آرتروز: تعریف، علل، علائم، تشخیص و درمان

By کریستیانو آنتونینو On ژوئن 5، 2023

آرتروز یک بیماری دژنراتیو و مزمن است که روند آهسته فرسایش و نازک شدن غضروف مفصلی را تحت تأثیر قرار می دهد و باعث تغییرات آناتومیکی در بافت ها و عضلات اطراف می شود و بر حرکت طبیعی مفصل بیمار تأثیر منفی می گذارد.

بر اساس متون علمی، افرادی که بیشتر تحت تاثیر آرتروز قرار می گیرند بالای 70 سال سن دارند، زیرا روند پیری فیزیولوژیکی بر عضلات و استخوان ها تأثیر می گذارد.

با این حال، کمتر و کمتر نادر می شود که این تشخیص در بیماران در گروه سنی 40 تا 50 نیز انجام شود.

به نظر می رسد جنسیتی که بیشتر تحت تاثیر قرار می گیرد زنان هستند، به دلایلی که مربوط به یائسگی و تغییرات هورمونی ناشی از آن است.

در میان جوانان، این بیماری عمدتاً پسران را تحت تأثیر قرار می دهد، زیرا آنها بیشتر مستعد کار و/یا فشارها و ضربه های مربوط به ورزش هستند.

غضروف مفصلی بافت بسیار مهمی برای ارگانیسم ماست

سخت، اما فوق العاده الاستیک، استخوان ها را می پوشاند و وظیفه دارد به عنوان یک بالشتک محافظ برای آنها عمل کند.

نوعی ضربه‌گیر در برابر اصطکاک، ضربه‌ها و مالش‌هایی که استخوان‌ها در طول حرکت دائماً در معرض آن قرار می‌گیرند.

مقاومت طبیعی غضروفی در واقع می تواند با فشار مداوم، وضعیت بدنی نادرست و مجموعه ای از شرایطی که آن را به سمت فرسایش آهسته سوق می دهد، در معرض خطر قرار گیرد: این منشأ استئوآرتریت است.

مفاصلی که بیشتر تحت تاثیر آرتروز قرار می گیرند، مفاصلی هستند که بیشترین وزن بدن را تحمل می کنند، یعنی عمدتاً باسن، زانو، مهره های گردنی و کمری و همچنین مفاصل کوچک دست و پا.

آرتروز، چیست؟

غضروف نقش بسیار مهمی ایفا می کند، زیرا توانایی آن در مهار ریزتروماها و تنش هایی است که مفاصل مکرراً در معرض آن قرار می گیرند.

با این حال، با افزایش سن، غضروف به تدریج نازک می شود و بازسازی نمی شود، و سطوح مفصلی فاقد توانایی لغزش و حرکت در افراد جوان تر است.

بنابراین، می‌توانیم غضروف را به عنوان یک بافت اساسی تعریف کنیم، زیرا در طول زمان از استخوان‌ها محافظت می‌کند.

هنگامی که یک استخوان در معرض ضربه یا فشار قرار می گیرد، بدن در تلاش برای ترمیم بافت غضروف آسیب دیده، تولید کندروسیت ها (سلول های غضروفی) را تحریک می کند.

با این حال، این فرآیند بازسازی می‌تواند به‌طور غیرطبیعی در بافت استخوانی واقع در زیر غضروف، به نام استخوان ساب غضروفی نیز رخ دهد، منقاری از بافت استخوانی به نام استئوفیت‌ها ایجاد می‌کند، که وقتی یکدیگر را لمس می‌کنند یا ساختارهای عصبی مجاور را فشرده می‌کنند، می‌توانند مسئول ایجاد آن باشند. ظاهر درد و سوزن سوزن شدن

استئوآرتروز همچنین می تواند اغلب بر روی ستون فقرات: در این مورد، معمول ترین علامت کمر است.

در فردی که مبتلا به آرتروز تشخیص داده شده است، تمام اجزای مفاصل (استخوان، کپسول مفصلی و بافت سینوویال، تاندون‌ها، رباط‌ها و غضروف‌ها) از کار می‌افتند و ثبات طبیعی را تغییر می‌دهند و در مورد مفاصل اندام تحتانی، راه رفتن را تغییر می‌دهند.

مهم است که علائم دردناک را که نشانه آرتروز هستند دست کم نگیرید و حتی زمانی که علائم خفیف هستند، فورا به پزشک مراجعه کنید.

در صورت تشخیص به موقع، می توان پیشرفت آرتروز را کاهش داد و تا حد امکان از عوارض آن و نیاز به جراحی جلوگیری کرد.

آرتروز: علل

علل اصلی شناخته شده تا به امروز بدون شک کهولت سن و انجام کارهای سنگین یا فعالیت های ورزشی شدید برای مدت طولانی است.

عوامل خطر اضافی توصیف شده است که ممکن است باعث شود برخی افراد بیشتر مستعد ابتلا به آرتروز شوند.

ببینیم کدومشون:

وزن بدن بالا: یک فرد دارای اضافه وزن یا چاق استخوان ها و غضروف خود را تحت فشار و اصطکاک بیشتری قرار می دهد که می تواند منجر به ایجاد آرتروز حتی در سنین پایین شود. در نتیجه، مفاصلی که بیشتر تحت تاثیر قرار می‌گیرند، مفاصل لگن، زانو و پا هستند، به دلیل بار بدنی که حتی برای حرکات روزمره تحت تاثیر قرار می‌گیرند.
وراثت و ژنتیک: افراد دارای والدینی که از آرتروز رنج می برند، بیشتر احتمال دارد به آن مبتلا شوند.
شکستگی ها، آسیب های عمیق مفصلی و جراحی قبلی همگی از عوامل خطر هستند زیرا می توانند آناتومی طبیعی مفصل را تغییر دهند.
تغییرات ماهیچه های زانو یا شلی لیگامانی شرایطی هستند که به تغییر شکل پیشرونده مفصل کمک می کنند.
آرتروز ناشی از حفظ مداوم موقعیت های اجباری و وضعیت نامناسب است.
جنسیت: همانطور که قبلاً ذکر شد، آرتروز عمدتاً زنان را تحت تأثیر قرار می دهد، به همین دلیل تصور می شود که یک عامل هورمونی در آن دخیل است. با این حال، مردان در سنین پایین‌تر به دلیل فعالیت بدنی زیاد ناشی از کار یا فعالیت ورزشی بیشتر تحت تأثیر قرار می‌گیرند.

طبقه بندی آرتروز

استئوآرتروز اولیه یا استئوآرتروز ایدیوپاتیک (همان موردی که تاکنون مورد بحث قرار گرفت و دلایل آن دقیقاً مشخص نیست، اما فقط عوامل خطر برای ایجاد آن هستند) معمولاً با صدمات یا تروماهای کوچک، منفرد و اغلب مکرر به دلیل حرکات غیر طبیعی و ناگهانی مشخص می شود. موضوع بی اختیار می سازد.

ممکن است یک یا چند مفصل را تحت تاثیر قرار دهد

از سوی دیگر، استئوآرتروز ثانویه نامیده می شود که به عنوان یک نتیجه، عموماً دیررس، یک آسیب شناسی مفصل دیگر ایجاد شود: در بیشتر موارد استئوآرتروز ثانویه به عفونت استخوان (استئومیلیت) یا عفونت مفصل (آرتریت سپتیک) یا مادرزادی یا مادرزادی است. ناهنجاری اکتسابی استخوان/مفاصل (نقایص رشدی، استئومالاسی، راشیتیسم، آرتریت التهابی).
حالت پاتولوژیک شلی رباطی نیز می تواند علت آرتروز باشد، زیرا باعث ایجاد یک وضعیت آناتومیکی می شود که در آن مفاصل آنطور که باید در محل طبیعی خود حرکت نمی کنند.

علائم آرتروز

اگرچه استئوآرتروز در مراحل پیشرفته‌تر کاملاً دردناک و ناتوان‌کننده است، اما در ابتدا تقریباً کاملاً بدون علامت است و تشخیص زودهنگام را دشوار می‌کند و بیماران زمانی که به خوبی پیشرفت کرده است متوجه این بیماری می‌شوند.

اگرچه شروع بیماری با علائم خاصی همراه نیست، اما خوب است برخی از شکایات را فهرست کنیم که اگر احساس شود، می تواند به عنوان زنگ خطر عمل کند و بیمار را متقاعد کند تا برای آزمایش بالینی به پزشک یا روماتولوژیست خود مراجعه کند.

اجازه دهید در زیر به آنها نگاه کنیم:

درد و تورم مفاصل، به ویژه در پایان فعالیت های شدید، به عنوان مثال، به دلیل تمرین طولانی مدت ورزشی.
سفتی مفاصل بعد از استراحت (صبح به محض بیدار شدن از خواب یا بعد از نشستن/دراز کشیدن برای مدت طولانی). یک علامت نسبتاً ظریف که به محض حرکت مفصل آسیب دیده به طور کامل ناپدید می شود.
ترک خوردن و تکان دادن مفاصل هنگام انجام حرکات خاص.
مفاصلی که هنگام انجام برخی حرکات بدون علت ظاهری جای خود را از دست می دهند.
هنگامی که آرتروز ستون فقرات گردنی را تحت تأثیر قرار می دهد، ممکن است علائم همراهی مانند سرگیجه، سردرد، درد و سوزن سوزن شدن در ناحیه گردن را تجربه کند. گردن، شانه ها و بازوها. از سوی دیگر، آرتروز کمر ممکن است با درد و مشکلاتی در عصب سیاتیک همراه باشد.
از دست دادن حس و عملکرد مفصل، با محدودیت عملکردی مشخص (کمبود اکستنشن یا فلکشن)
در مراحل اولیه بیماری، درد مفاصل ممکن است در بعضی مواقع مکرر باشد و در بعضی مواقع کاملاً ناپدید شود.

با این حال، اگر بیمار به مرحله پیشرفته آرتروز رسیده باشد، غضروف تقریباً به طور کامل ناپدید می شود و علائم شدیدتر و ثابت می شوند.

تغییر شکل و سفتی مفاصل، با دوره‌های مکرر درد و تورم حتی شدید احساس می‌شود.

سیر بالینی آسیب شناسی می تواند بسیار متغیر باشد

به عنوان یک قاعده، آرتروز یک بیماری است که می تواند سال ها پایدار بماند، اما همچنین می تواند به سرعت و ناگهانی پیشرفت کند.

به همین دلیل، هنگام مواجهه با اولین علائم، همیشه ایده خوبی است که به دنبال مشاوره فوری باشید.

تشخیص آرتروز: چگونه اتفاق می افتد؟

فرآیند تشخیصی آرتروز در ابتدا شامل یک جمع‌آوری دقیق آنامنسیک و یک آزمایش عینی در طی معاینه پزشکی است که در آن تاریخچه پزشکی بیمار، علائم و واضح‌ترین تظاهراتی که می‌توان به بیماری ردیابی کرد به دقت بررسی می‌شود.

پزشک معالج معمولاً روماتولوژیست است، زیرا آرتروز یکی از بیماری های استخوانی و روماتیسمی است.

پس از آن، متخصص ممکن است تصمیم بگیرد که بیمار را تحت آزمایش‌های هماتوشیمیایی قرار دهد (عمدتاً با هدف ارزیابی وجود التهاب سیستمیک) یا ممکن است به بررسی‌های بیشتر با تکنیک‌های تصویربرداری مانند رادیوگرافی، MRI، سینتی‌گرافی استخوان و آرتروسکوپی نیاز داشته باشد.

دومی، اگرچه تهاجمی تر است، بهترین اطلاعات را در مورد اندازه فرسایش غضروف ارائه می دهد، اما به ندرت در عمل بالینی استفاده می شود، زیرا می تواند مملو از عوارض باشد.

بدیهی است که نمی توان تنها بر اساس درد احساس شده تشخیص داد، اولاً به این دلیل که آستانه درد بسته به بیمار مورد آزمایش بسیار متفاوت است (ذهنی است) و ثانیاً ممکن است ضایعات کوچکی وجود داشته باشد که بسیار دردناک و برعکس بزرگ هستند. انحطاط بافتی که به خصوص آزاردهنده نیست.

به همین دلیل است که تکنیک های تصویربرداری یک متحد ارزشمند در تعریف آسیب و میزان آسیب شناسی هستند.

در میان تکنیک‌هایی که می‌توان استفاده کرد، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی مورد علاقه روماتولوژیست‌ها است، زیرا برخلاف اشعه ایکس، حتی مراحل اولیه اختلال را نشان می‌دهد.

انجام بررسی های تشخیصی بسیار مهم است زیرا امکان رد سایر بیماری های مفصلی به جز آرتروز را فراهم می کند.

به یاد داشته باشید که برای جلوگیری از عوارض، به محض مشاهده قرمزی، دردناک، متورم شدن مفاصل یا اصطکاک، بهتر است به پزشک مراجعه کنید تا یک آزمایش عینی را انجام دهید.

آرتروز: درمان و پیشگیری

متأسفانه، تا به امروز، آرتروز یک بیماری مزمن باقی مانده است.

با این حال، اگرچه هنوز هیچ درمانی برای درمان وجود ندارد، برخی از درمان‌ها با اثربخشی ثابت شده می‌توانند مستقیماً روی درد و حفظ تحرک و انعطاف مفاصل تأثیر بگذارند، بنابراین زندگی را برای بیمار تحت آزمایش آسان‌تر می‌کنند.

به اصطلاح «درد درمانی» شامل مجموعه‌ای از درمان‌ها است که همراه با تجویز برخی داروها، بر کاهش درد تأثیر می‌گذارد.

این اولین گام برای به تاخیر انداختن عمل جراحی کاشت پروتزهای مصنوعی است تا جای ممکن مفصل تحت تاثیر آرتروز قرار گیرد.

در اینجا لیست کوتاهی از متداول ترین درمان ها و داروها آورده شده است

تجویز مسکن ها (پاراستامول) و NSAID ها (ایبوپروفن). این داروها عملکرد تسکین دهنده خوبی دارند و به بیمار اجازه می دهند تا عملکردهایی را که درد شدید از بین می برد، بازیابی کند. آنها را می توان به صورت خوراکی مصرف کرد، اما استفاده از پمادها و کرم ها برای استفاده در نزدیکی مفصل آسیب دیده (کاربرد موضعی) به طور فزاینده ای محبوب می شود.
درمان های نفوذی موضعی با اسید هیالورونیک یا کورتیزون. زمانی که مفاصل به طور ناگهانی ملتهب می شوند و باعث درد و تورم می شوند، از این موارد استفاده می شود.
مایع اضافی مفصل با استفاده از سوزن آسپیراسیون (روشی که به عنوان آرتروسنتز شناخته می شود) از مفصل خارج می شود و دارویی که تسکین موقتی ایجاد می کند تزریق می شود. این تزریق ها می توانند درد را کاهش دهند، اما پیشرفت بیماری را متوقف نمی کنند (بنابراین فقط درمان علامتی است).
درمان های مهندسی بافت اینها درمان های کوچک تهاجمی اخیر هستند که شامل برداشت سلول های غضروفی (کندروسیت ها) از سایر نواحی بدن می شود. ما در مورد درمان‌هایی صحبت می‌کنیم که هنوز در مرحله آزمایشی هستند و برای انواع خاصی از بیماران (جوان، با ضایعات مفصلی کم، و غضروف‌ها و استخوان‌های اطراف آن در شرایط خوب) اختصاص دارد.
گرما درمانی. کمپرس گرم یا سرد که روی مفاصل اثر می گذارد و به طور موقت درد را تسکین می دهد.
تکنیک های تحریک الکتریکی و طب سوزنی. اینها مسکن‌های طبیعی هستند، زیرا ناحیه مناسبی از مغز را تحریک می‌کنند که در برابر درد عمل می‌کند. ماساژ و سونوگرافی هم همینطور.

اگر این درمان‌های غیرتهاجمی نتایج مورد نظر را به همراه نداشته باشند - و درد، تورم و عدم تحرک همچنان ادامه داشته باشد - متخصص ارتوپد ممکن است تصمیم به انجام عمل آرتروپلاستی با ایمپلنت مصنوعی (معمولاً از تیتانیوم) مفصل آسیب‌دیده بگیرد.

این ایمپلنت ممکن است کامل باشد، اگر کل مفصل جایگزین شود، یا جزئی باشد اگر فقط نواحی خاصی از مفصل اصلاح شود.

جراحی کیفیت حرکت را بهبود می بخشد و درد را متوقف می کند، اما زمانی که درد غیرقابل کنترل می شود و راه رفتن رنج می برد، باید به عنوان آخرین راه حل تلقی شود.

مهم است بدانید که حتی مفصل مصنوعی به طور نامحدود (حدود 20 سال) دوام نمی آورد. به همین دلیل تمایل به تاخیر در جراحی در افراد جوان وجود دارد، زیرا در غیر این صورت خطر تعویض چندین بار پروتز در طول عمر بیمار وجود دارد.

پیشگیری از بدتر شدن آرتروز در جوانان و همچنین در بزرگسالی با اتخاذ یک سبک زندگی سالم امکان پذیر است.

مهم است که زندگی خیلی کم تحرک نداشته باشید. مفاصل باید در حرکت نگه داشته شوند.

با این حال، اگر از آرتروز رنج می برید، توصیه می شود از تمام ورزش هایی که ضربه و بار زیادی روی مفاصل دارند، مانند تمرینات وزنه برداری، دویدن، پریدن و فعالیت های ورزشی خودداری کنید.

ورزش های کم ضربه، اما همه جانبه مانند شنا و دوچرخه سواری را ترجیح دهید، که به تقویت عضلات و رباط های اطراف نواحی مختلف مفصلی نیز کمک می کند.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

سالم نگه داشتن ماهیچه ها به این معنی است که مقدار مناسبی از کشش های روزانه را فراموش نکنید، که البته فقط باید پس از یک گرم کردن هوازی کافی انجام شود.

اگر اضافه وزن یا چاق هستید، مهم است که عادات غذایی خود را تغییر دهید.

همراه با ورزش مداوم، یک رژیم غذایی صحیح به شما امکان کاهش وزن و در نتیجه کاهش وزن روی مفاصل را می دهد.

برای همه، استفاده صحیح از مفاصل ضروری است.

نه به حفظ وضعیت های اجباری و نادرست.

در همه موارد، پزشک معالج ممکن است تصمیم بگیرد که دوره های ژیمناستیک پاسچرال، فیزیوتراپی یا استئوپاتی را به بیمار توصیه کند تا ناهماهنگی و وضعیت استخوانی را بهبود بخشد.

استفاده از ارتز همچنین به حفظ وضعیت صحیح بدن در هنگام راه رفتن کمک می کند.

در مواردی که استئوآرتریت پیشرفته است، استفاده از عصا و سایر مکمل‌ها برای کاهش استرس روی زانوها و باسن توصیه می‌شود.