Жүрек аритмиялары: ұзақ QT жүрек синдромы

By Криштиану Антонино On Jun 21, 2023

Ұзақ QT синдромы – жүрек аритмияларының отбасына жататын жүрек патологиясы

Науқаста QT ұзақ болса, бұл оның қалыпты қарыншалық жиырылуының бұзылғанын және оның ұзаруын білдіреді.

Патология өте сирек кездесетіндіктен, ол бүгінгі күнге дейін барлық бар себептер мен қауіп факторларын барған сайын дәл анықтай алатын мұқият медициналық зерттеулердің тақырыбы болып табылады.

Ол жүрек электрлік сигналдарының генезисі үшін ұсынылған миокард бұлшықетінің аймағының синус түйінінің аномалиясы арқылы жасалады.

Бір жиырылу мен екіншісінің арасында (реполяризация фазасы) жүрек бұлшықеті келесі инсультке (деполяризация фазасы) дайын болу үшін әрқашан босаңсуы керек.

Релаксация әдетте бірнеше наносекунд ішінде болады, бірақ QT ұзартылған пациенттерде ол ұзаққа созылуы мүмкін, бұл қалыпты жүрек ырғағының тиімді өзгеруіне әкеледі.

Сирек болса да, ұзақ QT синдромы бүгінде 1 адамның 2000-іне әсер етеді, ер адамдарға қарағанда әйелдерді жақсы көреді.

Егер сатып алынған болса, басталу жасы әдетте өзгермелі, бірақ симптоматикалық науқастардың көпшілігі 40 жас шамасында алғашқы белгілерге шағымданатыны атап өтілді.

Тұқым қуалайтын ұзақ QT жағдайында симптомдар туылғаннан кейінгі алғашқы күндерде немесе кез келген жағдайда жас жаста пайда болуы мүмкін.

Типтік белгілердің түсініксіз эпизодтары болған жағдайда дәрігерге дереу хабарлау өте маңызды.

Синкоптан басқа, ұзақ QT жүректің кенеттен тоқтап қалуының негізгі себептерінің бірі болып табылады.

Жүректің анатомиясының қысқаша мазмұны

Жүрек - бұл еріксіз бұлшықет. Бұл оның қалыпты әрекеті үшін ұру үшін ерікті ынталандыруды қажет етпейтінін білдіреді.

Төрт қуысқа бөлінген, жоғарғы бөлігінде мүшелер мен өкпеден веноздық қан жинайтын екі жүрекше бар.

Төменгі бөлігінде екі қарынша орналасқан, олардан оттегімен қаныққан қан олардың дұрыс жұмыс істеуі үшін дененің барлық мүшелеріне айдалады.

Жүрек миокард деп аталатын белгілі бір бұлшықет қабырғасынан тұрады, ол жүрек бұлшықетінің жиырылу және босаңсу фазаларын белгілеуге қабілетті жүйке импульстарын өткізеді.

Оң жақ атриумда ырғақты импульстарды (және, демек, жүрек соғу жиілігін) генерациялауға қабілетті шағын жасушалық агрегат - синус түйіні бар.

Басқа қайталама түйіндермен бірге ол жүректің электр өткізгіш жүйесін құрайды, яғни жүректің келісілген жиырылу белсенділігін қамтамасыз ететін барлық шағын жасушалық және жүйке кешендерінің жиынтығы.

Ұзақ QT синдромында бұлшықеттің жиырылуы мен релаксация фазаларының гармоникалық кезектесуі жоғалады.

Бұл кезде қалыпты жүрек соғу жиілігі өзгереді.

Жүректің жақсы жұмысын сақтау өте маңызды, әйтпесе адам ауыр жүрек проблемаларына ғана емес, сонымен бірге ағзаның басқа жүйелі патологияларына, өлімге дейін ұшырауы мүмкін.

Ұзын QT синдромы - өте нәзік ауру

Бастапқы кезеңдерде ол толық асимптоматикалық болуы мүмкін немесе қарапайым жалпы бұзылуларға байланысты спецификалық емес бұзылулармен болуы мүмкін.

Дегенмен, қадағалап отыру жақсы болатын кейбір көріністер бар және олардың қатысуымен дәрігерге хабарлау өте маңызды.

Ұзақ QT типтік белгілері:

Жүрек соғуы және тахикардия. Олар жүрек соғу жиілігінде қандай да бір мәселе бар екенін көрсетеді, сондықтан оны тексеру керек. Жалпы алғанда, аритмиядан зардап шегу қиындық тудыруы мүмкін: олар кенеттен және өтпелі болса, олар естен тануға әкелуі мүмкін, бірақ ұзаққа созылса, жүректің тоқтап қалуына әкелуі мүмкін.
Жиі және кенеттен естен тану. Адам ешқандай себепсіз есін жоғалтады (мысалы, дүрбелең шабуылдарынан), бозарып, цианотикалық болады.
Эпилептикалық ұстамалардың эпизодтары.

Алдын алу, уақтылы араласудан басқа, ауыр жүрек асқынуларын немесе тіпті жүрек жеткіліксіздігі мен тоқтауды болдырмау үшін маңызды екенін есте ұстаған жөн.

Себептер

Жақында жүргізілген зерттеулер ұзақ QT синдромы тұқым қуалайтын және туа біткен немесе уақыт өте келе жүре алатынын көрсетті, демек, қоздырғыш себептерді екі түрлі макротопқа бөледі.

Тұқым қуалайтын ұзын QT ең жиі кездеседі және дененің ДНҚ-дағы кейбір гендердің дұрыс жұмыс істемеуінен туындайды.

Бұл гендер миокардтың кейбір иондық арналарын өндіруге қатысады, егер олар өзгерсе, денсаулық пен жүрек жұмысы үшін маңызды кейбір өмірлік маңызды заттардың дұрыс жеткізілуін теңгермейді.

Бұл жүректің диастола және систолалық ырғақтарын анықтауда өте белсенді натрий, кальций және калий.

Тұқым қуалайтын ұзын QT екі туа біткен бұзылыстың болуымен де нашарлауы мүмкін: Романо Уорд синдромы және Джервелл-Нильсен синдромы.

Сатып алынған ұзын QT оның орнына адам өмірінде электролит түрінің ішкі теңгерімсіздігі нәтижесінде, яғни кейбір заттардың өзгеруі нәтижесінде немесе кейбір дәрілерді (антибиотиктер, антидепрессанттар, антипсихотиктер, антигистаминдер , диуретиктер, аритмияны емдеуге арналған препараттар, гиперхолестеринемия үшін, диабетке қарсы).

Кейбір қауіп факторлары жүре пайда болған ұзақ QT басталуына әсер етуі мүмкін

Бұл ең көп таралған:

Жақын отбасы мүшелерінің бірдей проблемасы болуы зардап шегу қаупін арттырады.
Ішкі теңгерімсіздікті тудыратын кейбір аурулар ұзақ QT басталу қаупін арттыруы мүмкін. Атап айтқанда, гипотиреоз, АҚТҚ инфекциясы, анорексия және туа біткен кереңдік.
Ұзын QT миокардит, миокард инфарктісі және реанимациялық маневрлерді орындаудан кейін жүректің жауап ретінде пайда болуы мүмкін.

Диагноз

Ұзақ QT синдромын диагностикалау жиі оңай емес, өйткені, әсіресе ерте кезеңдерінде, ауру өзін толығымен симптомсыз көрсетеді.

Жоғарыда көрсетілген белгілердің біреуі ғана болса да, сенімді дәрігерге, содан кейін кардиолог маманына хабарласу өте маңызды.

Егер сіз жиі және мағынасыз жүрек соғуына және естен тануға ұшырасаңыз немесе сіздің отбасыңызда дәл осындай патологиядан зардап шегетін біреу болса, сізге көбірек көңіл бөлу керек.

Анамнез фазасы әрқашан қазіргі симптомдарды және науқастың клиникалық тарихын мұқият бақылаудан тұрады.

Кейіннен кардиолог электрокардиограмманы (ЭКГ) тағайындайды, бұл синдромның болуын әрі қарай зерттеуге қабілетті бүгінгі күнге дейін жалғыз диагностикалық сынақ.

ЭКГ ырғақты және жүректің электрлік импульстарын зерттеуге мүмкіндік береді және оларды толқын түрінде қайтарады.

Электрокардиограммада әрбір толқынның нақты амплитудасы мен заңдылығы бар, сондықтан диагностикалық кестеде көрсетілген интервалдың өзгеруі, сөзсіз, оның диастола және систола фазаларымен жүрек соғу ұзақтығының өзгеруіне сәйкес келеді.

QT аралығы ұзақ емделушілерде бұл аралықтардың ұзақтығы қалыптыдан ұзағырақ

Ұзақ QT синдромының дұрыс атауы ЭКГ-да көрсетілген синус толқындарының атауынан (Q тісшесі мен Т тісшесі, яғни қарыншалардың жиырылуы мен келесі инсультке дейін олардың босаңсуы арасындағы уақыт) дәл алынған.

Ұзақ QT синдромын анықтаудың диагностикалық процедурасы қарыншалық ақауларға жауапты болуы мүмкін гендерді анықтау үшін мұқият генетикалық зерттеуді де қамтиды.

Өкінішке орай, зардап шеккен науқастардың көпшілігі аурудың асимптоматикалық сипатына байланысты өз жағдайын білмейтіндігі проблема болып қала береді, егер тиісті емделмеген болса, кенеттен жүрек тоқтап қалуы мүмкін.

Емдеу және алдын алу

Ұзақ QT емдеу үшін ең қолайлы емдеу қазіргі уақытта патологияның сипатына қарай жіктеледі: тұқым қуалайтын немесе жүре пайда болған.

Шындығында, екі түрі әртүрлі емдеуді қажет етеді, өйткені олардың этиологиясы да әртүрлі.

Екеуі үшін де бұл QT аралығын қысқартуға және оны қалыпты және зиянды емес деп есептейтін деңгейге жеткізуге бағытталған араласулар.

Тұқым қуалайтын ұзақ QT үшін емдеу

Туа біткен ұзақ QT шешу үшін кардиолог әдетте бета-блокатор препараттарының кейбір санаттарын тағайындайды.

Тұқым қуалайтын QT ұзақтығының ең ауыр жағдайлары хирургиялық емдеуді қажет етеді.

Брадикардия мен синус ырғағының бұзылуынан зардап шегетіндер үшін кардиостимуляторды имплантациялау мүмкіндігі бар.

Имплантацияланатын кардиовертер дефибриллятор оның орнына ес-түссіздену және жүрек тоқтап қалу эпизодтары болған адамдар үшін өте қолайлы.

Ең заманауи хирургиялық әдістер сонымен қатар жүректің симпатикалық денервациясы, яғни жүрек ырғағын өзгертетін жүйке ұштарын алып тастау арқылы алынған тамаша нәтижелерді пайдаланады.

Жіберілген ұзақ QT үшін емдеу

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Алынған ұзын QT дамуы кейбір препараттар мен заттарды қайталап қабылдауға байланысты болуы мүмкін болғандықтан, оның шешілуі әдетте аритмияны тудыратын дәрілік терапияны үзумен байланысты.

Қарыншалық аритмиясы жоқ және жақын туыстарының анамнезінде QT аралығы ұзақ болған симптомсыз емделушілерде тек мерзімді бақылау және негізгі фармакологиялық терапияны болжау жеткілікті.

Тәуекелге ұшырағандар үшін алдын алу маңызды.

Аритмия көбінесе қарқынды күш-жігердің нәтижесі болғандықтан, жүректің гиперфункцияға ұшырамауы немесе ауыр жарақат алудың алдын алу үшін жоғары деңгейдегі немесе контактілі спорт түрлерінен бас тартқан жөн.

Күнделікті өмірде тыныштықты сақтау маңызды. Мазасыздық пен стресс жүрек денсаулығына теріс әсер етеді.

Кейбір сирек жағдайларда ұзақ QT аритмиясы кенеттен қатты дыбыстар сияқты қарқынды үрейлерден кейін дамуы мүмкін.

Жалпы, тұрақты жаттығулар мен бай тамақтанудан тұратын салауатты өмір салтын сақтау жүрек ауруларының алдын алуға көмектеседі.

Осыған байланысты жүрек жұмысы үшін негізгі ион болып табылатын калийдің күнделікті адекватты деңгейін қабылдау ұсынылады.

Ұзақ QT болжамы өзгермелі, кейбір адамдар үшін ол ұзақ уақыт бойы немесе өмір бойы жасырын күйде қалуы мүмкін, ал басқалары үшін ол күшті және кенеттен дамуы мүмкін.

Аурудан зардап шеккен отбасы мүшесі бар кез келген адамға жоспарлы тексеруден және профилактикалық ЭКГ-дан өту жақсы тәжірибе.