Rebound effect: όταν συνδέεται με ψυχοφάρμακα

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 13 Μαρτίου, 2023

«Φαινόμενο ανάκαμψης»: αυτό είναι ένα φαινόμενο που εμφανίζεται μετά την απότομη διακοπή ενός ψυχοτρόπου φαρμάκου και οδηγεί σε σημαντικές αρνητικές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένης της επιστροφής και της έξαρσης του αρχικού συμπτώματος

Από τι προκαλείται η επαναφορά των ψυχοτρόπων φαρμάκων και των αντικαταθλιπτικών

Το φαινόμενο ανάκαμψης είναι μια γνωστή επίδραση των ψυχοτρόπων φαρμάκων και σχετίζεται με το γεγονός ότι οι δομές στις οποίες δρουν τα φάρμακα έχουν συνηθίσει να λειτουργούν διαφορετικά κατά την περίοδο της θεραπείας.

Αυτή η ρύθμιση οδηγεί στα επιθυμητά θεραπευτικά αποτελέσματα, αλλά οι δομές στις οποίες έχουν δράσει τα φάρμακα χρειάζονται ποικίλα χρονικά διαστήματα, ανάλογα με τα φαρμακοδυναμικά και φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά των δραστικών συστατικών και του ατόμου, για να επιστρέψουν στη φυσιολογικά αυτόνομη λειτουργία μετά από μια περίοδο υποστήριξης. εγκεφαλική δραστηριότητα και, κυρίως, πρέπει να μπορούν να το κάνουν σταδιακά, επιστρέφοντας σε πλήρη φυσιολογία.

Το φαινόμενο ανάκαμψης έχει την αντιστοιχία του ως καθρέφτη για ορισμένα φάρμακα στην αρχή των θεραπειών, ιδιαίτερα με τα αντικαταθλιπτικά, τα οποία συνήθως ξεκινούν σε χαμηλές δόσεις και στη συνέχεια αυξάνονται αργά.

Για παράδειγμα, για τις αγχώδεις διαταραχές και ειδικότερα τη διαταραχή πανικού, η άμεση έναρξη με την πλήρη δόση οδηγεί στον κίνδυνο επιδείνωσης των συμπτωμάτων αντί για βελτίωση.

Ο τρόπος σταδιακής αύξησης (εκτός από περιορισμένες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, στις οποίες, ωστόσο, τα επιθυμητά αποτελέσματα σε σύντομο χρονικό διάστημα μπορούν επίσης να επιτευχθούν με την προσωρινή χρήση συμπτωματικών φαρμάκων εν αναμονή του θεραπευτικού αποτελέσματος που απαιτεί χρόνο για να εμφανιστεί) πρέπει απαραίτητα να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση της πιθανότητας ανεπιθύμητων ενεργειών ή της πιθανότητας πρόκλησης αρχικών συμπτωματικής επιδείνωσης επιδράσεων που δεν είναι επιθυμητές και δεν σχετίζονται με το ίδιο το φάρμακο, αλλά με την ταχεία αύξηση της δόσης, ιδιαίτερα εάν ήδη αντιστοιχούν στην πλήρη δόση.

Η σημασία της σταδιακής

Η έναρξη και η διακοπή της ψυχοτρόπου θεραπείας πρέπει να ακολουθείται με ιδιαίτερη προσοχή και να είναι σταδιακή στην ποσοτική αύξηση ή μείωση της δόσης και στην ταχύτητα της, πράγμα που σημαίνει στα αρχικά και στα όψιμα στάδια πιο συχνή συνεννόηση με τον ειδικό γιατρό.

Υπάρχουν λεπτομερείς και έγκυρες συστάσεις στην ψυχιατρική ειδικά για:

αντικαταθλιπτικά.
βενζοδιαζεπίνες (των οποίων, λόγω του ειδικού νευροφαρμακολογικού μηχανισμού, δεν συνιστάται η παρατεταμένη χρήση, ακόμη και στα ενδεικτικά φυλλάδια, καθώς σε ορισμένα θέματα καθιερώνει μηχανισμό εξάρτησης με φαινόμενα στέρησης καθώς και πιθανή ανάκαμψη της συμπτωματολογίας).
αντιψυχωσικά και σταθεροποιητικά της διάθεσης.

Πώς εκδηλώνεται το εφέ ανάκαμψης

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες ανάκαμψης μπορεί να είναι της πιο ποικίλης φύσης και σχετίζονται με τη φύση των επιδράσεων στον εγκέφαλο των φαρμάκων (π.χ. τα συγκεκριμένα νευροφαρμακολογικά συστήματα που επηρεάζουν).

Συνοπτικά, εξετάζοντας επίσης τα διαγνωστικά κριτήρια που είναι διαθέσιμα στη βιβλιογραφία, παρενέργειες

αποτελούνται από ταχεία επιστροφή των συμπτωμάτων για τα οποία το φάρμακο χορηγήθηκε με μεγαλύτερη ένταση·
είναι παροδικά με διάρκεια (ελλείψει μέτρων όπως η επανέναρξη του φαρμάκου και η σταδιακή κλιμάκωσή του όπου είναι δυνατόν) έως και 6 εβδομάδες
εμφανίζονται εντός 36-96 ωρών μετά τη διακοπή ή απότομη μείωση της δόσης.
είναι αναστρέψιμες.

Φυσικά, πρέπει πάντα να λαμβάνεται υπόψη ότι δεν υπάρχει συνοδός ιατρική πάθηση που να προκαλεί αυτά τα συμπτώματα ανεξάρτητα από το φάρμακο.

Φαινόμενα απόσυρσης

Δεν πρέπει να συγχέουμε αυτές τις επιδράσεις με αυτές της στέρησης, επειδή είναι σαφώς διαφορετικής ποιότητας και αφορούν συγκεκριμένα ορισμένα φάρμακα, αν και σήμερα υπάρχει μια τάση να θολώνεται το ταξινομικό όριο μεταξύ στέρησης και ανάκαμψης σε αυτές τις περιπτώσεις.

Τα τελευταία φαινόμενα στέρησης έχουν κοινό πυρήνα σε ένα βλαστικό σύνδρομο με άγχος, ένταση, τρόμο, υπέρταση, μυϊκές κράμπες, εφίδρωση και στις πιο σοβαρές περιπτώσεις ακόμη και σύγχυση με γνωστικές και νευρολογικές πτυχές.

Αυτή η παρουσίαση, η οποία ποικίλλει από θέμα σε θέμα και ουσία σε ουσία, έχει έναν κοινό πυρήνα για όλες τις αποχές από αλκοόλ έως οπιούχα και βενζοδιαζεπίνες, ιδιαίτερα μεταξύ ψυχοτρόπων φαρμάκων, και διαφορετικές αποκλίσεις ανάλογα με την ουσία.

Στη συνέχεια, υπάρχουν πολύ σπάνιες περιπτώσεις συνδρόμων που προκαλούνται από απότομη διακοπή, όπως το σεροτονεργικό σύνδρομο για τα αντικαταθλιπτικά, με ιδιόμορφη δράση στη σεροτονίνη, και το κακοήθη νευροληπτικό σύνδρομο από τη διακοπή των αντιψυχωσικών, που αποτελούν, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, επείγουσα κατάσταση στην οποία Η κλινική εικόνα μερικές φορές πρέπει να αντιμετωπιστεί με νοσοκομειακή ιατρική υποστήριξη λόγω των σωματικών συνεπειών που μπορεί να έχουν.

Πώς να αποφύγετε το φαινόμενο ανάκαμψης

Ο μόνος τρόπος για να αποφύγετε το φαινόμενο της ανάκαμψης είναι να μην σταματήσετε το φάρμακο ξαφνικά ή πολύ γρήγορα.

Η κύρια θεραπεία που εφαρμόζεται συνήθως είναι η αποκατάσταση του φαρμάκου που έχει διακοπεί.

Εάν αυτό δεν μπορεί να αποκατασταθεί για άλλους λόγους, κάθε κατηγορία ή ακόμη και μερικές φορές κάθε μόριο φαρμάκου έχει συγκεκριμένες στρατηγικές θεραπείας.

Αυτό είναι, ωστόσο, ένα έδαφος στο οποίο όσοι δεν διαθέτουν ειδικές γνώσεις δεν πρέπει να το κάνουν μόνοι τους.

Η θεραπεία του ριμπάουντ, καθώς και η αρχική λήψη και απόσυρση ψυχοτρόπων ουσιών, πρέπει πάντα να γίνονται από ειδικό.