Aurreko sarbideko aldaka ordezkatzea: abantailen eta desabantailen ikuspegi orokorra

By Cristiano Antonino On Jun 8, 2023

Hitz egin dezagun aldakako ordezkapenaz, eta zehazki, aurreko sarbidearen ikuspegiaz: oro har, prozedura honek mina arintzen du eta mugikortasuna berrezartzen du trauma edo endekapenezko gaixotasunak, hala nola aldakako artrosia, artikulazioak kaltetuta dituzten pertsonengan.

Aldakako ordezkapena, planteamendu kirurgiko mota desberdinak

Zirujau ortopedikoak etengabe lanean ari dira giltzaduraren ordezko kirurgiaren arrakasta hobetzeko, prozedura eta prozesu kirurgiko berriak garatuz, ebaluatuz eta hobetuz.

Ondorioz, gaur egun zirujau ortopedikoek hurbilketa kirurgiko aukera ugari dituzte.

Ebakuntzan zehar, aldaka artikulazioan sar daiteke

aldaka atzealdea - atzeko hurbilketa
aldaka aldean – hurbilketa albo edo anterolateral
hankaren aurrealdea – aurreko hurbilketa
aurreko planteamenduen konbinazioa

Aldakaren ordezkapena egiteko planteamendu bat baino gehiago egoteak esan nahi du ez dagoela «ikuspegi kirurgiko perfekturik».

Ikuspegi bakoitzak abantailak eta desabantailak ditu.

Ikuspegi kirurgikoa arretaz aukeratzen du zirujauak hainbat faktoreren arabera, besteak beste, zure anatomia, gorputz mota, historia medikoa, prozeduraren konplexutasuna eta zirujauaren hobespenak barne.

Aldakaren ordezkapenean atzeko hurbilketa

Atzealdeko hurbilketa, urte askotan zehar metodo kirurgiko nagusiena, egiten diren ebakuntza gehienetan erabiltzen da.

Aldakaren artikulazioan sartzea dakar, aldaka alboan egindako ebaki baten bidez.

Planteamendu honek medikuei aldaka-egituren ikuspegi bikaina eskaintzen die, aldaka-protesi mota guztien kokapen ezin hobea ahalbidetuz.

Urteetan zehar, medikuek prozedura hau hobetu dute, gorputzeko ehunetarako inbaditzaile gutxiago izan dadin, ebakien tamaina murriztuz, segurtasuna eta eraginkortasuna mantenduz.

Gutxieneko inbaditzaileak aldaka ordezkatzeko teknika hauek muskulu-trauma eta ospitaleko egonaldiaren iraupena murrizten lagundu dute.

Aurreko Hurbilketa Aldakaren Ordezkapena

Zuzeneko aurreko hurbilketa 1980ko hamarkadatik aurrera hein batean erabili da eta azken urteotan ospea lortu du. Ebakidura ingelearen aurrealdean egiten da, alboan baino (atzealdeko hurbilketan bezala).

Nori egin diezaioke aurreko aldakako ordezkapena?

Erabakia zirujauak kasuan-kasuan hartzen du, baina paziente batzuk ez dira egokiak prozedura honetarako, eta ebakidura luzeagoak beharrezkoak izan daitezke hori eginez gero.

Honen barruan sartzen dira:

inplanteak edo metalezko hardwarea aldakan aurreko kirurgia batetik
gorputz-mota oso gihartsua edo gizena (GMI 40 baino handiagoa)
pelbis zabala

Zeintzuk dira aurreko aldakako ordezkapenaren abantailak?

Aurrealdeko sarrerak muskuluak banatuz aldaka artikulaziora iristeko aukera ematen du, zatitu beharrean.

Egoki hautatutako pazientean, litekeena da aurreko aldakako ordezkapena ebakuntza osteko min gutxiagorekin lotzea, batez ere lehenengo bi edo lau asteetan.

Hortik aurrera, ez dago desberdintasunik aurreko eta atzeko hurbilpenen arteko berreskurapenean.

Hankaren luzera eta inplantearen posizioa aurreko hurbilketarekin ere neur daitezke.

Ikuspegiaren izaera desberdina dela eta, hainbat neurri jarraitu behar dira ebakuntzaren ondoren, aldaka-luzapena saihesteko.

Bi planteamenduetarako berriro esku hartzeko tasak (berrikuspen kirurgia eskatzeko aukera) antzekoak dira.

Paziente batzuen aldaka-lusazioaren intzidentzia handiagoa izan daiteke atzealdeko hurbilpenean.

Infekzio-tasa sakonak antzekoak dira bi ikuspegietarako.

Zeintzuk dira aurreko aldakako ordezkapenaren desabantailak eta arriskuak?

Aurreko ikuspegiaren desabantailak praktikoak eta medikoak dira.

Medikuntza adituentzat, ebakuntza-mahai berezi bat edo erretraktil eta tresna espezializatuak behar izan daitezke, baina hori beste ikuspegi batzuei ere aplikatzen zaie.

Ebakuntza-denbora luzeagoa du.

Erradiazio-esposiziorako aukera dago.

Gaixoek ere femur eta orkatila hausturak izateko arrisku apur bat handiagoa dute.

Izterrean zehar erortzea, kilikida edo erretze sentsazioa izateko arriskua dago, albo femoral-larruazal nerbioen kaltea deritzona, aldi baterako edo iraunkorra izan daitekeena.

Azaleko zaurien arazoak apur bat ohikoagoak dira aurreko hurbilketan, batez ere gaixo obesoetan

Aurreko aldaka ordezkatzea mingarria al da?

Ebakuntza guztiak min batzuekin lotuta daude, baina, zorionez, aurreko hurbilketa beste aldakako hurbilketa batzuk baino mingarriagoa izan ohi da.

Zein da aurreko aldaka ordezkatzeko berreskuratzeko denbora?

Gaixo gehienak bastoiarekin ibiltzen dira ebakuntza egunean edo biharamunean.

Horrek aurrerapen azkarra eta independentzia handiagoa ahalbidetzen dio pazienteari, askotan gaixoari ebakuntza egunean edo hurrengo goizean etxera joateko aukera emanez.

Basaina erabiltzea, oro har, bizpahiru astekoa da eta jarduerak horren arabera aurrera egiten dira kirol aktibora itzultzeko hiru hilabeteko epean.

Fisioterapia pertsonalki edo urrunetik egiten da, baina kasu batzuetan ez da batere beharrezkoa.

Hiru hilabeteren buruan, aurreko eta atzeko hurbilketa pazienteek berdin funtzionatzen dute eta epe luzeko emaitzak eta iraupena antzekoak dira.

Zenbateko arrakasta dute aurreko aldakako ordezkapenek?

Garrantzitsua da aldaka-artroplastia osoaren emaitzak nabarmenak direla mina arintzeari eta funtzioaren hobekuntzari dagokionez.

Orain arte, ez da azterketa klinikorik egin abordaje kirurgiko baten nagusitasuna beste baten aldean frogatzen duenik.

Ikuspegi kirurgiko baten epe laburreko onura posibleak beste baten aurrean orekatu behar dira beti planteamendu horren albo-ondorio negatibo posibleekin.

Aurrealdeko aldakarako neurriak

Berriki, teknika kirurgikoaren, tresneriaren eta pazientearen hautaketaren hobekuntzak aurreko aldakako ordezkapena aukera bideragarria bihurtu du aldaka ordezkapen osoa kontuan hartzen duten pazienteentzat.

Gaur egun, esperientziadun zirujau batek behar bezala hautatutako paziente bati egiten dionean, aurreko aldakako ordezkapenak kirurgia ondorengo asteetan azkar suspertzea ekar dezake.

Aurreko artroplastiarako paziente egokia hautatzea funtsezkoa da prozeduraren arrakasta orokorra lortzeko, eta zure zirujauak zure egoera indibidualerako egokiena den metodo kirurgikoa eztabaidatuko du.