Upala srca: endokarditis

By Cristiano Antonino On Juni 16, 2023

Endokarditis je upala unutrašnje membrane srca, endokarda. Upalu uzrokuju bakterije ili, u nekim slučajevima, gljivice

Više pogađa muškarce nego žene, a može pogoditi i mlade ljude između 35 i 50 godina.

Ljudi sa srčanim oboljenjima, umjetnim srčanim zaliscima ili urođenim srčanim manama češće oboljevaju od endokarditisa.

Neophodno je da ove osobe odmah kontaktiraju svog doktora u slučaju 'premonitornih' znakova.

Ako se ne liječi na vrijeme, može izazvati nepovratna oštećenja srčanih zalistaka, što dovodi do komplikacija kao što su stenoza, odnosno patološko sužavanje krvnih žila, kanala, kanalića ili otvora, tako da normalan prolaz tvari koje cirkuliraju kroz njega je začepljen ili kvar ventila.

Dobra oralna higijena i higijena kože neophodna je za sprečavanje endokarditisa.

Šta je endokarditis?

Endokard, unutrašnja membrana srca, oblaže unutrašnju površinu srca i srčane zaliske.

Kada se endokardijum upali, nastaje endokarditis, ozbiljna i po život opasna bolest.

Općenito, endokarditis je uzrokovan bakterijama koje dospijevaju u krvotok kroz lezije kože ili sluzokože i 'koloniziraju' endokard.

Srčani zalisci, oštećeni i promijenjeni u svojoj normalnoj strukturi, izgubit će svoju funkcionalnost i više se neće moći normalno zatvoriti; pošto ne funkcionišu kako treba, stvoriće se hemodinamsko preopterećenje.

Trombi se mogu stvoriti s posljedičnim vaskularnim oštećenjem, ne samo srčanim, i neće biti dovoljno snabdijevanja krvi u tijelu.

Kako uočiti endokarditis?

Tipični znakovi su groznica praćena zimicama i noćnim znojenjem bez ikakvog vidljivog uzroka, iscrpljenost i malaksalost, gubitak težine i nedostatak apetita.

Kod male djece, s druge strane, debljanje, povraćanje i pojaviće se slabost tokom hranjenja.

Iako ovo mogu biti simptomi slični gripi, važno je potražiti savjet liječnika kako bi se isključila mogućnost da se radi o endokarditisu i spriječilo njegovo pogoršanje: budući da će odgođena dijagnoza endokarditisa uzrokovati trajno oštećenje srčanih zalistaka i Otkazivanje Srca.

Općenito, može se razlikovati

simptomi infektivnog stanja kao što su groznica, glavobolja, astenija, malaksalost, nedostatak apetita i gubitak težine, mučnina i povraćanje, bolovi u kostima i mišićima;
simptomi i znakovi povezani sa zahvaćenošću srčanih struktura, uključujući otežano disanje, oticanje gležnjeva i nogu, rjeđe bol u grudima;
simptomi i znakovi koji su posljedica septičkih embolija ili imunoloških pojava kao što su bolovi u trbuhu i zglobovima, glavobolje, leđa, moždani udar i druge neurološke promjene, krvarenja na koži;

Koji su uzroci endokarditisa?

U našem tijelu koegzistiraju mnoge bakterije koje su neophodne za kožu i sluzokožu.

Prisutnost malih lezija na koži i sluznicama daje bakterijama način da uđu u krvotok.

Obično se ove bakterije uklanjaju iz cirkulacije pomoću našeg imunološkog sistema.

Kada endokard nije oštećen, bakterije će biti nemoguće prianjati na srčane zaliske.

Ako se, pak, ošteti, bakterije će se moći smjestiti na površinu i izazvati upalu.

Lezija endokarditisa je taloženje fibrinoznog materijala i trombocita na endokardiju, unutar kojeg se gnijezde i razmnožavaju mikroorganizmi koji uzrokuju endokarditis.

Mikroorganizmi koji uzrokuju infektivni endokarditis su bakterije i gljivice koje ulaze u krvotok oralnim, kožnim, mokraćnim ili crijevnim putem i dospijevaju do srca.

Kako se endokarditis može spriječiti?

Za prevenciju endokarditisa neophodna je zdrava koža i desni, čime se smanjuje broj bakterija koje ulaze u krvotok.

Oni koji znaju da su u opasnosti treba da obrate pažnju na: čišćenje zuba, pranje zuba najmanje dva puta dnevno i čišćenje koncem najmanje jednom dnevno; higijena zuba odlaskom stomatologu najmanje dva puta godišnje; ne pretjerivanje sa pićima i hranom bogatom šećerom; promptnu dezinfekciju rana i konsultaciju sa dermatologom ako imate problema sa kožom, te kategorično izbjegavanje pirsinga i tetovaža.

Može se rizikovati da dobijete endokarditis tokom oralne operacije jer je bakterijama lakše ući u krvotok; oni s većim rizikom od razvoja endokarditisa bi stoga trebali biti podvrgnuti antibiotskom liječenju prije operacije.

Ovaj antibiotski tretman će pratiti: oni koji su već bolovali od endokarditisa, oni koji imaju veštačke ili rekonstruisane srčane zaliske.

Dijagnoza endokarditisa je prilično teška, potrebno je uraditi krvne pretrage, hemokulturu, kao i ehokardiografiju, zahvaljujući kojoj će se moći vizualizirati srčani zalisci, ispitati njihova funkcija i otkriti eventualne abnormalne strukture na njihovoj površini.

Hemokultura je najvažniji test za identifikaciju prisustva specifičnih bakterija ili gljivica u krvotoku, kao i za identifikaciju drugih mogućih znakova endokarditisa kao što su sistemska upala ili anemija.

Ako je dijagnoza pozitivna, potrebno je primijeniti antibiotsku terapiju, koja će se primijeniti venskom infuzijom; ovaj tretman traje oko 5 sedmica.

Na kraju tretmana, efikasnost tretmana će se vidjeti ponovnim izvođenjem hemokulture i ehokardiografije.

Ako liječenje antibioticima nije uspjelo, već ćete imati ozbiljno kompromitiran srčani zalistak i bit će neophodna operacija.

Možda ćete morati da ugradite i veštački srčani zalistak.