A heart attack occurs when the blood supply to the heart muscle (myocardium) decreases or fails as a result of occlusion of one or more coronary arteries

Тахикардия: жүрек соғу жиілігі туралы айтайық

By Криштиану Антонино On Jun 12, 2023

Демалыс жағдайында жүрек соғу жиілігі қалыпты деп саналатын мәндерден жоғары болған кезде, біз тахикардия туралы айтамыз

Бұл жағдай жүректің жиырылуын бақылайтын электрлік импульстардың генерациясының немесе таралуындағы ауытқушылыққа байланысты және импульс басталатын жерге байланысты әртүрлі сипатта болуы мүмкін.

Бұл бұзылыстың диагностикасы электрокардиограмманы (ЭКГ) қажет етеді, ол жүректің электрлік импульстарын және олардың өткізгіштігін жазады, ал емдеу нақты себепке байланысты өзгеруі мүмкін.

Тахикардия дегеніміз не

Әдетте, демалу жағдайында жүрек соғу жиілігі минутына 60-тан 100-ге дейін; сондықтан біз тыныштықтағы жүрек соғу жиілігі (ЖЖ) минутына 100 соққыдан (соғу минутына) асқан сайын тахикардия туралы айтамыз.

Бұзылулардың табиғаты мен себептері әртүрлі болуы мүмкін және бұл жағдайлардың диагностикасы белгілі бір арнайы зерттеулерді қамтиды.

Жүрек соғу жиілігі жүрек тіндері арқылы бұлшықетке электрлік импульстардың берілу жолына әсер ететін бірқатар механизмдермен жақсы реттеледі; белгілі бір жағдайларда жүректің электр желілерінде ауытқулар орын алуы мүмкін және осылайша жиілік шамадан тыс жоғарылауы немесе төмендеуі мүмкін, тиісінше тахикардия немесе брахикардия эпизодтарын тудыруы мүмкін.

Кейбір жағдайларда, мысалы, стресс, жарақат немесе қызба, тахикардия басқа денсаулық проблемаларымен байланысты болмаса да, бұл маңызды ескерту белгісі болуы мүмкін, оны елемеуге болмайды: бұл жүрек ауруының немесе басқа да негізгі патологиялық жағдайлардың көрсеткіші болуы мүмкін.

Тахикардия түрлері

Жүректің электр желілері қалай жұмыс істейді

Жүректе, оң жақ жүрекшенің ішінде синоатриальды түйін деп аталатын, электрлік импульстар пайда болатын табиғи кардиостимулятордың бір түрі бар; бұл импульстар жүрекшелердің бұлшықет тініне беріледі, жиырылуын және нәтижесінде қан айналымын тудырады.

Содан кейін электрлік сигналдар атриовентрикулярлық түйін деп аталатын түйінге жетеді, ол оларды оның шоғыры деп аталатын жасушалардың басқа тобына жібереді, ол өз кезегінде атриовентрикулярлық түйіннен импульсті екі қарыншаға өткізеді, олар жиырылып, қанды денеге айдайды.

Пароксизмальды немесе синусты тахикардия және басқа жүрек соғу жиілігінің бұзылуы

Клиникалық түрде тахикардияның екі түрі бар: пароксизмальды тахикардия және синусты тахикардия.

Тахикардия тудыруы мүмкін жүрек ырғағының бұзылуының басқа түрлері де бар.

Бірінші топқа жататын патологиялардың ең жиі көрінісі пароксизмальды қарыншаүсті тахикардия (ТПСВ): бұл жүрек ырғағын синоатриальды түйіннен басқа нүктеден басталатын электрлік импульстің қалыптан тыс генерациясына байланысты аритмия. ұзағырақ немесе қысқарақ уақыт кезеңі.

Мұндай жағдайларда жүрек соғу жиілігі минутына 200-ден астам соққыға жетуі мүмкін және шабуылдар мазасыздықпен, тершеңдікпен, гипотензиямен және жүрек соғуымен (жүрек соғуы) бірге жүруі мүмкін.

Аритмияның себептері көп болуы мүмкін, олар жүректің зақымдануы мен туа біткен ақаулардан дәрілік интоксикацияға немесе асқазан-ішек рефлекстеріне дейін.

Бұл аритмиялардың пароксизмальды сипатын ескере отырып, шабуылдар кенеттен пайда болады және кенеттен өледі және тіпті өте жастарға әсер етуі мүмкін.

Екінші жағдайда, алайда, синусты тахикардия аритмияның әлдеқайда кең таралған және аз қауіпті түрі болып табылады: ол синус ырғағының жоғарылауынан (яғни жүрекшелік синус түйінімен дұрыс құрылған) туындайды.

Бұл әдетте күшті эмоциялар немесе қоздырғыш заттарды теріс пайдалану сияқты физиологиялық себептерден туындайды және эпизодтар бірте-бірте пайда болады.

Тахикардияның басталуына әкелетін ең көп таралған бұзылулардың арасында:

Жүрекшелердің фибрилляциясы: бұл электрлік импульстардың ретсіз және ретсіз пайда болуы, жүрекшелердің жеделдетілген және келісілмеген жиырылуын тудыратын жағдай. Жүрекшелердің фибрилляциясы - тахикардияға әкелетін және жас ұлғайған сайын немесе жүрек-қан тамырлары немесе жүрек-өкпе аурулары бар адамдарда пайда болуы мүмкін жағдайдың ең көп таралған түрі.
Жүрекшелердің толқуы: жүрекшелердің толқуының белгілері мен себептері жүрекшелердің фибрилляциясына өте ұқсас, бірақ бұл жағдай жүрекшелердің қалыптыдан әлдеқайда жоғары жиілікте болса да ырғақты жиырылуымен ерекшеленеді. Бұл сирек кездесетін бұзылыс, көбінесе басқа патологиялармен байланысты; атриальды флютер шабуылдары өздігінен жойылуы мүмкін немесе арнайы терапияны қажет етеді.
Қарыншалардың фибрилляциясы: бұл жағдайда қарыншалар ретсіз жиырылады, қанды айналымға тиімді айдай алмайды; бұл аритмияны жою үшін дер кезінде шаралар қабылданбаса, өте ауыр асқынуларға және тіпті бірнеше минут ішінде өлімге әкелуі мүмкін ауыр бұзылыс. Қарыншалық фибрилляциядан зардап шегетін адамдардың көпшілігінде әдетте басқа жүрек аурулары бар немесе миокард инфарктісі бар.

Тахикардияның мүмкін себептері

Жүректің электр жүйесінде ауытқулар орын алса, тахикардия ретінде көрінетін көп немесе аз ауыр аритмиялар пайда болуы мүмкін.

Тіндердің метаболикалық қажеттіліктерінің жоғарылауына байланысты физиологиялық тұрғыдан бұл жағдайдың басталуына әкелетін белгілі бір жағдайлар бар.

Оларға қарқынды физикалық белсенділік, стресс немесе алаңдаушылық жағдайлары, дене температурасының жоғарылауына әкелетін аурулар жатады.

Кейбір мінез-құлық жүрек соғу жиілігінің уақытша өзгеруімен байланысты, мысалы, темекі шегу, алкогольді тұтыну немесе кофеин сияқты қызықты заттарды қабылдау.

Ақырында, жүректің қалыпты электрлік белсенділігіне кедергі келтіретін патологиялық себептер мен дәрі-дәрмектер бар; оларға мыналар жатады:

Қалқанша безінің шамадан тыс белсенділігі (гипертиреоз);
Гипертония немесе артериялық гипотензия;
Анемия;
Жүрек ауруы, эндокардит немесе миокардит;
Туа біткен ақаулар;
ісіктер;
Жүрек-тамыр аурулары немесе миокард инфарктісі сияқты жарақаттан туындауы мүмкін жүрек бұлшықет тінінің зақымдануы;
Электрлік импульстарды дұрыс қалыптастыру үшін қажетті кейбір минералды заттардың артық немесе жетіспеуіне байланысты электролиттік теңгерімсіздік;
Инфекция немесе сепсис;
Жедел қабыну;
Жүрек-тыныс алу органдарының аурулары;

Симптомдары мен асқынулары

Тахикардия кезінде жүрек тым жылдам соғады, қанның барлық дене аймақтарына адекватты түрде айдалуы үшін қажетті жиырылуы мен босаңсуының дұрыс реттілігін бұзады; бір жағынан, бұл белгілі бір тіндердің қанмен нашар қамтамасыз етілуіне әкеледі, бұл көбінесе тахикардия жағдайларымен байланысты белгілі бір белгілерге әкеледі, яғни тыныс алудың қиындауы, жүрек соғуы, естен тану, кеуде ауыруы және бас айналу; екінші жағынан, ол жүрек бұлшықетін стресске ұшыратады, қан, оттегі және қоректік заттарды көбірек қажет етеді.

Диагноз

Науқаста тахикардия жағдайларына байланысты белгілер пайда болған кезде, бұл бұзылысты диагностикалаудың ең қолайлы процедурасы электрокардиограмма болып табылады: ЭКГ - бұл мүлдем қауіпсіз және инвазивті емес диагностикалық сынақ, ол пациенттің кеуде қуысына бекітілген электродтар сериясын қолдануды қамтиды және жүректің электрлік белсенділігін жазатын қолдар, оларды оқуға арналған із түрінде экранға жібереді.

Электрокардиограмманың үш түрі бар: тыныштықтағы ЭКГ, ұзақ уақыт бойы жүрек жұмысын жазатын динамикалық ЭКГ және жаттығу ЭКГ.

Тахикардия үзік-үзік және классикалық ЭКГ-да анықталмаған жағдайларда, жүрек соғысы портативті құрылғылардың көмегімен кемінде 24 сағат бойы бақыланатын кардиологиялық Холтер (немесе Холтер бойынша динамикалық ЭКГ) тағайындалуы мүмкін.

Эхокадиограмма сияқты қосымша зерттеулер, яғни жүрек бұлшықетінің жұмысындағы өзгерістерді, қан айналымы нашар аймақтарды және қалыптан тыс клапандарды анықтай алатын қозғалыстағы жүректің ультрадыбыстық сканерлеуі; немесе диагностикалық мақсатта еңкейту сынағы, яғни пассивті ортостатикалық ынталандыру сынағы қолданылуы мүмкін.

емдеу

Тахикардияның кейбір түрлері ешқандай емдеуді қажет етпейді, ал басқа жағдайларда дәрілік терапияға араласу қажет.

Шабуыл кезінде жүрек соғысын бәсеңдетумен қатар, емдеу болашақ эпизодтарды болдырмауға және асқыну қаупін азайтуға бағытталған.

Атап айтқанда, кардиолог жүрек соғу жиілігін қалыпқа келтіру үшін аритмияға қарсы препараттарды, кальций арналарының блокаторларын және бета-блокаторларды тағайындай алады.

Сонымен қатар, азырақ ауыр жағдайларда және дәрігердің кеңесі бойынша сіз жүрек соғу жиілігін төмендету үшін белгілі бір маневрлерді жасай аласыз: бұған жабық глоттиспен мәжбүрлі дем шығару (Вальсальва маневрі), бетке мұз жағу, ұйқы артериясын бір жақты қысу кіреді. немесе көз алмасының екі жақты массажы.

Бұл процедуралар дәрігердің қатаң бақылауымен орындалуы керек, өйткені олар елеулі жанама әсерлерге әкелуі мүмкін.

Неғұрлым ауыр жағдайларда жүрек абляциясы сияқты инвазивті процедуралар қажет болуы мүмкін, бұл қалыпты емес импульстар пайда болатын аймақты жою үшін қан тамырларына кішкентай сымдарды енгізуді қамтиды.

Тахикардияның басқа түрлерін кардиостимулятор немесе имплантацияланатын кардиовертер енгізу арқылы емдеуге болады. дефибриллятор (ICD), кеуде қуысына имплантацияланған және жүрек соғу жиілігін тиісті түрде реттейтін импульс тудыратын құрылғылар.

Соңында, төтенше жағдайларда кардиоверсияны, жүректі автоматты сыртқы дефибриллятор (AED) арқылы электрлік импульстармен ынталандыратын процедураны қолдануға болады.