Schizofrénia: príznaky, príčiny a predispozícia

By Cristiano Antonino On Mar 27, 2023

Pojem schizofrénia (z nemeckého schizofrénia, z gréckeho σχιζο „oddeliť/oddeliť“ a -phrenie z gréckeho ϕρενία znamená „myseľ“) je psychická porucha, pri ktorej koexistujú kognitívne, emocionálne a behaviorálne zmeny.

Postihnutých je približne 1.1 % populácie staršej ako 18 rokov a zdá sa, že má etiopatogenézu genetických aj environmentálnych faktorov.

Podľa kritérií Diagnostického manuálu duševných porúch, DSM-5, na stanovenie diagnózy schizofrénie musia byť prítomné aspoň dva symptómy počas jedného mesiaca.

bludy,
halucinácie,
dezorganizovaná reč (vykoľajenie alebo nesúvislosť),
hrubé, neorganizované alebo katatonické správanie,
negatívne symptómy (anhedónia, apatia, abúlia, asténia).

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) hovorí o najzávažnejšej duševnej poruche (alebo skupine porúch), ktorej príčiny zostávajú do značnej miery neznáme.

Schizofrénia zahŕňa komplex porúch myslenia, vnímania, afektivity a sociálnych vzťahov.

Žiadna spoločnosť ani kultúra kdekoľvek na svete nie je bez schizofrénie, čo ešte viac ukazuje, že táto duševná porucha je vážnym problémom verejného zdravia“.

Niektoré definície schizofrénie nám hovoria:

„rozpad jednoty psychickej a mravnej osoby s možným prekrývaním heterogénnych pseudoosobností; začína väčšinou v mladosti a postupne vedie k demencii; skorá demencia“;
„skupina duševných porúch charakterizovaná hlbokou zmenou vzťahu s realitou, disociáciou osobnosti, autizmom a inými poruchami. Má väčšinou juvenilný nástup a pomalý priebeh s postupným zhoršovaním“.

Príznaky schizofrénie

Príznaky schizofrénie sa bežne delia na negatívne a pozitívne.

Negatívne príznaky sú:

afektívne sploštenie a emocionálna izolácia;
ťažké plánovanie;
ťažkosti s používaním pojmov (niekedy vytváranie neologizmov);
neschopnosť prežívať potešenie a záujem (anhedónia, apatia, abúlia);
depresie;
pocit bezmocnosti a zúfalstva;
izolácia a sociálne stiahnutie sa;

Pozitívne príznaky sú:

halucinácie (zmeny vnímania pri absencii skutočného podnetu);
bludy (bizarne predstavy, ktoré nezodpovedajú realite);
dezorganizácia obsahu a formy myslenia;
psychomotorické napätie a nepokoj.

Zmeny správania sú:

cirkadiánne zmeny rytmu spánku a bdenia;
nedostatok účelu a cieľa;
dezorganizované/zmätené myslenie (nelogická reč, bizarné nápady a správanie);
bludy (bizarne predstavy, nenapadnutelne presvedcenia, popieranie)
zmenené vnímanie seba a reality
abnormálne reakcie na zvládnuteľné udalosti.

Výskyt a prevalencia schizofrénie

Po úzkostných poruchách a depresii je schizofrénia druhou najrozšírenejšou psychiatrický porucha vo svete s vekom nástupu medzi 15 a 24 rokmi a prevalenciou: 8 ľudí na 1000 0.8 (45 % svetovej populácie: viac ako 2 miliónov ľudí), incidencia: takmer 0.2 milióny nových prípadov ročne (medzi 0.7 a XNUMX % ročne ).

Príčiny schizofrénie

Prenatálne a natálne obdobie (vnútromaternicové faktory, pôrodná trauma, rodičovská väzba, poškodenie mozgu) nám dáva genetickú predispozíciu na schizofréniu.

Niektoré z príčin etiopatogenézy poruchy z nedávnych štúdií nám hovoria o mozgových léziách alebo prenatálnom poškodení, ako je vyčerpanie funkcií frontálneho laloku a limbického systému alebo vírusové infekcie počas druhého trimestra tehotenstva.

V biologickom modeli poruchy existuje biochemické poškodenie, ako je porucha dopaminergného systému.

Vývinové obdobie jednotlivca, od narodenia ďalej, nám dáva zraniteľnosť voči schizofrénii.

Na druhej strane, niektoré štúdie hovoria o úlohe, ktorú majú stresové situácie alebo životné udalosti, ktoré si vyžadujú veľké adaptačné úsilie, na vznik a priebeh poruchy schizofrenického spektra.

Psychologický model nástupu poruchy naopak zohľadňuje vývojové štádiá jednotlivca v procese dozrievania, vzťahovú dynamiku, traumatické emocionálne zážitky, rozchody, konflikty, spôsob spracovania životných udalostí, úmrtia, dysfunkčné komunikačné štýly. , a konfliktné rodinné vzťahy (najmä matka-dieťa).

Všetky tieto prvky organizujú spôsob, akým osoba reaguje na životné udalosti.

Model zraniteľnosti a stresu pri schizofrénii: vývoj, predispozícia a zraniteľnosť

V tomto modeli nevidíme priamu kauzalitu, ale predispozíciu a spúšťacie faktory.

Za predpokladu, že duševné utrpenie nemá jednoznačné, nemenné príčiny platné vždy a všade aj pre tú istú osobu, je jedinečnosť ľudskej skúsenosti spolu s rizikovými a ochrannými faktormi zásadná.

Existujú určité spúšťacie faktory pre vznik alebo epizódu schizofrénie, ako je užívanie drog/farmaceutických prípravkov, stresujúce životné udalosti alebo stresujúce rodinné prostredie.

Počas obdobia ochorenia jeho priebeh, prognóza a výsledok veľmi závisia od určitých faktorov, akými sú stigma a sociálna izolácia, psychiatrická rehabilitácia a sociálna rola a modely ústavnej starostlivosti.

Nevyhnutný je integrovaný prístup k schizofrénii: farmakologická, psychoterapeutická a psychoedukačná rehabilitácia, pri ktorej je potrebné vysvetliť príčiny a symptómy, interpretovať príznaky poruchy a pochopiť poruchu.

Ako povedal Jaspers: „Psychické utrpenie, na rozdiel od objektivizovateľných javov, ktoré možno interpretovať aj vysvetliť, možno pochopiť len prostredníctvom empatie.