tavaline neuroloogiline häire, mis tekib siis, kui keskmine närv, mis kulgeb küünarvarrest peopesale, surutakse või pigistatakse randmele.

Võite tunda tuimust, nõrkust, valu käes ja randmes ning sõrmed võivad muutuda paiste ja kasutuks. Võite ärgata ja tunda, et peate oma kätt või randmet "välja raputama".

Keskmine närv ja sõrmi painutavad kõõlused läbivad karpaalkanali – kitsa ja jäika sidemete ja luude kanalit käe põhjas.

Keskmine närv annab tunde pöidlale, nimetissõrmele ja keskmisele sõrmele ning osa sõrmusesõrmele (kuid mitte väikesele sõrmele).

Samuti kontrollib see mõningaid väikeseid lihaseid pöidla põhjas.

Mõnikord ahendab ärritunud kõõluste limaskesta paksenemine või muu turse tunnelit ja surub kesknärvi kokku.

CTS on kinnijäänud neuropaatiatest kõige levinum ja laialdasemalt tuntud, kui ühele keha perifeersele närvile surutakse või pigistatakse.

Mõnikord saate karpaalkanali sündroomi ravida kodus, kuid paranemine võib kesta kuid. Teie arst võib soovitada ravi.

CTS kordub harva pärast ravi ja koduhooldust.

Karpaalkanali sündroomi sümptomid

Sümptomid algavad tavaliselt järk-järgult, sagedase tuimuse või surisemisega sõrmedes, eriti pöidlas ning nimetis- ja keskmises sõrmes.

Sümptomid ilmnevad sageli öösel ühes või mõlemas käes.

Tavaliselt mõjutab see domineerivat kätt esimesena ja see tekitab kõige raskemad sümptomid.

Varased sümptomid hõlmavad järgmist:

Tuimus, eriti öösel
Tunne, et sõrmed on kasutud või paistes
Kipitustunne või valu sõrmedes.

Sümptomite süvenedes võivad inimesed tunda:

Kipitus päeva jooksul, eriti teatud tegevuste puhul, nagu telefoniga rääkimine, raamatu või ajalehe lugemine või autojuhtimine
Kerge kuni tugev valu, mõnikord halvem öösel
Teatav liigutuse kaotus käes
Käte nõrkus võib raskendada väikeste esemete haaramist või muude käsitsi toimingute sooritamist.

Kroonilistel ja/või ravimata juhtudel võivad pöidla põhja lihased kahaneda ja tuhmuda.

Mõned väga raske CTS-iga inimesed ei suuda puudutusega määrata kuuma ja külma vahel ning võivad teadmata oma sõrmeotsad põletada.

Kellel on suurem tõenäosus saada karpaalkanali sündroom?

Karpaalkanali sündroom on sageli pigem tegurite kombinatsiooni tulemus, mis suurendavad survet kesknärvile ja kõõlustele karpaalkanalis, mitte aga närvi endaga seotud probleemist.

Mõnikord ei ole võimalik tuvastada ühte põhjust.

Soodustavate tegurite hulka võivad kuuluda:

Randme trauma või vigastus, mis põhjustab turset, nt nikastus või luumurd
Hüpofüüsi või kilpnäärme tasakaalustamatus
Reumatoidartriit või muud artriitilised haigused
Randmeliigese mehaanilised probleemid
Vibreerivate käsitööriistade korduv kasutamine
Vedelikupeetus raseduse või menopausi ajal
Tsüsti või kasvaja tekkimine kanalis
Seks – naistel on CTS-i tekke tõenäosus kolm korda suurem kui meestel
Kui teil on diabeet või muud ainevahetushäired, mis mõjutavad otseselt keha närve ja muudavad need kokkusurumisele vastuvõtlikumaks
Korduv magamine painutatud randmel
Vanuse tõus – CTS esineb tavaliselt ainult täiskasvanutel.

CTS-i väljakujunemise oht ei piirdu ainult ühe tööstusharu või töökohaga töötavate inimestega, vaid sellest võib rohkem teada anda konveieritööd (nt tootmine, õmblemine, viimistlemine, puhastamine ja lihapakkimine) kui andmesisestajatel.

Paljud inimesed, kellel on CTS-aruanne, pole kunagi seda tüüpi töödega töötanud töökohti.

Kuidas karpaalkanali sündroomi diagnoositakse ja ravitakse?

Karpaalkanali sündroomi (CTS) diagnoosimine

Kesknärvi püsiva kahjustuse vältimiseks on oluline varajane diagnoosimine ja ravi.

Füüsiline eksam. Arst uurib teie käsi, käsivarsi, õlad ja kael et teha kindlaks, kas teie kaebused on seotud igapäevaste tegevuste või kaasneva häirega ning välistada muud karpaalkanali sündroomi jäljendavad seisundid. Teie randme tundlikkust, turset, soojust ja värvimuutusi kontrollitakse. Teie sõrmi testitakse tundlikkuse suhtes, samuti kontrollitakse käe alaosa lihaseid tugevuse ja atroofia nähtude suhtes.
Rutiinsed laboratoorsed testid ja röntgenikiirgus võivad paljastada luumurde, artriiti ja närve kahjustavaid haigusi, nagu diabeet.
Spetsiifilised randmetestid võivad põhjustada CTS-i sümptomeid.
Tineli testis koputab arst teie randme kesknärvi või vajutab sellele. Test on positiivne, kui tekib sõrmede surisemine või sellest tulenev šokitaoline tunne.
Phaleni ehk randme painutamise test hõlmab käsivarte hoidmist püstises asendis, suunates sõrmed alla ja surudes käte tagakülgi kokku. Kui teil on CTS, peaksite 1 minuti jooksul tundma sõrmedes kipitust või suurenevat tuimust. Samuti võib arst paluda teil teha liigutusi, mis põhjustavad sümptomeid.

Elektrodiagnostilised testid võivad aidata kinnitada CTS-de diagnoosi.

Närvijuhtivuse uuring mõõdab, kui kiiresti impulsid närvi mööda edastatakse.

Elektroodid asetatakse käele ja randmele ning tehakse väike elektrilöök ja mõõdetakse närvide impulsside edastamise kiirust.

Elektromüograafias sisestatakse peen nõel lihasesse ja elektrilist aktiivsust vaadatakse ekraanil, et teha kindlaks kesknärvi kahjustuse raskusaste.

Diagnostiline pildistamine võib samuti aidata diagnoosida CTS-i või näidata probleeme.

Ultraheli pildistamine võib näidata keskmise närvi ebanormaalset suurust.

Magnetresonantstomograafia (MRI) võib näidata randme anatoomiat, kuid siiani pole see olnud eriti kasulik karpaalkanali sündroomi diagnoosimisel.

CTS-i ravimine

Karpaalkanali sündroomi ravi tuleb alustada võimalikult varakult arsti juhendamisel.

Esmalt tuleks ravida algpõhjuseid, nagu diabeet või artriit.

Mittekirurgilised ravimeetodid

Splinting. Esialgne ravi on tavaliselt öösel kantav lahas.
Vältige päevast tegevust, mis võib sümptomeid esile kutsuda. Kui teil on kerge ebamugavustunne, võiksite teha tööülesannetes sageli pause, et käsi puhata. Kui ranne on punane, soe ja paistes, võib abi olla jahedate pakendite pealekandmisest.
Käsimüügiravimid. Erijuhtudel võivad erinevad ravimid leevendada karpaalkanali sündroomiga seotud valu ja turset. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), nagu aspiriin, ibuprofeen ja muud retseptita valuvaigistid, võivad lühiajaliselt leevendada ebamugavustunnet, kuid ei ole näidanud CTS-i ravivat toimet.
Retseptiravimid. Kortikosteroide (nagu prednisoon) või ravimit lidokaiini võib süstida otse randmele või võtta suu kaudu (prednisooni puhul), et leevendada survet keskmisele närvile, kui teil on kerged või vahelduvad sümptomid. (Pöörduge esmalt oma arsti poole, kui teil on diabeet või teil on selle eelsoodumus, kuna kortikosteroidide pikaajaline kasutamine võib insuliinitaseme reguleerimist raskendada.)
Harjutus. Küsige oma arstilt käteharjutuste kohta, mis võivad valu leevendada.
Alternatiivsed ravimeetodid. On näidatud, et jooga vähendab valu ja parandab haardetugevust nende seas, kellel on CTS. Teised alternatiivsed ravimeetodid, nagu nõelravi ja kiropraktika, on mõnele CTS-iga inimestele kasuks tulnud, kuid nende tõhusus on endiselt tõestamata.
Kutse- või tööteraapia. Võimalik, et peate õppima uusi viise teatud ülesannete või tööoskuste täitmiseks, mis ei muuda teie CTS-i keeruliseks ega halvendaks.

Karpaalkanali sündroomiga operatsioon

Karpaalkanali vabastamine on üks levinumaid kirurgilisi protseduure.

Seda võib soovitada juhul, kui mittekirurgiline ravi on ebaefektiivne või kui häire on muutunud tõsiseks.

Karpaalkanali operatsioon hõlmab sideme lõikamist, et leevendada närvile avaldatavat survet.

Operatsioon tehakse tavaliselt kohaliku või piirkondliku anesteesia all (sealhulgas teatud rahustiga) ja see ei nõua üleöö haiglas viibimist.

Paljud inimesed vajavad mõlema käe operatsiooni.

Avatud vabastamisega operatsioon on traditsiooniline protseduur, mida kasutatakse karpaalkanali sündroomi korrigeerimiseks.

See koosneb kuni 2-tollise sisselõike tegemisest randmesse ja seejärel karpaalsideme lõikamisest, et suurendada karpaalkanalit.

Protseduur tehakse tavaliselt ambulatoorselt kohaliku tuimestuse all, välja arvatud juhul, kui esineb ebatavalisi haigusseisundeid.

Endoskoopiline operatsioon võib võimaldada mõnevõrra kiiremat funktsionaalset taastumist ja vähem postoperatiivset ebamugavust kui traditsiooniline avatud vabastamisega kirurgia, kuid sellel võib olla ka suurem risk tüsistusteks ja vajadus täiendava operatsiooni järele.

Kirurg teeb teie randmesse ja peopessa ühe või kaks sisselõiget (mõlemad umbes ½ tolli), sisestab toru külge kinnitatud kaamera, jälgib monitoril närvi, sidemeid ja kõõluseid ning lõikab läbi randme sideme (liigeste kude). koos) väikese noaga, mis torgatakse läbi toru.

Pärast operatsiooni kasvavad sidemed tavaliselt uuesti kokku ja jätavad senisest rohkem ruumi.

Teie sümptomid võivad leeveneda kohe pärast operatsiooni, kuid täielik taastumine võib kesta kuid.

Teil võib esineda infektsioone, närvikahjustusi, jäikust ja valu armis.

Peaaegu alati on haardetugevus vähenenud, mis aja jooksul paraneb.

Teil võib tekkida vajadus muuta töötegevust mitu nädalat pärast operatsiooni või kohandada tööülesandeid või isegi pärast operatsioonist taastumist töökohta vahetada.

Karpaalkanali sündroomi kordumine pärast ravi on haruldane.

Vähem kui pooled inimestest teatavad, et nende käed tunnevad end pärast operatsiooni täiesti normaalselt. Tavaline on teatav tuimus või nõrkus.

Kuidas saavad enesehooldus või elustiili muutused toetada karpaalkanali sündroomi raviplaani?

Öösel hoidke randme puhkamise või une ajal sirgena, et vältida närvi- ja karpaalkanali survet.

Seonduvad postitused

Tervishoiukulutused Itaalias: kasvav koormus leibkonnale

Aprill 11, 2024

Aviary Alert: viiruse evolutsiooni ja inimriskide vahel

Aprill 4, 2024

Päev kollases endometrioosi vastu

Mar 28, 2024

Lootus ja uuendused kõhunäärmevähi vastases võitluses

Mar 27, 2024

Kodus või tööl tehtavaid ülesandeid ning töökohti, tööriistu ja tööriistakäepidemeid saab ümber kujundada, et aidata teie randmel töö ajal loomulikku asendit säilitada.

Sõrmedeta kinnaste kandmine aitab hoida käed soojas ja paindlikuna.

Töökohal saavad töötajad teha töökohal konditsioneerimist, teha venitusharjutusi, teha sagedasi puhkepause ning kasutada õiget kehahoiakut ja randmeasendit.

Töökohti saab töötajate vahel vahetada.

Tööandjad saavad töötada välja ergonoomilised programmid, et kohandada töökoha tingimusi ja töönõudeid töötajate võimetele.