اختلال اضطراب فراگیر و حملات پانیک: تشخیص و درمان

By کریستیانو آنتونینو On مار 5، 2023

اختلال اضطراب فراگیر (GAD) و اختلال پانیک (PD) از شایع ترین اختلالات روانی هستند و می توانند تأثیر منفی بر کیفیت زندگی فرد داشته باشند و فعالیت های مهم زندگی روزمره را مختل کنند.

اضطراب فراگیر

افراد مبتلا به اضطراب فراگیر (GAD) معمولاً نسبت به موقعیت های عادی روزمره اضطراب بیش از حد دارند.

در این مورد، اضطراب مزاحم است، باعث ناراحتی یا اختلال عملکردی می شود و اغلب شامل حوزه های متعددی می شود (مانند امور مالی، کار، سلامت).

اغلب با علائم فیزیکی مانند اختلالات خواب، بیقراری، تنش عضلانی، علائم گوارشی و سردردهای مزمن همراه است.

عوامل مرتبط با این اختلال عبارتند از: جنسیت زن، سطح تحصیلات پایین، سلامت ضعیف و وجود عوامل استرس زا متعدد.

حمله پانیک

از سوی دیگر، اختلال پانیک (PD)، که در بیشتر موارد پس از یک حالت اضطراب‌زای آشکار و طولانی‌مدت ایجاد می‌شود، حملات پانیک را نشان می‌دهد که ممکن است اپیزودیک یا غیرمنتظره باشند و بدون محرک واضح رخ دهند.

آنها با شروع سریع ترس شدید (معمولا یک اوج 10 دقیقه ای) تعریف می شوند.

تظاهرات علامتی حمله پانیک، که در راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM 5) توضیح داده شده است، عبارتند از:

تپش قلب ،
تند شدن ضربان قلب،
تعریق،
لرزیدن،
احساس خفگی،
درد یا ناراحتی در قفسه سینه،
حالت تهوع.

یکی دیگر از الزامات چنین اختلالی این است که آزمودنی نگران حملات پانیک بیشتر باشد یا رفتار خود را به طور ناسازگار تغییر دهد تا از آنها اجتناب کند.

چگونه اختلالات اضطرابی را تشخیص دهیم

مطالعات علمی نشان می دهد که عدم تشخیص یا تشخیص اشتباه زیاد است و علائم اغلب به دلایل فیزیکی نسبت داده می شود.

هنگام ارزیابی یک بیمار مشکوک به اختلال اضطرابی، مهم است که شرایط پزشکی با تظاهرات مشابه را حذف کنید (مثلاً شرایط غدد درون ریز مانند پرکاری تیروئید، فئوکروموسیتوم یا هیپرپاراتیروئیدیسم؛ شرایط قلبی ریوی مانند آریتمی یا بیماری انسدادی ریه؛ شرایط عصبی مانند صرع لوب گیجگاهی یا حملات ایسکمیک گذرا).

دیگر روانپزشکی اختلالات (مانند سایر اختلالات اضطرابی، اختلال افسردگی اساسی، اختلال دوقطبی)، استفاده از موادی مانند کافئین، آلبوترول، لووتیروکسین یا داروهای ضد احتقان. یا ترک مواد نیز ممکن است علائم مشابهی داشته باشد و باید رد شود.

مطالعات نشان می دهد که اضطراب فراگیر و اختلال هراس در بیشتر موارد همزمان با حداقل یک اختلال روانپزشکی دیگر مانند اختلالات خلقی، اضطراب یا مصرف مواد رخ می دهد.

هنگامی که اختلالات اضطرابی با شرایط دیگر رخ می دهد، یافته های تاریخی، فیزیکی و آزمایشگاهی می تواند در تشخیص هر تشخیص و ایجاد برنامه های درمانی مناسب مفید باشد.

نحوه درمان اضطراب فراگیر و حمله پانیک

با توجه به درمان اختلال اضطراب فراگیر و اختلال حمله پانیک، درمان دارویی همراه با روان درمانی یک گزینه درمانی اولیه معقول است.

برای کاهش محرک اولیه، داروها باید به آرامی تیتر شوند.

دارودرمانی

با توجه به تاخیر معمول در شروع اثر، داروها نباید تا زمانی که حداقل به مدت چهار هفته استفاده شوند، بی اثر تلقی شوند.

پس از بهبود علائم، دارو باید به مدت 12 ماه قبل از کاهش برای کاهش عود استفاده شود.

برخی از بیماران به درمان طولانی تری نیاز دارند.

از متداول‌ترین درمان‌های دارویی مورد استفاده، بنزودیازپین‌ها در کاهش اضطراب مؤثر هستند، اما یک رابطه دوز-پاسخ مرتبط با تحمل، آرام‌بخشی، سردرگمی و افزایش مرگ‌ومیر وجود دارد.

هنگامی که در ترکیب با داروهای ضد افسردگی استفاده می شوند، ممکن است بهبودی از علائم مرتبط با اضطراب را تسریع کنند، اما نتایج طولانی مدت را بهبود نمی بخشند.

روان درمانی

در حالی که، روان درمانی شامل بسیاری از رویکردهای مختلف مانند درمان شناختی رفتاری (CBT) و آرامش کاربردی است.

CBT در درمان اختلالات اضطرابی بسیار مفید است

بخش شناختی منجر به تغییر در تفکری می شود که از ترس حمایت می کند، در حالی که بخش رفتاری اغلب شامل آموزش افراد برای آرامش عمیق می شود و به حساسیت زدایی افراد نسبت به محرک های اضطراب کمک می کند.

برای مؤثر بودن، درمان باید بر اضطراب های خاص آزمودنی متمرکز شده و با نیازهای آنها تطبیق داده شود.

این مداخله توجه متمرکز به زمان حال، شناخت وضعیت عاطفی فرد و مدیتیشن را برای کاهش بیشتر استرس ترویج می کند.

گوش دادن دلسوزانه و آموزش پایه مهمی در درمان اختلالات اضطرابی است.

ایجاد یک اتحاد درمانی بین بیمار و پزشک برای کاهش ترس از مداخله و پیشرفت به سمت درمان مهم است.

درمان های دیگر برای اختلالات اضطرابی

توصیه های رایج سبک زندگی که می تواند اضطراب را کاهش دهد شامل شناسایی و حذف محرک های احتمالی (مانند کافئین، محرک ها، نیکوتین، محرک های غذایی، استرس) و بهبود کیفیت/کمیت خواب و فعالیت بدنی است.

کافئین می تواند PD و انواع دیگر اضطراب را تحریک کند.

افراد مبتلا به PD ممکن است به دلیل پلی مورفیسم های ژنتیکی در گیرنده های آدنوزین نسبت به جمعیت عمومی نسبت به کافئین حساس تر باشند.

بسیاری از مطالعات ارتباط بین خواب نابسامان و اضطراب را نشان می دهند، اما علت آن نامشخص است.

فعالیت بدنی علاوه بر کاهش افسردگی و اضطراب، با بهبود سلامت جسمانی، رضایت از زندگی، عملکرد شناختی و رفاه روانی همراه است.

فعالیت بدنی یک رویکرد مقرون به صرفه در درمان GAD و PD است.

نشان داده شده است که ورزش با 60 تا 90 درصد حداکثر ضربان قلب به مدت 20 دقیقه سه بار در هفته باعث کاهش اضطراب می شود. یوگا نیز موثر است.