Prijevremena ejakulacija: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Juni 7, 2023

Prerana ejakulacija je uobičajena seksualna disfunkcija. “Uporni ili ponavljajući način ejakulacije koji se javlja tokom seksualnog odnosa, otprilike jedan minut nakon vaginalne penetracije i prije nego što je pojedinac poželi” (DSM-5, 2014.)

Mora uzrokovati nelagodu ili poteškoće u međuljudskim odnosima i ne mora biti posljedica direktnog djelovanja supstance/lijeka ili medicinskog stanja.

Postoje različite vrste prerane ejakulacije: trajna (doživotna), stečena (nastaje nakon perioda normalnog seksualnog funkcioniranja), situacijska (samo uz određenu stimulaciju, situaciju ili partnere) i generalizirana (javlja se u svim situacijama).

Simptomi prerane ejakulacije

Preuranjena ejakulacija se sastoji od uporne ili povremene pojave ejakulacije nakon čak i minimalne seksualne stimulacije, prije („ante portam“), za vrijeme ili ubrzo nakon penetracije, iu svakom slučaju prije kada subjekt poželi.

Općenito, prerana ejakulacija se javlja između 60 sekundi i 2 minute, ali može varirati od subjekta do subjekta.

Muškarci s ovim poremećajem doživljavaju brz i nezadovoljavajući seksualni odnos, što im narušava kvalitetu života.

Poremećaj se često manifestira u odnosu u paru (hetero- ili homoseksualnom) stvarajući sukobe, nesporazume i loše raspoloženje koje pojačavaju i pogoršavaju samu simptomatologiju.

Da govorimo o prijevremenoj ejakulaciji, abnormalnost mora uzrokovati znatnu nelagodu ili međuljudske poteškoće i ne smije biti posljedica samo direktnog djelovanja neke supstance.

Općenito, većina muškaraca s prijevremenom ejakulacijom može odgoditi orgazam tokom masturbacije znatno duže nego tokom koitusa.

Kriterijumi za dijagnozu i kritičnost

Ne postoji precizan kriterijum, niti precizni simptomi koji bi definisali kada se može govoriti o pravoj prevremenoj ejakulaciji, jer ne postoji a priori utvrđeno vreme koje bi muškarac trebalo da 'izdrži'.

Neki istraživači uzimaju kao referentnu tačku, da bi mogli govoriti o preuranjenoj ejakulaciji, činjenicu da muškarac nije u stanju da se suzdrži tako da je žena zadovoljna u najmanje 50 posto slučajeva.

Čak je i ovaj kriterij, međutim, vrlo upitan, jer se moraju procijeniti orgazmičke sposobnosti žene.

U svakom slučaju, može se reći da je prijevremeni ejakulator svakako onaj koji ejakulira nakon nekoliko koitalnih potiska (5-10) ili čak prije uvođenja penisa u vaginu.

Posljedice prerane ejakulacije

Oni koji pate od prerane ejakulacije žale se na nedostatak kontrole nad njom i strah od nemogućnosti da je odgode.

Ova disfunkcija može dovesti do niskog samopoštovanja, niske samoefikasnosti, osjećaja neadekvatnosti, frustracije, nedostatka asertivnosti i smanjene želje, seksualnog zadovoljstva/zadovoljstva s posljedicama u odnosima.

Nelagodnost doživljava i partner koji nesvjesno pogoršava poremećaj i sam pati. Brzu ejakulaciju partner često čita kao nedostatak poštovanja i pažnje ili kao pokazatelj sebičnosti.

Razvoj i tok disfunkcije

Preuranjena ejakulacija se uglavnom opaža kod mladića i uglavnom je prisutna od njihovih prvih seksualnih iskustava (doživotno).

Međutim, neki muškarci gube sposobnost odlaganja orgazma nakon perioda adekvatnog funkcionisanja.

Većina mladih muškaraca nauči da odgađa orgazam sa seksualnim iskustvom i godinama, ali neki nastavljaju da ejakuliraju prerano i mogu potražiti pomoć za svoj poremećaj.

Neki muškarci uspijevaju odgoditi ejakulaciju unutar stabilne veze, ali ponovo doživljavaju simptome prerane ejakulacije kada imaju novog partnera.

Kada simptomi prerane ejakulacije počnu nakon perioda adekvatnog seksualnog funkcionisanja, često je kontekst smanjene učestalosti seksualne aktivnosti.

Ili intenzivna anksioznost u vezi sa radom sa novim partnerom ili gubitak kontrole nad ejakulacijom povezan sa poteškoćama u postizanju ili održavanju erekcije.

Neki muškarci koji prestanu da redovno piju alkohol mogu razviti preranu ejakulaciju, jer su se oslanjali na unos alkohola da bi odložili orgazam.

Uzroci prerane ejakulacije

Uzroci prerane ejakulacije su višefaktorni: organski i psihološki.

U velikoj većini slučajeva, međutim, oni su psihološki.

Psihološki uzroci

Psihološki aspekt je odlučujući.

Socijalna anksioznost, anksioznost pred performansama, depresija, problemi u vezi, nezadovoljstvo slikom tijela, ovisnost o masturbaciji i negativna seksualna iskustva su faktori koji često doprinose poremećaju.

Organski uzroci

Rijetki su slučajevi prerane ejakulacije, uglavnom prolazne, povezane s organskim uzrocima.

To uključuje anatomske abnormalnosti (kratkog) frenuluma, preosjetljivost glansa, upalna stanja, uretritis, vezikulitis, prostatitis, multiplu sklerozu, tumore koštane srži, stres ili hormonalne probleme (hipo-hipertireoza, nizak prolaktin, visok nivo leptina).

Ova stanja su, međutim, općenito uočljiva jer uključuju i druge simptome pored rane ejakulacije.

Faktori rizika

Unos supstanci može uzrokovati poremećaj: lijekovi, alkohol i lijekovi mogu izazvati preranu ejakulaciju.

Konkretno, ukidanje lijeka je često odgovorno za stečenu prijevremenu ejakulaciju.

U nekim slučajevima, prekid redovnog uzimanja alkohola može dovesti do prerane ejakulacije kao rezultat nemogućnosti odlaganja orgazma u odsustvu efekata supstance.

Mnogi ljudi koji pate od prerane ejakulacije koriste alkohol kao dezinhibitor, ili/i kao anksiolitik, ali to na duge staze pogoršava problem sa štetnim efektima na kontrolu ejakulacije.

Prijevremena ejakulacija također može biti povezana s problemima s erekcijom (erektilna disfunkcija) i to može zakomplicirati diferencijalnu dijagnozu.

Konačno, sve ženske seksualne disfunkcije kod partnera (anorgazmija, hipoaktivna seksualna želja, seksualna averzija, poremećaji seksualnog uzbuđenja i poremećaji seksualnog bola kao što su vaginizam ili dispareunija) mogu biti povezani sa stečenom prijevremenom ejakulacijom.

Lažni mitovi: "uradi sam" liječi

Osobe koje pate od prijevremene ejakulacije često šute iz straha i srama.

Stoga pribjegavaju strategijama „uradi sam“, pogoršavajući simptome bez rješavanja problema.

Neki od njih su:

per-coitus masturbacija u cilju povećanja performansi
ponovljeni koitus sa ciljem poboljšanja kontrole ejakulacije tokom vremena
upotreba sprejeva, krema (anestetizera) bez recepta bez lekarskog recepta
nanošenje boli kako bi se skrenula pažnja i odgodila ejakulacija
korištenje ometajućih misli za odlaganje orgazma

Sve ove disfunkcionalne strategije održavaju i hrane problem doprinoseći frustraciji, neadekvatnosti, lošoj kontroli ejakulacije, stresu i anksioznosti.

Subjektivna (ili lažna) prerana ejakulacija

Prerana ejakulacija je seksualna disfunkcija koju ne treba brkati sa subjektivnom ili lažnom preranom ejakulacijom.

Danas je svijet pornografije utjecao na mlade ljude dovodeći ih do lažnih uvjerenja o seksualnom učinku.

Iskrivljena seksualnost koja vodi do negativnog prosuđivanja sebe u smislu veličine i trajanja.

Lažni preuranjeni ejakulator ima apsolutno normalnu ejakulaciju, ali je njegova percepcija latencije ejakulacije promijenjena do te mjere da se brine i razvija emocionalnu simptomatologiju koja se nadograđuje pravim preranim ejakulatorima.

Emocionalni nevolja tako na kraju utiče na performanse (loša kontrola ejakulacije), seksualnu želju i kvalitet veze.

Liječenje prerane ejakulacije

Nakon što su biološki uzroci isključeni, liječenje prerane ejakulacije fokusira se na psihogene aspekte, kroz dva glavna oblika intervencije: bihejvioralna terapija i psihofarmakološka terapija.

Trenutno ne postoje drugi oblici lečenja koji su naučno utemeljeni i dokazano efikasni.

Bihevioralna terapija

Čini se da je bihevioralna terapija najefikasnija terapija za ovaj problem.

Fokusira se na psihološke aspekte i ima za cilj povećanje latencije ejakulacije i osjećaja samokontrole.

Potonje općenito uključuje učešće oba člana para i uključuje niz recepata i vježbi koje treba izvoditi zajedno sa partnerom.

Ovo je strategija liječenja usmjerena na problem prerane ejakulacije, koji se rješava posebnim tehnikama.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Na primjer, 'zaustavi i počni' (ponovljeni prekid seksualnog odnosa blizu orgazma) i 'stisnuti' (blokiranje ejakulacije pritiskom prsta između glavića i početka tijela penisa).

Po potrebi, pažnja će se posvetiti i analizi dubljih psiholoških aspekata (ličnost, odnosi, seksualna uvjerenja, životna istorija i sociokulturni kontekst).

farmakoterapija

Farmakoterapija često prati psihoterapiju i zasniva se na dvije klase lijekova koji izazivaju učinak odgađanja ejakulacije.

Vrlo malo lijekova je odobreno za liječenje prerane ejakulacije.

Problem je što je efikasnost ograničena na sate nakon uzimanja tablete.

Odobreni lijekovi uključuju alfa-adrenergičke blokatore i serotonergičke antidepresive (uključujući dapoksetin).

U stvarnosti, dotični lijekovi nisu posebno namijenjeni za liječenje prerane ejakulacije, već se njihova nuspojava koristi za desenzibilizaciju genitalnog područja i odgađanje orgazma.

U kliničkoj praksi, međutim, dokazano je da je za liječenje prerane ejakulacije uvijek korisno kombinirati farmakološku terapiju s tečajem bihejvioralne terapije, koja uključuje postepeno smanjenje i ukidanje lijeka čim ispitanik dobije veći osjećaj za Samokontrola.

Sama farmakoterapija nije dovoljna za rješavanje problema, ona mora biti praćena odgovarajućom psihoterapijom (bihevioralna terapija).