Spondilolistesi: che cos'è?

da Cristiano Antonino il 22 iunie 2023

Con il termine medico di spondilolistesi si indica o conditie patologica caracterizata da un lento ma progressivo e constant spostamento di una vertebra rispetto a quella substante

Le vertebre in genere maggiormente colpite dalla spondilolistesi sunt le vertebre lombari inferiori, in particolare la quarta e la quinta lombare – L4 e L5 – e la prima vertebra sacrale – S1 –.

Questo „scivolamento” può avvenire in avanti rispetto alla vertebra sottostante, nel tal caso saremmo di fronte a anterolistesi; può avvenire posteriormente rispetto alla vertebra inferiore, in tal caso saremmo di fronte a retrolistesi; può avvenire lateralmente rispetto alla vertebra inferiore, in tal caso saremmo di fronte a laterolistesi.

La maggior parte dei casi di spondilolistesi è in realtà anterolistesi: lo slittamento in avanti della vertebra rispetto a quella sottostante è di gran lunga quello più diffuso.

La spondilolistesi – a seconda della gravità con cui si manifesta, quindi della proportie de lungime del corpo vertebrale coinvolto – può essere così classificata:

spondilolistesi di grad I: da 0 a 25%
spondilolisti di grad II: de la 25 la 50%
spondilolisti di grad III: de la 50 la 75%
spondilolisti de grad IV: de la 75 la 100%

I sintomi cu cui si manifesta la spondilolistesi

Come nella maggior parte delle patologie che coinvolgono la colonna vertebrală, i sintomi avvertiti dal paziente sunt direct proporzionali all'entità della patologia: più questa si prezenta come grave ed evidente, più la sintomatologia sarà – purtroppo – accentuata.

I sintomi che mai comunemente sunt lamentati dai pacienti care a fost diagnosticata la spondilolistesi sunt:

lombalgia, agravata ulterior da eforturi fisici
dolore al coccige
gambe dolenti
dureri de spate
parestezie
rigiditate articolare
rigiditate muscolare a nivelului dorsului și al colului
sciatică
segno di Lhermitte
spasmi musculari
stenoze vertebrale

Se la spondilolistesi provoca la compressione di nervi, il dolore può anche irradiarsi ad alte parti del corpo: seguendo il corso del nervo sciatico – per esempio – poate essere avvertito un forte dolore al gluteo e all'intera gamba.

Se ad essere compresso fosse invece il midollo spinale, concret ar putea fi un risc de deficit neurologici.

Spondilolistesi: quali sunt le cause e chi ne soffre?

Diverse possono essere le cause che danno origine al fenomeno della spondilolistesi. A causare questo perturbo a carico della colonna vertebrale ar putea essere la presenza di precedenti spondilolisi, ovvero di una rottura tra il corpo e l'arco superiore della vertebra; potrebbe essere causata dal deterioramento della vertebra e del suo disco; da traumi a carico della colonna vertebrale o da infezioni, come il morbo di Pott, anche conosciuto col nome di spondilite tubercolare sau tubercolosi vertebrale.

Toate aceste cauze, come facilmente immaginabile, sunt de origine dobândită și secundară.

La spondilolisti può anche essere congenita.

A soffrire di più dei disturbi associati alla spondilistesi sunt specialmente le donne di età superiore ai 40 anni che – durante il periodo della menopausa – vedono le loro componenti ossee indebolirsi a causa del fenomeno dell'osteoporosi, che può favorire lo scivolamento tra loro delle vertebre .

La degenerare corporea legata all'età, oltre che ad una buona dose di predisposizione genetica, este mai mare factor de risc che concure allo sviluppo della spondilolistesi.

A soffrire di spondilolistesi sono anche i giovani, in particolare i giovani atleti che – a causa di un sovraccarico eccessivo, di un trauma grave o di una fractură da stress – riportano un serio indebolimento degli elementi lombari.

La diagnostic della spondilolistesi

La lesione provocata dalla spondilolistesi è – nella maggior parte dei casi – latente, motivo per cui, di norma, questa patologia viene scoperta quasi per caso.

Trattamenti: i più appropriati per la spondilolistesi

Oltre ad essere trattata cu farmacii antidolorifici e antinfiammatori per attenuare la sintomatologia dolorosa che il più delle volte accompagna la spondilolistesi, sarà necessario – sotto suggerimento dello specialista fisioterapista – seguire una terapia con tecniche rieducative in palestra.

Questo perché la terapia farmacologică, da sola allevia numai la sintomatologia, fără a putea vindeca cauza primară a problemei

Gli esercizi di potenziamento muscolare che dovranno essere svolti in palestra dovranno – come prima e fondamentale cosa – eliminare o reduce al minimo gli scarichi del peso sulla colonna vertebrale; si rischierebbe altrimenti di aggravare ulteriormente il problema già esistente.

Allo stesso modo, anche gli esercizi che accentuano l'iperlordosi lombare – l'inarcamento della schiena verso l'interno – vor fi fortemente sconsigliati.

Pentru a îmbunătăți situația de spondilolistesi, vor fi însă prescritti esercizi mirati al rafforzamento dei muscoli stabilizzatori del bacino, muscoli addominali, muscoli ischiocrurali și glutei.

Sarà inoltre importante potenziare ulterior i muscoli obliqui dell'addome.

Toate aceste esercizi che – come facilmente osservabile – coinvolgono la parte centrală del corpo, sunt finalizzati unicamente la crearea unei sortimente de „corsetto rigido” care trebuie să comprimați vertebre lombari al lor posto.

Più questa zona sarà allenata, meno sarà evidente e dolorosa la spondilolistesi.

Affianco al potenziamento muscolare sarà anche consigliato un corso di rieducazione posturale tramite il quale, grazie ad esercizi specificamente mirati al controllo e alla stabilizzazione del bacino, si cercherà di ridare al soggetto la pozitie più favorevole per mantenere un sano e corretto allineamento vertebrale.