Seksualne perverzije: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Juni 13, 2023

Nekada korišteni termin 'seksualna perverzija' ili 'seksualna devijacija' zamijenjen je naučnim pojmom 'parafilija' od grčkog 'filìa' (privlačnost) i 'para' (odstupanje), odnosno privlačnost za abnormalno ili bizarno seksualno ponašanje.

Osnovne karakteristike seksualnih perverzija sastoje se od ponavljajućih i intenzivnih seksualnih nagona i seksualno uzbudljivih fantazija koje se odnose na:

1) neljudski predmeti;

2) primanje i/ili nanošenje istinske patnje ili poniženja sebi ili svom partneru; ili

3) djeca ili druga lica bez pristanka.

O parafiliji (ili seksualnoj izopačenosti) se govori samo kada je ponašanje sklono ponavljanju i gotovo isključivo je jedini način doživljavanja seksualnosti.

Ova karakteristika razlikuje seksualne perverzije od abnormalnog ili bizarnog, ali slobodno odabranog i raznolikog seksualnog ponašanja; odnosno ponašanje za koje se dva seksualna partnera odlučuju ako to žele.

Dakle, granica patologije, u seksualnosti, se odnosi na isključivost parafilnog ponašanja, kompulzivnost ponašanja i nedostatak pristanka seksualnih partnera.

Klinički, prepoznato je osam glavnih oblika seksualnih perverzija

egzibicionizam (seksualno uzbuđenje izlaganjem genitalija, često tokom masturbacije, pred strancem koji to ne očekuje);
fetišizam (seksualno uzbuđenje korišćenjem neživih predmeta, kao što je, na primer, ženska odeća; subjekt često postiže seksualno zadovoljstvo kroz onanističke prakse, dok nosi, trlja i miriše fetiš. Takođe može tražiti od svog partnera da ga koristi tokom seksualnog odnosa susreti);
frotteurizam (seksualno uzbuđenje dobiveno dodirivanjem ili trljanjem o osobu koja ne želi, aktivnost koja se često izvodi na prepunim javnim mjestima ili u prijevoznom sredstvu)
pedofilija (seksualni nagoni i aktivnosti prema predpubertetskoj djeci);
mazohizam (izvlačenje seksualnog uživanja iz podvrgavanja fizičkoj i psihičkoj patnji i poniženju od strane drugih)
sadizam (seksualno uzbuđenje koje je rezultat stvarnih i nesimuliranih radnji koje uključuju nanošenje poniženja, premlaćivanja ili patnje partneru)
cross-dressing fetišizam (seksualni nagoni uzrokovani oblačenjem u odjeću suprotnog spola; ovu kategoriju ne treba miješati s transseksualizmom, koji je rezultat poremećaja rodnog identiteta i stoga nije parafilija)
voajerizam (seksualni užitak koji proizlazi iz špijuniranja ljudi koji ništa ne sumnjaju dok su goli, u intimnosti ili tokom seksualnog odnosa; ovo stanje treba razlikovati od troilizma, koji se sastoji od izvođenja seksualnog uzbuđenja iz otvorenog promatranja drugih ljudi koji imaju seks).

Među mnogim rjeđim seksualnim perverzijama (parafilije) su

zoofilija (seksualna praksa sa životinjama)
nekrofilija (erotično ulaganje u sablasne scene, sa pogrebnim ritualima, ponekad čak i do seksualnog sjedinjenja sa leševima)
koprolalija ili telefonska skatologija (uzbuđenje dobijeno izgovaranjem nepristojnih fraza preko telefona);
parcijalizam (seksualna pažnja usmjerena isključivo na jedan dio tijela);
koprofilija (privlačenje seksualnog uzbuđenja iz fekalija);
urofilija ili pišanje (privlačenje seksualnog uzbuđenja iz urina);
hlorizmafilija (korištenje klistir u erotskim aktivnostima).

Mora se imati na umu da svaka seksualna perverzija mora trajati najmanje šest mjeseci, mora se manifestirati kao isključivi ili dominantni oblik seksualnosti subjekta i mora uzrokovati klinički značajan nevolja ili oštećenje u društvenim, radnim ili drugim važnim oblastima funkcionisanja.

Nažalost, liječenje seksualnih perverzija (parafilija) jedva da je detaljno proučavano, jer se oboljeli vrlo rijetko odlučuju na posjetu terapeutu, osim ako ih, nakon što su uhvaćeni na djelu, na to ne primora rođak ili zakon; ali u svakom slučaju, oni su slabo motivisani pacijenti i njihova saradnja, ako na terapiju dođu iz pravosudnih razloga, je isključivo u cilju ublažavanja njihove kazne.

Štaviše, generalno gledano, malo je vjerovatno da će osobe koje pate od perverzije spontano birati tok terapije, ponekad iz stida, ali mnogo češće zato što nisu svjesni svog problema.

Prije nego što se pređe na bilo kakvu intervenciju, neophodna je inicijalna dijagnostička procjena, posebno kako bi se isključili drugi psihopatološki oblici kao što su mentalna retardacija, teški poremećaji ličnosti (posebno granični poremećaj, narcistički poremećaj i opsesivno-kompulzivni poremećaj) i druge patologije.

Kada se proceni globalno funkcionisanje pacijenta, biće moguće orijentisati se na odgovarajući oblik lečenja za svaki konkretan slučaj seksualne perverzije.

Optimalni terapijski pristup će stoga morati biti različit u zavisnosti od vrste perverzije, stepena invaliditeta osobe i njene društvene opasnosti.

Ovisno o težini slučaja, mogu se primijeniti odgovarajuće farmakološke i psihoterapijske kombinacije.

Općenito, ovaj poremećaj se može poboljšati ciljanom kognitivno-bihevioralnom psihoterapijskom intervencijom.

Ako je, s druge strane, subjektu potrebna terapija zbog poteškoća u odnosu sa partnerom zbog parafilnog ponašanja, čini se da je psihoterapija parova najprikladniji tretman.