Шизофрения: симптоми, причини и предразположение

By Кристиано Антонино On Mar 27, 2023

Терминът шизофрения (от немски schizophrenie, от гръцки σχιζο „отделям/отделям“ и -phrenie от гръцки ϕρενία, означаващ „ум“) е психично разстройство, при което съществуват когнитивни, емоционални и поведенчески промени

Приблизително 1.1% от населението на възраст над 18 години е засегнато и изглежда, че има етиопатогенеза както от генетични фактори, така и от фактори на околната среда.

Според критериите на Диагностичния наръчник за психични разстройства, DSM-5, за да се постави диагноза шизофрения, трябва да са налице поне два симптома в продължение на един месец

заблуди,
халюцинации,
дезорганизирана реч (дерайлиране или несвързаност),
грубо, дезорганизирано или кататонично поведение,
негативни симптоми (анхедония, апатия, абулия, астения).

Световната здравна организация (СЗО) се отнася до най-значимото психично разстройство (или група от разстройства), чиито причини остават до голяма степен неизвестни.

Шизофренията включва комплекс от нарушения в мисленето, възприятието, афективността и социалните отношения.

Никое общество или култура навсякъде по света не са свободни от шизофрения, което прави още по-очевидно, че това психично разстройство е сериозен проблем за общественото здраве“.

Някои дефиниции на шизофренията ни казват:

„разпадане на единството на психическата и моралната личност, с възможно наслагване на разнородни псевдоличности; започва предимно в младостта и, прогресирайки, води до деменция; ранна деменция”;
„група психични разстройства, характеризиращи се с дълбока промяна на връзката с реалността, дисоциация на личността, аутизъм и други разстройства. Има предимно юношеско начало и бавен ход с прогресивно влошаване.

Симптоми на шизофрения

Симптомите на шизофрения обикновено се разделят на отрицателни и положителни.

Отрицателните симптоми са:

афективно сплескване и емоционална изолация;
трудно планиране;
затруднено използване на понятия (понякога създаване на неологизми);
неспособност за изпитване на удоволствие и интерес (анхедония, апатия, абулия);
депресия;
чувство на безпомощност и отчаяние;
изолация и социално оттегляне;

Положителните симптоми са:

халюцинации (промени във възприятието при липса на реален стимул);
заблуди (странни идеи, които не отговарят на реалността);
дезорганизация на съдържанието и формата на мисълта;
психомоторно напрежение и възбуда.

Промените в поведението са:

циркадни промени в ритъма сън-бодърстване;
липса на цел и цел;
неорганизирано/объркано мислене (нелогична реч, странни идеи и поведение);
заблуди (странни идеи, неоспорими вярвания, отричане)
променено усещане за себе си и реалност
необичайни реакции към управляеми събития.

Честота и разпространение на шизофренията

След тревожните разстройства и депресията, шизофренията е на второ място по разпространение психиатричен разстройство в света с възраст на поява между 15 и 24 години и разпространение: 8 души на 1000 (0.8 % световно население: повече от 45 милиона души), честота: почти 2 милиона нови случая на година (между 0.2 и 0.7 % на година ).

Причини за шизофрения

Пренаталния и натален период (вътрематочни фактори, травма при раждане, родителска връзка, увреждане на мозъка) ни дават генетична предразположеност към шизофрения.

Някои от причините за етиопатогенезата на разстройството, от скорошни проучвания, ни разказват за мозъчни лезии или пренатални увреждания, като изчерпване на функциите на фронталния лоб и лимбичната система, или вирусни инфекции през втория триместър на бременността.

В биологичния модел на разстройството има биохимично увреждане като неизправност на допаминергичната система.

Периодът на развитие на индивида, от раждането нататък, ни дава уязвимост към шизофрения.

От друга страна, някои проучвания говорят за ролята, която стресовите ситуации или житейските събития, които изискват големи усилия за адаптиране, имат върху появата и хода на разстройството от шизофренията.

Психологическият модел на появата на разстройството, от друга страна, взема предвид етапите на развитие на индивида в процеса на съзряване, динамиката на отношенията, травматичните емоционални преживявания, раздялата, конфликтите, начина на обработка на житейските събития, загубата на близък, дисфункционалните стилове на общуване , и конфликтни семейни отношения (особено майка-дете).

Всички тези елементи организират начина, по който човек реагира на житейските събития.

Моделът уязвимост-стрес при шизофрения: развитие, предразположение и уязвимост

В този модел не виждаме пряка причинно-следствена връзка, а предразположение и отключващи фактори.

Ако приемем, че душевното страдание няма недвусмислени, неизменни причини, които са валидни винаги и навсякъде дори за едно и също лице, уникалността на човешкия опит заедно с рисковите и защитните фактори е фундаментална.

Има определени отключващи фактори за появата или епизода на шизофрения, като употреба на наркотици/фармацевтични продукти, стресови житейски събития или стресираща семейна среда.

По време на периода на заболяването, неговият ход, прогноза и изход са силно зависими от определени фактори като стигма и социална изолация, психиатрична рехабилитация и социална роля и модели на институционална грижа.

Интегрираният подход към шизофренията е от съществено значение: фармакологична, психотерапевтична и психо-образователна рехабилитация, при която трябва да се обяснят причините и симптомите, признаците на разстройството трябва да се интерпретират и разстройството трябва да бъде разбрано.

Както каза Джасперс, „Психическото страдание, за разлика от обективируемите феномени, които могат да бъдат както интерпретирани, така и обяснени, може да бъде разбрано само чрез емпатия“.