Osteochondrose: definition, årsager, symptomer, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On Juni 4, 2023

Osteochondrosis eller osteochondritis refererer til et degenerativt syndrom i knoglerne: unge mennesker og sportsudøvere eller dem, der er udsat for hyppige traumer i leddene, er særligt ramt

Denne kliniske tilstand involverer fragmentering af knogleender, sandsynligvis gennem vævsnekrose.

Hvis diagnosen stilles i tide, kan patologien håndteres med en ikke-invasiv terapeutisk intervention, som er anderledes i tilfælde af en sen diagnose: vi vil se, hvad vi skal gøre i dette tilfælde senere.

Hvad er osteochondrose

Udtrykket osteochondrose refererer ikke til en enkelt sygdom, men til en række patologier, hvor der er en fragmentering – knogle- eller bruskagtig – af knogleekstremiteterne uden skelnen mellem lange og korte knogler.

I praksis er der en knoglelæsion, der adskiller et lille fragment af subchondral knogle - den del af knogle, der ligger lige under brusken - og brusk fra hovedknoglen.

På den måde dannes der en lille fri knogleknogle, der forårsager mere eller mindre intense smerter og kaldes med en kuriøs medicinsk betegnelse, nemlig ledmus.

Selvom alle kroppens knogler kan påvirkes, er de mest berørte netop de knogler, der er en del af leddet på grund af de større belastninger, de udsættes for.

Især forekommer osteochondrose i knæ, hofte, ankel og albue.

Mænd er mere ramt af osteochondrose end kvinder, og det forekommer især hos børn og unge under 20 år på grund af den intense knogleaktivitet.

Hvis osteochondrose opstår på grund af vækstårsager, har det en tendens til at forsvinde spontant i slutningen af skeletmodenhed; anderledes er det, når det opstår hos voksne – især sportsudøvere eller dem, der udfører ret tungt arbejde: det vil være op til lægen at gribe ind på den måde, han eller hun finder mest hensigtsmæssig.

Stadierne af osteokartilage skade

Bortset fra enkelte tilfældige hændelser følger osteokartilginøse skader et ret langsomt forløb, hvor der kan skelnes mellem 4 stadier: i de to første er prognosen god, og skaderne anses for stabile, i de to andre er prognosen dog ikke gunstige, og skaderne er ustabile.

Lad os se specifikt på egenskaberne ved de 4 faser:

Ved skadespunktet er der en lille fladning af knoglen.
Man begynder at se fragmentet tydeligt, og der er en lille afstand med knoglen.
Fragmentet er nu praktisk talt adskilt, rummet, der adskiller det fra knoglen, er stigende.
Det osteokartilginøse fragment er nu frit i leddet, hvilket betyder, at det er fuldstændig adskilt fra den oprindelige knogle.

Hvad er årsagerne til

Der har i årevis været debat om de mulige årsager til adskillelsen af en lille osteokartilinøs del.

I dag er det videnskabelige samfund enige om, at årsagen til osteochondrose er nekrotisk degeneration.

I praksis dør cellerne i knogleenden, hvilket først forårsager svækkelsen og derefter fragmenteringen af den berørte del.

Ved begyndelsen af nekrose er der højst sandsynligt en afbrydelse af blodgennemstrømningen på grund af flere faktorer:

1- Iskæmi

2- Knogletraume

3- I udviklingsalderen kan det være intens knogledannelse

Lad os ikke glemme, at genetiske dispositionsfaktorer og ændringer i endrokrin aktivitet også er årsagen til vævsnekrose, der resulterer i osteochondrose.

Symptomer

Der er visse symptomer, der tyder på en diagnose af osteochondrose, selvom de kan forveksles med andre patologiske tilstande, fordi de er ret generiske.

Disse er smerter, hævelse, effusion og ledblokering.

Det er klart, at i de tidlige stadier af skaden vil symptomerne være meget mildere end i de sene stadier, og det tager måneder – i nogle tilfælde endda år – før symptomerne på osteochondrose bliver intense og vedvarende, i det omfang de påvirker livskvaliteten.

Diagnosen osteochondrose

Lad os forestille os, at vi har osteochondrose i knæet: I betragtning af genernes symptomer kan vi let forveksle det med en meniskruptur eller andre kliniske patologiske tilstande, der påvirker leddet.

Af denne grund, hvis vi har mistanke om, at vi lider af osteochondrose, skal vi tale med vores praktiserende læge, som vil henvise os til den relevante specialist.

Det er vigtigt, at der er en tidlig diagnose. Først da vil det være muligt at gribe ind på den mindst mulige måde og nappe læsionen i opløbet.

På tidspunktet for besøget vil specialisten foretage en analyse af leddets motilitet: nedsat motilitet kan rejse mistanke om patologi.

Tvivlen kan bekræftes af en MR-scanning, som 'fotograferer' omfanget af læsionen for at kunne planlægge en effektiv behandling.

Imidlertid kan andre diagnostiske tests også ordineres, såsom en røntgen- og en CT-scanning (computed axial tomography).

Lad os se nærmere på, hvad de bruges til:

– Radiografi. Det gør det muligt at observere alle knoglerne, den kunne derfor vise et separat knoglefragment eller en fælles mus.

- CT-scanning. Ligesom MR giver det os mulighed for at 'fotografere' det berørte led og identificere enhver fragmentering.

Når diagnosen osteochondrose er blevet etableret, vil den anbefalede behandling variere afhængigt af sværhedsgraden af læsionen

I de første to stadier af skaden og i tilfælde af osteochondrose forårsaget af vækst foretrækkes konservativ terapi.

I praksis vil man være nødt til at hvile i 6-8 uger, nogle gange endda immobiliseret med et gips, og i tilfælde af underekstremitetspatologi bruge krykker til at gå.

I dette tilfælde anbefales fysioterapi også.

Nogle gange er støttende medicinbehandling nødvendig for at lindre symptomer som smerte og hævelse.

I sig selv griber lægemiddelbehandling ikke ind i årsagerne, så det kan ikke anses for at være afgørende.

Lægemidlerne, der administreres, er analgetika og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

I ustabile eller stabile tilfælde, der ikke har haft gavn af konservativ behandling, er operation nødvendig.

Operationen udføres artroskopisk og har til formål at genvinde fragmenterne, enten delvist eller helt frit i leddet.

Den berørte bruskkomponent skal derefter rekonstrueres med en transplantation af chondrocytter, celler, der er i stand til at producere brusk.

Komplikationer

Jo bedre prognosen er, jo lavere er chancen for komplikationer naturligvis.

Prognosen afhænger ikke kun af skadens udviklingstilstand, men også af patientens alder, de underliggende årsager, hvilket led der er påvirket, og om konservativ terapi allerede er blevet fulgt.

Under alle omstændigheder er det muligt, at der kan være uforudsete og uønskede komplikationer, såsom kroniske smerter, gigt eller nedsat funktion af det berørte led.