Hjertesynkope, et overblik

By Cristiano Antonino On Juni 18, 2023

Synkope er et midlertidigt bevidsthedstab, der kan påvirke enhver uanset alder og helbredstilstand; det er sandsynligt, at man vil opleve en synkopal episode i løbet af et helt liv

Hvis det ikke er relateret til hjertesygdom, har synkope en godartet prognose.

Hos hjertepatienter kan det være et foreløbigt symptom på en dødelig hændelse, som ikke bør undervurderes.

Hvad er hjertesynkope?

Hjertesynkope er et tab af bevidsthed, der opstår, når hjertet på grund af en patologi ikke er i stand til at pumpe den rigtige mængde blod til hjernen.

Hjertesynkoper er forårsaget af ændringer i hjerterytmen, i hvilket tilfælde vi vil tale om arytmiske hjertesynkoper, eller af tilstedeværelsen af strukturel hjerte- eller lungesygdom, i hvilket tilfælde vi vil have strukturelle hjertesynkoper.

Arytmiske synkoper er forårsaget af bradykardi og takykardi her ved overdreven reduktion til øget hjerteaktivitet, strukturelle synkoper er forårsaget af sygdomme i hjertemusklen og klapper eller af lungekar.

Det er sjældent, at personer uden hjertesygdom har hjertesynkope

Hjertesynkope bør ikke vare længere end 5 minutter, en længere varighed kan betyde psykogen pseudo-synkope; træthed og døsighed kan fortsætte, efter at hændelsen er løst.

Der vil være tab af motorisk kontrol under 'faldet til jorden' med tilhørende tab af postural kontrol, muskelstivhed eller slaphed, fravær af normale lemmerbevægelser og tilstedeværelse af unormale bevægelser på grund af pludselige muskelsammentrækninger eller unormale stillinger, nedsat lukkemuskelkontrol med inkontinens; der vil også være tab af respons på verbale stimuli og ingen eller unormal respons på taktile eller smertestimuli.

Det er sandsynligt, at patienten kan have hukommelsestab fra den periode, hvor de var bevidstløs.

Symptomer forud for kardiogene synkope kan være hjertebanken, pludselige brystsmerter; der vil dog ikke være svedtendens, kvalme og bleghed som ved andre former for synkope.

Det kan være ledsaget af febertilstande eller kan være en konsekvens af alvorlig følelsesmæssig stress.

Vi vil tale om en kausal risiko for synkope, når der er en underliggende udløsende faktor/tilstand, der forårsager synkope, i hvilket tilfælde hjertesynkope kan give anledning til bekymring; vi vil tale om en følgerisiko, når der er risiko for at lide fysisk skade som følge af faldet, og denne hændelse kan have en negativ indvirkning på forsøgspersonens daglige aktiviteter og psykologiske aspekt.

Hjertesynkoper hos patienter med patologier og hjertesygdomme må ikke undervurderes, og der skal derfor udføres undersøgelser for at foretage passende behandling

En familiehistorie skal først undersøges for at undersøge tilstedeværelsen af hjertekarsygdomme, indtagelsen af lægemidler, der kan have forårsaget synkopen, og præsentationsmåden og indholdet, hvori den opstod.

En objektiv test vil forsøge at genkende ændringer i hjerterytmen, sandsynlig strukturel hjertesygdom eller systemisk hjertesygdom.

Med et elektrokardiogram vil man undersøge for sandsynlige arytmiske problemer, med en Holter vil man undersøge arytmiske problemer i løbet af 24 timer, som kan forblive skjult med et normalt EKG.

Med et Loop Record-implantat vil hjertets elektriske aktivitet blive registreret i op til 3 år, og er et implantat indiceret til de patienter, som har tilbagevendende episoder af synkope, og årsagen ikke er blevet identificeret med andre tests.

Under denne registreringsfase stilles diagnosen kun, hvis der er en tidsmæssig sammenhæng mellem hjertesynkope og en arytmisk episode.

En stresstest vil blive udført, hvis synkope er opstået under eller umiddelbart efter fysisk aktivitet.

Ekkokardiografi vil blive brugt til at undersøge, om der er mistanke om strukturel hjertesygdom.

En endokavitær elektrofysiologisk undersøgelse vil blive brugt, når årsagen i tilfælde af mistanke om arytmier ikke kunne opdages med tidligere tests.

Risikoen for synkope kan reduceres ved at følge nogle få forholdsregler: at drikke rigeligt med vand, undgå at stå i lange perioder uden at bevæge sig, skifte roligt fra siddende til stående stilling og undgå pludselige bevægelser og træne regelmæssigt.