تومورهای استخوانی: آنها چیست؟

By کریستیانو آنتونینو On ژوئیه 5، 2023

بیایید در مورد تومورهای استخوانی صحبت کنیم. مانند تمام بافت‌های بدن ما، حتی استخوان‌ها که برای حمایت از بدن، عملکرد عضلات و محافظت از اندام‌های حیاتی ضروری هستند، توسط سلول‌هایی تشکیل می‌شوند که با چرخه زندگی طبیعی مشخص می‌شوند.

ممکن است اتفاق بیفتد که تکثیر غیر طبیعی و بیش از حد آنها منجر به تشکیل نئوپلاسم هایی شود که می توانند به صورت ندول یا توده ظاهر شوند.

بسته به ماهیت تکثیر، حتی استخوان ها نیز می توانند به محل تومورهای خوش خیم یا بدخیم تبدیل شوند.

به طور کلی، طبقه بندی تومور استخوانی به طور مستقیم به درجه بدخیمی و علت زمینه ای آن بستگی دارد.

تومورهای استخوانی را می توان به خوش خیم و بدخیم تقسیم کرد

تومورهای اولیه استخوانی به عنوان تومورهایی تعریف می‌شوند که مستقیماً از سلول‌های بافت استخوانی منشأ می‌گیرند، در حالی که نئوپلاسم‌هایی که به عنوان متاستاز تومورهای اولیه در سایر مکان‌ها رخ می‌دهند، ثانویه هستند.

در نهایت گفته می شود که سرطان استخوان در صورتی که بعد از درمان تومور اصلی عود کند، عود کننده است.

معمولا سرطان اولیه استخوان یک بدخیمی بسیار نادر است.

شایع ترین شکل آن متاستاتیک است که نتیجه وجود تومورهای دیگر در بدن است.

باید به خاطر داشت که حتی مغز استخوان که مسئول برخی از مراحل خون سازی (تولید سلول های خونی) است، می تواند دچار نئوپلاسم هایی شود که می تواند ساختار استخوان اطراف را تغییر دهد.

انواع تومورهای استخوانی

انواع مختلفی از تومورهای استخوانی وجود دارد که بر اساس ماهیت خوش خیم یا بدخیم توده ها طبقه بندی می شوند.

به طور کلی، حتی اگر جمعیت جوان بیشتر از بزرگسالان به این نوع نئوپلاسم مبتلا شوند، این نوع نئوپلاسم به ندرت ماهیت بدخیم و تقریباً همیشه خوش خیم است.

در بزرگسالان، سرطان استخوان اغلب بدخیم و متاستاتیک است.

آنها نئوپلاسم های خوش خیم استخوان هستند:

استئوکندروما، که عمدتاً نوجوانان و جوانان را در مرحله رشد استخوان درگیر می کند. به نظر می‌رسد این دلیل اصلی این است که این نوع تومور بیشتر انتهای استخوان‌های به اصطلاح بلند، یعنی استخوان‌های اندام فوقانی و تحتانی (فمور، درشت نی، بازو) را تحت تأثیر قرار می‌دهد.
استئوکلاستوما انتهای استخوان های بلند اندام تحتانی را نیز درگیر می کند. به ندرت مچ دست، بازوها و لگن درگیر می شوند. ترجیحاً زنان جوان را تحت تأثیر قرار می دهد.
انکوندروما یک توده تومور در غضروف مغز استخوان است. یک کیست واقعی روی استخوان های دست، استخوان بازو، استخوان ران و درشت نی ایجاد می شود. شیوع آن در میان کودکان و نوجوانان بیشتر است، اما می تواند در هر سنی ایجاد شود.
فیبروم تک اتاقی غیر استخوانی. این تشکیل کیست تومور، به ویژه در اندام تحتانی است.
دیسپلازی فیبری نتیجه یک جهش ژنتیکی است که منجر به تشکیل بافت فیبری به جای استخوان می شود. استخوان‌ها شکننده‌تر می‌شوند و راحت‌تر و مکرر می‌شکنند. عمدتاً جمجمه و اندام های تحتانی یا فوقانی را درگیر می کند.

در کنار نئوپلاسم های خوش خیم استخوان، مواردی نیز وجود دارند که طبیعت بدخیم دارند:

استئوسارکوم شایع ترین تومور بدخیم اولیه استخوان است. این می تواند در هر استخوانی در بدن قرار گیرد، اما بیشتر در استخوان ران و درشت نی دیده می شود. خیلی سریع رشد می کند و متاستازهای اولیه ایجاد می کند، بنابراین نیاز به تشخیص و درمان به موقع دارد.
کندروسارکوم یک تفاوت عمده با استئوسارکوم دارد. در حالی که دومی مستقیماً از سلول‌های استخوانی منشأ می‌گیرد، کندروسارکوم از غضروف ایجاد می‌شود و نمونه‌ای برای بزرگسالی و سن بالا است.
سارکوم یوینگ یک تومور اولیه استخوانی است که در بین نوجوانان و جوانان بسیار شایع است. این بیماری عمدتاً استخوان های بلند اندام تحتانی و فوقانی، لگن، ترقوه و دنده ها را درگیر می کند.

تومورهای بدخیم استخوان بیان متاستاز از سایر مکان ها هستند

سرطان های ثانویه یا متاستاتیک نامیده می شوند، سرطان هایی که اغلب به استخوان متاستاز می دهند شامل سرطان سینه، سرطان پروستات، سرطان ریه، سرطان کلیه، سرطان تیروئید و مولتیپل میلوما (تومور بدخیم موثر بر مغز استخوان) است.

نشانه ها

علائم مرتبط با سرطان استخوان بسته به خوش خیم یا بدخیم بودن و مرحله شدت آن متفاوت است.

تومورهای خوش خیم عمدتاً بدون علامت هستند، اما گاهی اوقات تظاهرات قابل تشخیصی از جمله برجستگی های کوچک و ادم استخوان وجود دارد که می تواند دردناک شود.

علائم دیگر شامل سوزن سوزن شدن و بی حسی ناشی از فشرده شدن عصب توسط جرم است.

باید مراقب بود، زیرا تومورهای خوش خیم ممکن است به بدخیم تبدیل شوند.

هنگامی که یک تومور بدخیم است، علائم ممکن است آشکارتر باشند:

درد در استخوان های آسیب دیده. این یک مزاحم گاه به گاه در ابتدا است، اما به مرور زمان بسیار قوی و ثابت می شود، تا زمانی که حتی در شب و در هنگام استراحت باقی می ماند.
استخوان ها مستعد شکستگی های پاتولوژیک هستند زیرا ضعیف تر می شوند و راحت تر می شکنند.
ادم موضعی، معمولاً در نزدیکی توده.
علائم غیر اختصاصی مانند تب، تعریق شبانه، کاهش وزن زیاد و غیر قابل توجیه و احساس خستگی و خستگی مداوم.

وجود متاستاز از سایر نواحی تشریحی شایع ترین تظاهرات بدخیم استخوانی است.

در حالی که در زنان متاستازها عمدتاً ناشی از سرطان سینه یا ریه است، در مردان پروستات مقصر اصلی است.

تا حدودی متاستازها می توانند از کارسینوم کلیه، تیروئید، پوست و رحم ناشی شوند. استخوان هایی که اغلب تحت تأثیر متاستازهای سایر نقاط قرار می گیرند، استخوان های جمجمه، تنه و اندام ها هستند.

علل تومورهای استخوانی

نئوپلاسم ها، از جمله نئوپلاسم های استخوانی، در اثر تغییرات ژنتیکی متعددی ایجاد می شوند که منجر به اختلالات تدریجی در مکانیسم های کنترل کننده تقسیم و بلوغ سلولی می شود.

سلول ها به روشی نامنظم رشد می کنند و در خوشه هایی جمع می شوند که توده های تومور را تشکیل می دهند.

جامعه پزشکی درگیر مطالعه مداوم علل سرطان است، نه فقط سرطان استخوان.

دلایل روشن و دقیقی که بر تغییرات ژنتیکی تأثیر می گذارد هنوز شناسایی نشده است، اما می توان فهرستی از عوامل خطر اصلی را بر اساس مشاهده بیماران مبتلا تهیه کرد.

سرطان استخوان می تواند به دلایل ارثی یا ژنتیکی یا به دلیل وجود پاتولوژی های مادرزادی مانند سندرم مافوچی (بیماری اسکلتی و پوستی که با بدشکلی های استخوانی همراه با آنژیوم های تیره با شکل نامنظم متعدد یا به ندرت با لنفانژیوم مشخص می شود) ایجاد شود.

قرار گرفتن طولانی‌مدت در معرض منابع رادیواکتیو - موجود در محیط یا ناشی از درمان سایر اشکال سرطان - همچنین باعث می‌شود که سوژه بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری باشد.

شکستگی‌های مکرر و ضربه‌های استخوانی می‌تواند این بافت را به حدی ضعیف کند که توسعه سرطان استخوان آسان‌تر شود.

این امکان وجود دارد که رشد سریع استخوان یک عامل خطر باشد، به همین دلیل است که عمدتاً کودکان و جوانان هستند که تحت تأثیر این دسته از سرطان قرار می گیرند.

تشخیص

تشخیص تومور برای ارزیابی مرحله بدخیمی و میزان پیشرفت ضروری است.

مشاهده دقیق، همراه با آزمایش‌ها و بررسی‌های تشخیصی مناسب، اندازه توده تومور، ظرفیت و سرعت تولید مثل سلول‌های غیرطبیعی و وجود احتمالی متاستاز را مشخص می‌کند.

در مطالعه سرطان استخوان، شرح حال ضروری است.

باید بسیار دقیق، همراه با مجموعه ای دقیق از علائم و سابقه پزشکی بیمار باشد.

در واقع، اشتباه گرفتن علائم تومور با سایر آسیب شناسی ها یا بالعکس غیر معمول نیست.

در طول معاینه فیزیکی، پزشک معاینه بافت شناسی بیمار را انجام می دهد.

آزمایش‌های خون و ادرار تجویز می‌شوند که برای برجسته کردن هر گونه ناهنجاری که در یک فرد سالم وجود ندارد مفید است.

متعاقباً، برای عمیق‌تر کردن بررسی و مشاهده اینکه کدام نواحی تشریحی تحت تأثیر قرار گرفته‌اند، از تکنیک‌های مختلف تصویربرداری تشخیصی استفاده می‌شود.

اشعه ایکس ناهنجاری‌ها و رشد استخوان را نشان می‌دهد، اما برای تعیین خوش‌خیم یا بدخیم بودن تومور به‌ویژه مفید نیست.

سی تی اسکن و ام آر آی اطلاعات بیشتری در مورد محل و اندازه تومور ارائه می دهند.

توموگرافی انتشار پوزیترون (PET) برای بررسی محل تومور و ارزیابی متابولیسم توده استفاده می شود.

همچنین برای ارزیابی پاسخ به درمان ها مفید است.

اسکن استخوان زمانی ترجیح داده می شود که بخواهید به تصویری از کل اسکلت نگاه کنید تا ببینید آیا تومورهای موضعی متعدد و متاستازهای استخوانی وجود دارد یا خیر.

عمیق ترین معاینه، اما همچنین تهاجمی ترین، بیوپسی است.

برخی از سلول های متعلق به تومور (با سوزن یا جراحی) گرفته می شوند تا در آزمایشگاه آنالیز شوند.

که تحت بیهوشی موضعی یا عمومی انجام می شود، اطلاعاتی در مورد ترکیب سلولی، منشاء و تکامل آنها ارائه می دهد.

بیوپسی همچنین نشان می دهد که سرطان بدخیم یا خوش خیم است و در چه مرحله ای از تمایز قرار دارد.

درمان و پیشگیری از تومورهای استخوانی

انتخاب مناسب ترین درمان سرطان استخوان به ماهیت اولیه یا ثانویه آن، درجه بدخیمی، محل آن و تعداد استخوان های درگیر بستگی دارد.

نحوه درمان نئوپلاسم های خوش خیم استخوان

معمولاً هیچ درمانی برای تومورهای خوش خیم استخوان وجود ندارد.

ندول ها را می توان با جراحی در زمانی که بیش از حد بزرگ و دردناک شد از بین برد.

حتی اگر پیش آگهی اغلب مثبت باشد، مهم است که تحت بررسی های انکولوژیکی مداوم قرار بگیرید، زیرا یک تومور خوش خیم می تواند به بدخیم تبدیل شود.

نحوه درمان نئوپلاسم های بدخیم استخوان

تومورهای بدخیم به سه رویکرد مداخله متفاوت بر اساس مرحله بندی، شدت علائم و وجود متاستاز نیاز دارند.

برداشتن توده تومور با جراحی زمانی پیش بینی می شود که تومور کوچک باشد و در یک ناحیه آناتومیکی مطلوب قرار گرفته باشد.

اگر همراه با توده تومور، بخشی از استخوان سالم نیز برداشته شود، یک پروتز فلزی با همان عملکرد کاشته می شود یا بخشی از بافت سالم از اهداکننده گرفته می شود.

تومورهای بدخیم استخوان را می توان با پرتودرمانی درمان کرد.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

اشعه ایکس یونیزه کننده سلول های بیمار را از بین می برد و سلول های سالم را حفظ می کند و علائم را تسکین می دهد.

ما در مورد رادیوتراپی نئوادجوانت اگر قبل از جراحی انجام شود یا رادیوتراپی کمکی اگر بعد از جراحی انجام شود صحبت می کنیم.

به طور مشابه، شیمی درمانی شامل تجویز داروهایی با هدف جلوگیری از تکثیر سریع و کنترل نشده سلول های سرطانی است.

این می تواند یک درمان تکمیلی برای جراحی باشد که هم در مرحله قبل از عمل (شیمی درمانی نئوادجوانت برای کاهش اندازه تومور و آسانتر کردن برداشتن آن) و هم در مرحله بعد (شیمی درمانی کمکی، پس از جراحی برای از بین بردن آن) انجام شود. سلول های تومور باقی مانده).

این روش بیشترین استفاده را برای تومورهای دارای متاستاز است. داروهای شیمی درمانی معمولاً به صورت خوراکی یا تزریقی تجویز می شوند که بستگی به میزان اثربخشی و مشخصات خطر دارد.

تومورهای بدخیم اغلب با پیش آگهی بدی همراه هستند. به موقع بودن تشخیص و درمان بسیار مهم است.

غربالگری های مداوم، هنوز هم امروزه، تنها روش پیشگیرانه است، نه تنها برای این دسته تومور، بلکه برای پزشکی انکولوژی به طور کلی.