Šizofrenija: simptomi, uzroci i predispozicija

By Cristiano Antonino On Mar 27, 2023

Termin shizofrenija (od njemačkog shizofrenie, od grčkog σχιζο 'razdvojiti/razdvojiti' i -phrenie od grčkog ϕρενία što znači 'um') je psihički poremećaj u kojem koegzistiraju kognitivne, emocionalne i bihevioralne promjene.

Otprilike 1.1% populacije starije od 18 godina je pogođeno, a čini se da ima etiopatogenezu i genetskih i faktora okoline.

Prema kriterijumima Dijagnostičkog priručnika za mentalne poremećaje, DSM-5, da bi se postavila dijagnoza šizofrenije moraju biti prisutna najmanje dva simptoma tokom mesec dana.

zablude,
halucinacije,
neorganizovan govor (iskliznuće ili nekoherentnost),
grubo, neorganizirano ili katatonično ponašanje,
negativni simptomi (anhedonija, apatija, abulija, astenija).

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) se odnosi na „najznačajniji mentalni poremećaj (ili grupu poremećaja), čiji uzroci ostaju uglavnom nepoznati.

Šizofrenija uključuje kompleks poremećaja u razmišljanju, percepciji, afektivnosti i društvenim odnosima.

Nijedno društvo ili kultura nigdje u svijetu nije oslobođena šizofrenije, što čini još očiglednijim da je ovaj mentalni poremećaj ozbiljan javnozdravstveni problem.

Neke definicije šizofrenije nam govore:

„raspad jedinstva psihičke i moralne osobe, sa mogućim superponiranjem heterogenih pseudo-ličnosti; počinje uglavnom u mladosti i, napredujući, dovodi do demencije; rana demencija”;
„grupa mentalnih poremećaja koju karakteriše duboka promena odnosa sa stvarnošću, disocijacija ličnosti, autizam i drugi poremećaji. Uglavnom ima juvenilni početak i spor tok sa progresivnim pogoršanjem.

Simptomi šizofrenije

Simptomi shizofrenije se obično dijele na negativne i pozitivne.

Negativni simptomi su:

afektivno izravnavanje i emocionalna izolacija;
teško planiranje;
poteškoće u korištenju pojmova (ponekad stvaranje neologizama);
nemogućnost doživljavanja zadovoljstva i interesovanja (anhedonija, apatija, abulija);
depresija;
osjećaj bespomoćnosti i očaja;
izolacija i socijalno povlačenje;

Pozitivni simptomi su:

halucinacije (promjene u percepciji u odsustvu stvarnog stimulusa);
zablude (bizarne ideje koje ne odgovaraju stvarnosti);
neorganizovanost sadržaja i oblika mišljenja;
psihomotorna napetost i agitacija.

Promjene u ponašanju su:

cirkadijalne promjene ritma spavanja i buđenja;
nedostatak svrhe i cilja;
neorganizirano/zbunjeno razmišljanje (nelogičan govor, bizarne ideje i ponašanje);
zablude (bizarne ideje, nepobitna uvjerenja, poricanje)
izmenjen osećaj sebe i stvarnosti
abnormalne reakcije na događaje kojima se može upravljati.

Incidencija i prevalencija shizofrenije

Nakon anksioznih poremećaja i depresije, šizofrenija je druga po učestalosti psihijatrijski poremećaj u svijetu s početkom između 15 i 24 godine i prevalencijom: 8 ljudi na 1000 (0.8% svjetske populacije: više od 45 miliona ljudi), incidencija: skoro 2 miliona novih slučajeva godišnje (između 0.2 i 0.7% godišnje ).

Uzroci šizofrenije

Prenatalni i natalni period (intrauterini faktori, porođajna trauma, roditeljska veza, oštećenje mozga) daju nam genetsku predispoziciju za šizofreniju.

Neki od uzroka etiopatogeneze poremećaja, iz nedavnih studija, govore nam o lezijama mozga, ili prenatalnim oštećenjima kao što su iscrpljivanje funkcija frontalnog režnja i limbičkog sistema, ili virusne infekcije tokom drugog trimestra trudnoće.

U biološkom modelu poremećaja postoji biohemijska oštećenja kao što je kvar dopaminergičkog sistema.

Razvojni period pojedinca, od rođenja nadalje, daje nam ranjivost na šizofreniju.

S druge strane, neka istraživanja govore o ulozi koju stresne situacije ili životni događaji koji zahtijevaju veliki napor da se prilagode imaju na nastanak i tok poremećaja shizofrenijskog spektra.

Psihološki model nastanka poremećaja, s druge strane, uzima u obzir razvojne faze pojedinca u procesu sazrijevanja, dinamiku odnosa, traumatska emocionalna iskustva, razdvajanja, sukobe, način obrade životnih događaja, žalost, nefunkcionalne stilove komunikacije. i konfliktni porodični odnosi (posebno majka-dijete).

Svi ovi elementi služe za organizaciju načina na koji osoba reaguje na životne događaje.

Model ranjivost-stres kod šizofrenije: razvoj, predispozicija i ranjivost

U ovom modelu ne vidimo direktnu uzročnost, već predispoziciju i faktore pokretanja.

Pod pretpostavkom da duševna patnja nema jednoznačne, nepromjenjive uzroke koji vrijede uvijek i svuda čak i za istu osobu, jedinstvenost ljudskog iskustva zajedno sa faktorima rizika i zaštite je fundamentalna.

Postoje određeni faktori koji izazivaju pojavu ili epizodu šizofrenije, kao što su upotreba droga/farmaceutike, stresni životni događaji ili stresno porodično okruženje.

Tokom perioda bolesti, njen tok, prognoza i ishod u velikoj meri zavise od određenih faktora kao što su stigma i socijalna izolacija, psihijatrijska rehabilitacija i društvena uloga i modeli institucionalnog zbrinjavanja.

Neophodan je integrirani pristup šizofreniji: farmakološka, psihoterapeutska i psiho-edukcijska rehabilitacija u kojoj se moraju objasniti uzroci i simptomi, protumačiti znakovi poremećaja i razumjeti poremećaj.

Kao što je Jaspers rekao: „Psihička patnja, za razliku od objektivnih pojava koje se mogu i protumačiti i objasniti, može se razumjeti samo kroz empatiju.