Elektrokardiogram, en oversigt

By Cristiano Antonino On Juni 28, 2023

Elektrokardiogrammet, eller EKG, er en instrumentel diagnostisk test, der bruger en elektrokardiograf til at registrere og grafisk gengive hjertets elektriske aktivitet gennem en række elektroder

Ved at overvåge hjertets pumpeaktivitet, altså sammentrækninger og afspændinger, er det muligt at påvise sandsynlig hjertesygdom, arytmier, myokardieinfarkt, abnormitet i hjertets atrium eller ventrikel, koronararteriesygdom mv.

Elektrokardiogrammet kan bruges til at vurdere den korrekte funktion af implanterbare pacemakere eller defibrillatorer hos dem, der har brug for dem for at normalisere hjerterytmen.

Der er tre typer elektrokardiogram: hvile-EKG, dynamisk Holter-EKG og arbejds-EKG

Gennem den elektrokardiografiske sporing er kardiologen i stand til at forstå hjertets helbredsstatus og funktion.

Er du på medicin eller har en pacemaker og lignende, bør du nævne dette for din hjertelæge.

Generelt beskriver en sporingslinjer hjertets rytme og aktivitet, i medicinske termer kaldes de bølger; afstanden mellem bølgerne og deres udseende gør det muligt for kardiologen at læse dem og følgelig forstå hjertets sundhedstilstand.

Hvileelektrokardiogram (hvile-EKG)

Når vi har siddet på sofaen, påføres elektrokardiografens elektroder på vores bryst, arme og ben.

Elektroderne er metalplader, der kan påføres ved hjælp af en klæbedel, sugekopper eller klæbende gel.

Når elektroderne er sat på, vil elektrokardiografen blive startet, og optagelsen begynder. Optagelsen varer et par sekunder, lige længe nok til at få et spor til at vurdere hjertefunktionen.

Under proceduren skal patienten trække vejret normalt, men bør undgå at bevæge sig for ikke at forvrænge testresultaterne.

Varigheden af hvile-EKG'et er et par minutter.

Dynamisk Holter elektrokardiogram

Holter elektrokardiogrammet bruger en bærbar elektrokardiograf til at overvåge hjerteaktivitet over en periode på 24 til 48 timer.

Oprettelsen af denne bærbare elektrokardiograf stammer fra behovet for at fange diskontinuerlige og sporadiske hjertearytmier, som ikke kan detekteres i hvile-EKG'et.

Elektroderne, i dette tilfælde, påføres kun på brystet og er metalplader med en klæbende del.

Holter elektrokardiogrammet kan opdeles i to faser:

Fasen til registrering af hjertets rytme og elektriske aktivitet; det er den første fase, der løber fra installationen af den bærbare elektrokardiograf til den fjernes. Enheden registrerer og gemmer patientens hjertefunktion i en intern hukommelse.
Anden og sidste fase vedrører den grafiske oversættelse af det, der blev optaget i den første fase, sporet skabes.

En sygeplejerske vil ekstrapolere de data, der er registreret af elektrokardiografen ved hjælp af en specifik computerstyret enhed, mens kardiologen vil fortolke sporet.

Under optagelsesfasen kan patienten udføre de sædvanlige daglige handlinger, dog passe på ikke at afmontere elektroderne og ikke at støde enheden.

Elektrokardiogram under stress

Stress-elektrokardiogrammet registrerer en persons hjerteaktivitet, mens han udfører træning med en vis intensitet eller, i sjældnere tilfælde, efter at have taget medicin, der har samme virkning på hjertet som træning.

Formålet med denne type elektrokardiogram er at se, hvordan hjertet opfører sig, når det udsættes for fysisk anstrengelse: hvordan hjerterytmen varierer, hvilke hjerteproblemer kroppens behov for mere blod kan forårsage.

Elektrodernes anvendelsesområde er kun på thoraxområdet, da placering af dem i andre områder af kroppen ville forhindre uhæmmet bevægelse under træning.

Sidstnævnte består hovedsageligt af at træde i pedalerne på en motionscykel eller gå/løbe på et løbebånd.

Elektrokardiogrammet er en ikke-invasiv og sikker procedure, den eneste ulempe er en let rødmen eller hævelse af huden i det område, hvor elektroderne blev påført.

Skulle der opstå hjertekomplikationer under denne type elektrokardiogram, er årsagen stress og ikke elektrokardiogrammet.

Takket være elektrokardiogrammet er det muligt præcist at detektere ændringer i hjerterytmen, der kan opstå på grund af ændret ledning af nerveimpulsen gennem myokardiet eller som følge af hjertesygdomme, myokardieinfarkt eller kardiomyopati.

Den elektrokardiografiske sporing af en rask person består af fem bølger, som er angivet med bogstaverne P, Q, R, S og T.

P-bølgen indikerer hjerte atriel kontraktion; den varer cirka 0.08 sekunder med en tolerance på mellem 0.05 og 0.12.

Efter P-bølgen er der en lige linje, der ender ved Q-, R- og S-bølgerne og kaldes PR-intervallet, som varer fra 0.16 til 0.2 sekunder.

Q-, R- og S-bølgerne danner QRS-komplekset, som repræsenterer sammentrækningen af ventriklerne og varer cirka 0.12 sekunder. Med sammentrækningen af ventriklerne har vi atriel afslapning.

T-bølgen: udtrykker afslapning af ventriklerne.

Efter T-bølgen er der igen et vandret stræk, der ender med en P-bølge, som repræsenterer en ny fase af depolarisering og repolarisering af atrierne og ventriklerne, altså når ventriklerne skal gennemgå en elektrisk forandring for at forberede sig på næste hjerteslag.

P-, Q-, R-, S- og T-bølgerne danner sammen PQRST-komplekset. Intervallet mellem to PQRST-komplekser kaldes RR-intervallet, et interval, der svarer til én hjertecyklus.