پوکی استخوان، بیایید در مورد شکنندگی استخوان صحبت کنیم

By کریستیانو آنتونینو On ژوئیه 30، 2023

پوکی استخوان بیماری است که استخوان ها را ضعیف و شکننده می کند، به طوری که زمین خوردن یا حتی یک استرس خفیف مانند خم شدن یا سرفه می تواند باعث شکستگی شود.

شکستگی های مرتبط با پوکی استخوان بیشتر در لگن، مچ دست یا ستون فقرات رخ می دهد

استخوان بافتی است که مدام در حال شکسته شدن و بازسازی است.

پوکی استخوان زمانی رخ می دهد که ایجاد استخوان جدید با از دست دادن استخوان قدیمی هماهنگ نباشد.

بنابراین یک بیماری اسکلتی سیستمیک است که هم مردان و هم زنان را مبتلا می کند.

دارو، رژیم غذایی سالم و ورزش می تواند به جلوگیری از تحلیل استخوان و/یا تقویت استخوان های ضعیف کمک کند، بنابراین به عنوان یک پیشگیری کننده در برابر پوکی استخوان عمل می کند.

پوکی استخوان، علائم

معمولاً در مراحل اولیه تحلیل استخوان هیچ علامتی وجود ندارد.

اما زمانی که استخوان‌ها در اثر پوکی استخوان ضعیف شوند، علائمی ممکن است رخ دهد که از فردی به فرد دیگر متفاوت است:

کمردرد، ناشی از شکستگی یا فرو ریختن مهره ها
از دست دادن قد در طول زمان
حالت منحنی
استخوان هایی که خیلی راحت تر از حد انتظار می شکنند

تشخیص

ابزارهای مختلفی برای تشخیص پوکی استخوان استفاده می شود
آزمایش خون: (هموکروم با فرمول لکوسیت، الکتروفورز پروتئین های سرم، کراتینین، پاراتورمون، ویتامین D 25-OH، فسفات معدنی، رفلکس TSH و کلسیم، تلوپپتید سرم) به ما امکان می دهد وضعیت متابولیسم استخوان را ارزیابی کنیم و علل ثانویه را رد کنیم. پوکی استخوان
رادیوگرافی: معمولاً زمانی که بیمار احساس درد می‌کند یا در صورت شکستگی، تجویز می‌شود، می‌تواند وجود پوکی استخوان را آشکار کند (در گزارش «علائم استئوپنی» خوانده می‌شود)
MOC (Computerized Bone Mineralometry): این مناسب ترین آزمایش برای تشخیص پوکی استخوان است، زیرا امکان اندازه گیری دقیق تراکم استخوان در کل اسکلت یا در نواحی اسکلتی به ویژه در معرض از دست دادن استخوان را فراهم می کند.

چه درمان هایی در مبارزه با پوکی استخوان مفید است

توصیه های درمانی به طور کلی بر اساس تخمین خطر شکستگی استخوان است.

اگر خطر زیاد نباشد، درمان معمولاً شامل دارو نمی‌شود و بر اصلاح عوامل خطر تمرکز می‌کند.

بیسفسفونات

هم برای مردان و هم برای زنانی که در معرض افزایش خطر شکستگی قرار دارند، داروهایی که اغلب برای پوکی استخوان تجویز می شوند، بیس فسفونات ها هستند.

عوارض جانبی شامل حالت تهوع، درد شکم و علائمی شبیه سوزش سر دل است.

اشکال داخل وریدی بیس فسفونات ها باعث ناراحتی معده نمی شود، اما ممکن است منجر به تب، سردرد و درد مداوم عضلانی تا سه روز شود.

آنتیبادیهای مونوکلونال

دنوزوماب با تزریق زیر جلدی هر شش ماه یکبار تجویز می شود.

تحقیقات اخیر نشان می دهد که ممکن است خطر بالایی وجود داشته باشد ستون فقرات شکستگی پس از قطع دارو.

یک عارضه بسیار نادر بیس فسفونات ها استئونکروز فک است.

این می تواند پس از یک روش دندانپزشکی تهاجمی مانند برداشتن دندان رخ دهد.

درمان جایگزینی هورمون

درمان جایگزینی هورمون (HRT) یک درمان دارویی مبتنی بر تجویز استروژن است.

پس از یائسگی، زمانی که خطر پوکی استخوان بیشتر می‌شود، زنان سطح پایینی از استروژن تولید می‌کنند: با HRT می‌توان اثرات معمول پریود (شروع با گرگرفتگی) را کاهش داد و – در عین حال – از شروع آن جلوگیری کرد. پوکی استخوان در بیمارانی که بیشتر از آن رنج می برند.

پوکی استخوان: عوامل خطر

استخوان ها در حالت نوسازی دائمی هستند: استخوان جدید تولید می شود و استخوان قدیمی شکسته می شود.

هنگامی که فرد جوان است، بدن استخوان جدید را سریعتر از تجزیه استخوان قدیمی تولید می کند و در نتیجه توده استخوانی را افزایش می دهد.

پس از 20 سال اول، این روند کند می شود: اکثر افراد در سن 30 سالگی به اوج توده استخوانی می رسند.

با افزایش سن، توده استخوانی سریعتر از ایجاد آن از بین می رود.

احتمال ابتلا به پوکی استخوان تا حدی به میزان توده استخوانی به دست آمده در جوانی بستگی دارد.

اوج توده استخوانی تا حدودی ارثی است و همچنین بر اساس گروه قومی متفاوت است.

هر چه اوج بالاتر باشد، استخوان‌های فرد در بانک بیشتر است و احتمال ابتلا به پوکی استخوان با افزایش سن کمتر می‌شود.

عوامل خطر

تعدادی از عوامل می توانند احتمال ابتلا به پوکی استخوان را افزایش دهند، از جمله سن، نژاد، سبک زندگی و شرایط پزشکی و درمان.

برخی از عوامل خطر پوکی استخوان خارج از کنترل فرد هستند، از جمله:

جنسیت: زنان بسیار بیشتر از مردان در معرض ابتلا به پوکی استخوان هستند
سن: هر چه سن شما بالاتر می رود، خطر ابتلا به پوکی استخوان بیشتر می شود
نژاد: اگر سفیدپوست یا آسیایی تبار هستید بیشتر در معرض خطر پوکی استخوان هستید
سابقه خانوادگی: داشتن والدین یا خواهر مبتلا به پوکی استخوان شما را در معرض خطر بیشتری قرار می دهد

سطح هورمون ها

پوکی استخوان در افرادی که هورمون بیش از حد یا خیلی کم در بدن خود دارند شایع تر است.

به طور خاص، کاهش سطح هورمون های جنسی باعث ضعیف شدن استخوان می شود.

علاوه بر این، کاهش سطح استروژن در زنان یائسه یکی از قوی ترین عوامل خطر برای ابتلا به پوکی استخوان است.

مردان با افزایش سن، کاهش تدریجی سطح تستوسترون را تجربه می کنند.

درمان‌های سرطان پروستات (که سطح تستوسترون را در مردان کاهش می‌دهد) و درمان‌های سرطان سینه (که سطح استروژن را در زنان کاهش می‌دهد) احتمالاً از دست دادن استخوان را تسریع می‌کنند.

مقادیر بیش از حد هورمون تیروئید نیز می تواند باعث تحلیل استخوان شود.

عوامل رژیم غذایی

پوکی استخوان بیشتر در افرادی رخ می دهد که موارد زیر را دارند:

مصرف کم کلسیم: کمبود کلسیم مادام العمر در ایجاد پوکی استخوان نقش دارد. مصرف کم کلسیم به کاهش تراکم استخوان، از دست دادن زودهنگام استخوان و افزایش خطر شکستگی کمک می کند.
مشکلات رژیم غذایی: محدودیت شدید دریافت غذا و کمبود وزن باعث ضعیف شدن استخوان در مردان و زنان می شود.
جراحی دستگاه گوارش: جراحی برای کاهش اندازه معده یا برداشتن بخشی از روده، میزان سطح موجود برای جذب مواد مغذی از جمله کلسیم را محدود می‌کند.

استروئیدها و سایر داروها

استفاده طولانی مدت از داروهای کورتیکواستروئید خوراکی یا تزریقی مانند پردنیزون و کورتیزون در روند بازسازی استخوان اختلال ایجاد می کند.

پوکی استخوان همچنین با داروهایی که برای مبارزه یا پیشگیری استفاده می‌شوند مرتبط است

تشنج
رفلاکس معده و مری
سرطان
رد پیوند

خطر ابتلا به پوکی استخوان در افرادی که دارای مشکلات سلامتی هستند بیشتر است:

بیماری سلیاک
بیماری التهابی روده
بیماری کلیوی یا کبدی (به خصوص کلستاتیک)
سرطان
سل جلدی
آرتریت روماتوئید مولتیپل میلوم

در نهایت، برخی عادات بد می تواند خطر ابتلا به پوکی استخوان را افزایش دهد

سبک زندگی بی تحرک: افرادی که زمان زیادی را به صورت نشسته می گذرانند، نسبت به افرادی که فعالیت بیشتری دارند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به پوکی استخوان هستند. هر گونه ورزش و فعالیت های تحمل وزن که تعادل و وضعیت بدنی خوب را بهبود می بخشد برای استخوان ها مفید است، اما به نظر می رسد پیاده روی، دویدن، پریدن، رقصیدن و بلند کردن وزنه ها بسیار مفید هستند.
مصرف بیش از حد الکل: مصرف منظم بیش از دو نوشیدنی الکلی در روز خطر ابتلا به پوکی استخوان را افزایش می دهد.
مصرف تنباکو: نقش دقیق تنباکو در پوکی استخوان نامشخص است، اما نشان داده شده است که استفاده از آن به ضعف استخوان کمک می کند.

عوارض

شکستگی استخوان، به ویژه در ستون فقرات یا لگن، جدی ترین عوارض پوکی استخوان است.

شکستگی لگن اغلب در اثر زمین خوردن ایجاد می شود و می تواند منجر به ناتوانی و حتی افزایش خطر مرگ در سال اول پس از آسیب شود.

در برخی موارد، شکستگی مهره ممکن است حتی اگر فرد زمین نخورده باشد.

استخوان هایی که تشکیل دهنده ستون فقرات (مهره ها) همچنین می توانند تا حد مچاله شدن ضعیف شوند و باعث کمردرد، کاهش قد و حالت خمیده به جلو شوند.

پوکی استخوان - راه های پیشگیری از آن

یک رژیم غذایی خوب و ورزش منظم برای حفظ استخوان های سالم در طول زندگی ضروری است.

پروتئين

پروتئین یکی از اجزای سازنده استخوان است.

با این حال، شواهد متناقضی در مورد تأثیر دریافت پروتئین بر تراکم استخوان وجود دارد.

بیشتر مردم مقدار زیادی پروتئین در رژیم غذایی خود دریافت می کنند، برخی دیگر خیلی کم.

ربطی به میزان گوشت مصرفی فرد ندارد: گیاهخواران و وگان ها اگر عمدا به دنبال منابع کافی مانند سویا، آجیل، حبوبات، دانه ها برای گیاهخواران و محصولات لبنی و تخم مرغ برای گیاهخواران باشند، می توانند پروتئین کافی در رژیم غذایی خود دریافت کنند.

با این حال، افراد مسن تمایل به مصرف پروتئین کمتری دارند و بنابراین نیاز به مکمل دارند.

وزن بدن

کمبود وزن احتمال از دست دادن استخوان و شکستگی را افزایش می دهد، اما همچنین مشخص است که اضافه وزن خطر شکستگی را افزایش می دهد.

بنابراین، حفظ وزن مناسب برای استخوان ها و همچنین به طور کلی سلامت شما مفید است.

کلسیم

مردان و زنان 18 تا 50 ساله به 1,000 میلی گرم کلسیم در روز نیاز دارند.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

زمانی که زنان 1,200 ساله و مردان 50 ساله می شوند، این مقدار روزانه به 70 میلی گرم افزایش می یابد.

منابع خوب کلسیم عبارتند از:

لبنیات کم چرب
سبزیجات برگ سبز تیره
ماهی سالمون کنسرو شده یا ساردین با استخوان
محصولات سویا مانند توفو
غلات غنی شده با کلسیم
آب پرتقال

کل دریافت کلسیم، از مکمل ها و رژیم غذایی، برای افراد بالای 2,000 سال نباید از 50 میلی گرم در روز تجاوز کند.

ویتامین D

ویتامین D توانایی بدن برای جذب کلسیم را بهبود می بخشد و سلامت استخوان را از طرق مختلف بهبود می بخشد.

افراد می توانند مقداری از ویتامین D مورد نیاز خود را از نور خورشید دریافت کنند، اما اگر در عرض های جغرافیایی بالا زندگی می کنید، خانه نشین هستید، به طور منظم از کرم ضد آفتاب استفاده می کنید یا به دلیل خطر ابتلا به سرطان پوست از آفتاب دوری می کنید، ممکن است منبع خوبی نباشد.

برای به دست آوردن ویتامین D کافی برای حفظ سلامت استخوان، توصیه می شود بزرگسالان بین 51 تا 70 سال بعد از 600 سالگی روزانه 800 واحد بین المللی (IU) و 70 واحد بین المللی را از طریق غذا یا مکمل ها مصرف کنند.

افرادی که منابع دیگر ویتامین D را ندارند و به خصوص در معرض آفتاب محدود قرار دارند ممکن است به مکمل نیاز داشته باشند.

اکثر محصولات مولتی ویتامین بین 600 تا 800 واحد بین المللی ویتامین D دارند.

تا 4,000 واحد بین المللی ویتامین D در روز برای اکثر افراد بی خطر است.

ورزش

ورزش می تواند به ساخت استخوان های قوی و کاهش سرعت تحلیل استخوان کمک کند.

ورزش بدون توجه به زمانی که شروع به تمرین می کنید برای استخوان های شما مفید است، اما اگر در جوانی به طور منظم ورزش را شروع کنید و در طول زندگی خود ادامه دهید بیشترین سود را خواهید برد.

در حالت ایده آل، تمرینات قدرتی باید با تمرینات تحمل وزن و تعادل ترکیب شوند.

تمرینات قدرتی به تقویت عضلات و استخوان های بازوها و قسمت بالایی ستون فقرات کمک می کند.

ورزش‌های تحت بار مانند پیاده‌روی، دویدن، دویدن، بالا رفتن از پله‌ها، طناب‌زدن، اسکی و ورزش‌های پرتحرک، عمدتاً روی استخوان‌های پا، باسن و پایین ستون فقرات تأثیر می‌گذارند.

در نهایت، تمرینات تعادلی مانند تای چی می تواند خطر افتادن را به خصوص با افزایش سن کاهش دهد.

شنا، دوچرخه‌سواری و ورزش روی ماشین‌ها می‌توانند تمرینات قلبی عروقی خوبی را ارائه دهند، اما سلامت استخوان‌ها را بهبود نمی‌بخشند.