Bipolárne poruchy: stabilizátory nálady alebo sploštenie?

By Cristiano Antonino On Apríla 8, 2023

Pri označovaní cieľa liečby opakujúcich sa porúch nálady, najmä veľkých bipolárnych porúch, sa bežne používa termín „stabilizácia“, tj liek na stabilizáciu nálady na označenie terapeutického nástroja, alebo „regulátor nálady“, tj regulátor nálady.

Nestabilita nálady na priamke

Tieto výrazy znejú mnohým nepríjemne, pretože navodzujú predstavu nútenia nálady a jej aspektov smerom k hypotetickej rovnej línii, medzi depresiou a vzrušením.

V najrozšírenejšom grafickom znázornení sú poruchy nálady znázornené ako krivky nahor alebo nadol vo vzťahu k „nulovej“ čiare, kde amplitúda udáva závažnosť symptómov, šírku trvania a smer „pólu“ nálady.

Mimochodom, v tejto grafike zmiešaný stav už nemá svoj vlastný lineárny posun (je znázornený zvislými pruhmi) a čím ďalej je bod od nulovej čiary, tým viac má tendenciu nasledovať pravdivá fáza, ak pokračuje v priebehu času. To je však relatívne.

Existujú napríklad stabilné línie depresie a tiež „stabilné“ zmiešané stavy, zatiaľ čo stabilná „línia“ mánie je menej pravdepodobná.

Pružnosť a tuhosť

Čiara však dáva predstavu o sérii rovnakých bodov.

Nepodobá sa to fyziológii nálady, ale skôr strnulosti fáz porúch.

Človek môže byť rigidne deprimovaný alebo rigidne vzrušený a v tomto prípade si treba normalitu predstaviť ako vlniacu sa čiaru, nepravidelne a spôsobom závislú od vonkajších napätí, rovnako ako môže ísť o tekuté médium, ktoré sa vlní a prispôsobuje, stúpa a klesá. úroveň, má vnútorné prúdy a vlnky.

Patológia začína, keď sa kvapalina stáva pevnou a jej schopnosť prispôsobiť sa a meniť je znížená.

Táto rigidita pripomína iné koncepty spoločné pre rôzne fázy bipolárnej poruchy: synchronizácia (rôzne funkcie sú všetky posunuté smerom k rovnakému pólu, excitované alebo inhibované) a polarizácia (funkcia je vyjadrená odchylne k jednému pólu, excitovaná alebo inhibovaná) .

Z tohto hľadiska existuje väčšia podobnosť medzi depresiou a mániou ako medzi normálnosťou a ktoroukoľvek fázou, aj keď s opačnou polaritou.

Tuhosť nálady, ktorá sa nemení vonkajšími napätiami, ale pretrváva v „polárnom“ nastavení, je plochá, je to drvenie o podlahu alebo o strop.

Pružnosť v strede, tuhosť na póloch.

Je tiež známe, že pri bipolárnej poruche nie je nálada stabilná a podlieha náhlym „vírusom“ a v excitovaných fázach nie sú nezvyčajné krátke depresívne vírusy, väčšinou rozrušené.

Viraggie by mohli byť reprezentované ako prechod, ale nie pod alebo cez čiaru, ale napravo alebo naľavo od tej istej roviny drvenia, polarizácie.

Pravdepodobne táto rovina, tentoraz pre lepšie povedané, na ktorej sa nálada prelieva z jedného pólu na druhý, je iná pri depresívnych ochoreniach (ktoré majú len jeden pól) a pri bipolárnych ochoreniach.

Prečo hovoríme o stabilizátoroch nálady

Pokiaľ ide o liečbu, slovo „stabilizátor“ bolo vynájdené na označenie toho, čo by sa malo stať, ale použilo sa na lieky, ktoré sa v skutočnosti stále skúmajú ako lieky proti vzrušeniu akútnej fázy (antimanické).

V skutočnosti môžu existovať lieky, ktoré sú schopné vyliečiť mániu a predchádzať manickým relapsom bez toho, aby boli schopné zabrániť relapsom depresie.

Pri niektorých liekoch existuje určitá kontinuita medzi zabránením jednej fázy a ostatnými, keď sú súčasťou cyklu: zablokovanie začiatku cyklu zabraňuje zvyšku cyklu.

Požadovaný výsledok so stabilizátorom nálady je vrátiť náladu človeka a súvisiace funkcie späť do stabilnej poddajnosti a vlnenia.

Niektorí pacienti sa naopak sťažujú na „plochú“ stabilitu, akýsi nadmerný antiexcitačný efekt, ktorý nereprodukuje dynamický a zvlnený spodok, ale stlačený a pevný.

Najmä ľudia zvyknutí na priamy vzťah so zdrojmi humornej stimulácie (napr. drogami) sú veľmi citliví na tento „stlačený“ tón.

Posmrtná stabilizácia

Posledná úvaha sa týka posmrtnej stabilizácie po spontánnych fázach mánie, po odznení depresie, ktorá mohla nasledovať, alebo po fázach vystavenia euforickým látkam.

Rozsah normality, ktorý poskytuje určitú variabilitu náladových kvalít v určitom rozsahu intenzity bez polarizácie, je v týchto prípadoch obmedzený.

Osoba môže byť stabilná, neškodná, funkčná, ale nevykazuje humornú živosť a môže tento stav pociťovať ako „hypohorický“, tj narušený, v dobrom alebo v zlom.

Je zrejmé, že citlivosť osoby, ktorá zažila vrcholy eufórie, je oveľa väčšia, pokiaľ ide o nedostatok eufórie, ako u osoby s miernou depresiou: technicky je osoba s miernou depresiou nudnejšia ako hypoforická, ale hypoforická osoba zažíva väčšiu rozdiel, pretože jeho odkazom je mánia alebo hypománia.

Okrem toho, zatiaľ čo „normálny“ depresívny si zachováva schopnosť protipohybu, a teda má tendenciu urobiť niečo, aby sa vrátil aspoň na úroveň normality smerujúcej nahor, hypoforický sa cíti stlačený smerom nadol, a preto je stále polarizovaný, napriek tomu, že je kvantitatívne „ normálne'.

Jeho „prah“ normálnosti sa zvýšil a necíti sa normálne, pokiaľ nie je nadmerne stimulovaný.

Zjavne je normálny-depresívny, môže mať predstavu, že je permanentne vypnutý, namiesto toho jednoducho menej karbonizuje, ale je stále zápalný.

Žiaľ, ak musí byť zapálený, aby zostal viac zapálený, toto poškodenie sa zhoršuje, takže ide o to, zlepšiť jeho karburáciu, a nie hľadať stále novšie a intenzívnejšie spôsoby reprodukcie prechodných vzplanutí.