Rebound efekt: keď je spojený s psychotropnými liekmi

By Cristiano Antonino On Mar 13, 2023

„Rebound effect“: je to jav, ktorý nastáva po náhlom vysadení psychotropného lieku a vedie k významným negatívnym dôsledkom vrátane návratu a vzplanutia pôvodného symptómu

Čím je spôsobený odrazový efekt psychofarmák a antidepresív

Rebound efekt je známym účinkom psychofarmák a súvisí s tým, že štruktúry, na ktoré lieky pôsobia, si v období liečby zvykli fungovať inak.

Táto modulácia vedie k požadovaným liečebným účinkom, ale štruktúry, na ktoré liečivá pôsobili, potrebujú rôzne množstvo času, v závislosti od farmakodynamických a farmakokinetických charakteristík účinných látok a jednotlivca, aby sa po určitom období podpory vrátili k fyziologicky autonómnemu fungovaniu. mozgovú činnosť a predovšetkým to musia zvládať postupne, vracajúc sa k plnej fyziológii.

Rebound efekt má zrkadlový obraz pre niektoré lieky na začiatku liečby, najmä s antidepresívami, ktoré sa zvyčajne začínajú nízkymi dávkami a potom sa pomaly zvyšujú.

Napríklad pri úzkostných poruchách a najmä pri panickej poruche, počínajúc okamžitou dávkou plnej dávky, vedie k riziku zhoršenia symptómov namiesto zlepšenia.

Spôsob postupného zvyšovania (okrem obmedzených núdzových situácií, v ktorých je však možné dosiahnuť želané účinky v krátkom čase aj dočasným užívaním symptomatických liekov počas čakania na liečebný účinok, ktorý si vyžaduje čas na nástup) musí nevyhnutne použiť na zníženie pravdepodobnosti vedľajších účinkov alebo možnosti spôsobiť počiatočné zhoršenie príznakov, ktoré nie sú žiaduce a nesúvisia so samotným liekom, ale s rýchlym zvýšením dávky, najmä ak už zodpovedá plnej dávke.

Dôležitosť postupnosti

Začatie a ukončenie psychotropnej liečby musí byť dodržané obzvlášť opatrne a postupné v kvantitatívnom zvyšovaní alebo znižovaní dávkovania a v jeho rýchlosti, čo znamená v skorých a neskorých štádiách častejšie konzultácie s odborným lekárom.

V psychiatrii existujú podrobné a platné odporúčania najmä pre:

antidepresíva;
benzodiazepíny (z ktorých sa vzhľadom na špecifický neurofarmakologický mechanizmus neodporúča predĺžené užívanie ani v ilustračných letákoch, pretože u niektorých subjektov vytvára mechanizmus závislosti s abstinenčnými javmi, ako aj možným návratom symptomatológie);
antipsychotiká a lieky na stabilizáciu nálady.

Ako sa prejavuje odrazový efekt

Odrazové vedľajšie účinky môžu byť najrozmanitejšieho charakteru a súvisia s povahou účinkov liekov na mozog (napr. špecifické neurofarmakologické systémy, ktoré ovplyvňujú).

V súhrne, aj pri pohľade na diagnostické kritériá dostupné v literatúre, vedľajšie účinky

spočívajú v rýchlom návrate symptómov, pre ktoré bol liek podaný s vyššou intenzitou;
sú prechodné s trvaním (pri absencii opatrení, ako je obnovenie užívania lieku a jeho postupné zvyšovanie, ak je to možné) až 6 týždňov
objavia sa do 36-96 hodín po vysadení alebo prudkom znížení dávky;
sú reverzibilné.

Samozrejme, vždy treba vziať do úvahy, že neexistuje žiadny sprievodný zdravotný stav, ktorý by tieto symptómy spôsobil nezávisle od lieku.

Abstinenčné javy

Tieto účinky si nesmieme zamieňať s abstinenčnými účinkami, pretože majú výrazne odlišnú kvalitu a týkajú sa najmä určitých drog, hoci dnes je v týchto prípadoch tendencia stierať klasifikačnú hranicu medzi abstinenčným a rebound fenoménom.

Posledné abstinenčné javy majú spoločné jadro vo vegetatívnom syndróme s úzkosťou, napätím, triaškou, hypertenziou, svalovými kŕčmi, potením av najvážnejších prípadoch aj syndrómmi zmätenosti s kognitívnymi a neurologickými aspektmi.

Táto prezentácia, ktorá sa líši od subjektu k subjektu a látky k látke, má spoločné jadro pre všetky abstinencie od alkoholu cez opiáty až po benzodiazepíny, najmä medzi psychotropnými drogami, a rôzne sklony v závislosti od látky.

Ďalej sú tu veľmi zriedkavé prípady syndrómov spôsobených náhlym vysadením liekov, ako je sérotonergný syndróm pre antidepresíva so zvláštnym účinkom na serotonín a neuroleptický malígny syndróm z vysadenia antipsychotík, ktoré predstavujú v najvážnejších prípadoch stav núdze, pri ktorom klinický obraz sa niekedy musí zvládnuť s nemocničnou lekárskou podporou kvôli fyzickým následkom, ktoré môžu mať.