Kardiomiopatija: simptomi, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Mar 22, 2023

Kardiomiopatija je patologija koja zahvaća srčani mišić i karakterizira je anatomsko-funkcionalna promjena koja smanjuje njegov kontraktilni kapacitet

Ovisno o promjenama koje zahvaćaju miokard, kardiomiopatije se mogu razlikovati u različite vrste: proširene, hipertrofične, restriktivne ili desnoventrikularne aritmogene.

Bolest može biti nasljedna ili stečena i obično uključuje simptome kao što su sinkopa, dispneja, promijenjen srčani ritam i edem u različitim dijelovima tijela.

Ne postoji jedinstven lijek za kardiomiopatiju, ali pacijentima koji pate od nje može se zajamčiti duži životni vijek ako slijede odgovarajuću terapiju.

Kako funkcioniše srce?

Srce se sastoji od prugasto-prugastog mišićnog tkiva okruženog fibroznom vrećicom koja se zove perikard.

Oblikovan je kao krnji konus, težak je oko 250-300 grama kod odraslih, dugačak je 13-15 cm, širok 9-10 cm i debeo 6 cm.

To je šuplji organ sa četiri šupljine.

Dvije se nalaze na desnoj strani i zovu se desna pretkomora i desna komora, dok se druge dvije nalaze na lijevoj strani i nazivaju se lijeva pretkomora i lijeva komora.

Krv bez kiseonika dolazi u srce iz šupljih vena i prolazi kroz desnu pretkomoru i desnu komoru, da bi se odatle pumpala u pluća.

Obogaćena oksigenacijom krv u plućima, koja je namijenjena organima i tkivima, vraća se u srce i umjesto toga prelazi u lijevu pretkomoru i komoru.

Ovu kontinuiranu akciju omogućava miokard, mišićna struktura četiri srčane šupljine.

Protok krvi također reguliraju četiri zaliska, nazvana srčani zalisci, koji kontroliraju ulaz i izlaz između različitih šupljina i između srca i krvnih žila.

Kardiomiopatija: šta je to?

Kardiomiopatija se također naziva 'bolest srčanog mišića', a odnosi se na anatomsku promjenu u miokardu koja uzrokuje disfunkciju srca.

Pacijenti koji boluju od ove bolesti imaju srce koje je manje efikasno u pumpanju krvi i stoga je slabo.

Postoje različite vrste kardiomiopatije i kriteriji za klasifikaciju ovog stanja

Ako uzmemo u obzir porijeklo problema, možemo razlikovati u:

Primarne kardiomiopatije: kod kojih je zahvaćeno samo srce.
Sekundarne kardiomiopatije: nastaju kao rezultat lokalnih ili sistemskih patologija koje utječu na druge organe, a koji utječu na srce.

Ako uzmemo u obzir promjene koje je pretrpjela struktura miokarda, možemo razlikovati kardiomiopatiju na:

Dilatirana kardiomiopatija
hipertrofična kardiomiopatija
Restriktivna kardiomiopatija
Aritmogena kardiomiopatija desne komore

Dilatirana kardiomiopatija

Proširenu kardiomiopatiju karakterizira dilatacija desne ili lijeve komore ili obje srčane komore.

Ovo stanje uzrokuje da se mišićni zid rasteže i postaje tanji.

To je najčešći oblik stanja.

Uglavnom pogađa odrasle pacijente između 20 i 60 godina i češći je među muškarcima.

Može se razviti kao posljedica predisponirajućih genetskih faktora, hipertenzije, dijabetesa, komplikovane trudnoće, parazitskih ili virusnih infekcija, ali i alkoholizma, upotrebe kokaina i amfetamina, te kontakta s toksičnim supstancama.

Hipertrofična kardiomiopatija

Hipertrofičnu kardiomiopatiju karakterizira povećanje ćelija miokarda i rezultirajuće zadebljanje ventrikularnih zidova.

Ovo stanje uzrokuje da se šupljine desne i lijeve komore smanjuju, smanjujući količinu krvi koju srce može pumpati.

Uzroci su obično genetski, ali stanje može biti uzrokovano i problemima sa štitnjačom ili dijabetesom, ili biti rezultat dugotrajne nekontrolirane hipertenzije.

Restriktivna kardiomiopatija

Restriktivnu kardiomiopatiju karakterizira ukrućenje tkiva miokarda koje se više ne može opustiti nakon kontrakcije.

Ovo sprečava da se srce pravilno napuni krvlju.

Ova promjena miokarda uzrokovana je prisustvom fibroznog i ožiljnog tkiva na obje komore.

Povezan je sa prisustvom predisponirajućih genetskih faktora ili bolesti kao što su sarkoidoza, amiloidoza, hemohromatoza; upotreba kemoterapijskih lijekova također je faktor rizika.

Artimogena kardiomiopatija desne komore

Artimogenu kardiomiopatiju desne komore karakteriše nekroza, odnosno odumiranje miokarda, koji je zamenjen ožiljnim tkivom.

Normalno, desna strana srca sadrži električni sistem koji kontroliše srčani ritam, zbog čega ovo stanje uzrokuje aritmije.

Ovo stanje, srećom rijetko, najčešće je kod adolescenata i jedan je od uzroka srčane i iznenadne smrti kod mladih sportista.

Njegovi uzroci su uglavnom genetski.

Kardiomiopatija: uzroci

Kardiomiopatija može imati genetski uzrok i može se klasificirati kao nasljedna bolest.

Studije su pokazale da je bolest povezana s genetskim defektima na X polnom hromozomu, na nivou mitohondrijalne DNK ili na autozomnom hromozomu.

Kada nije genetski zasnovana, kardiomiopatija može biti stečena bolest, odnosno razvijena tokom života.

U nekim slučajevima, kardiomiopatija nastaje bez ikakvog razloga, u kom slučaju se naziva idiopatskom.

U slučaju neidiopatske stečene kardiomiopatije, s druge strane, brojni su uzroci, uključujući spomenutu hipertenziju, dijabetes, kompliciranu trudnoću, zloupotrebu amfetamina i kokaina, te poremećaje štitnjače.

Bolest može biti i posljedica prethodnih srčanih bolesti, kao što su prethodne epizode infarkta miokarda, valvulopatije ili koronarne arterijske bolesti.

Drugi uzroci su kemoterapija doksorubicinom ili daunorubicinom; alkoholizam povezan s pothranjenošću; izlaganje toksičnim supstancama, kao što su kobalt ili živa; gojaznost; endokrine bolesti ili bolesti skladištenja kao što su akromegalija, hemokromatoza, amiloidoza, sarkoidoza; i infekcije miokarda.

Faktori koji mogu dovesti do kardiomiopatije uključuju AIDS (HIV infekciju), parazitske infekcije koje je zahvatio Trypanosoma Cruzi, mišićne distrofije, uporne srčane aritmije i nutritivne probleme.

simptomi

Kardiomiopatija može biti asimptomatska ili prisutna sa simptomima koji ukazuju na aritmije ili zatajenje srca.

Pacijenti koji pate od ovog stanja obično se žale na uporni umor, dispneju (kratak dah), kako u mirovanju tako i pod stresom.

Sinkopa, bol u grudima koji se pogoršava nakon jela, tahikardija i edem u nogama, kukovima, stopalima, vrat prisutne su i vene i stomak.

Izostanak simptoma je češći kod osoba koje pate od proširene ili hipertrofične kardiomiopatije.

Do danas je nejasno zašto se kardiomiopatija javlja asimptomatski kod nekih pacijenata, bilo u ranim ili u naprednijim fazama.

dijagnoza

Dijagnoza kardiomiopatije postavlja se kardiološkim pregledom neinvazivnim testovima.

Obično kardiolog, nakon pregleda pacijenta i auskultacije područja srca fonendoskopom, propisuje krvne pretrage, elektrokardiogram, ehokardiogram, rendgenski snimak grudnog koša; u odabranim slučajevima nuklearna magnetna rezonanca ili CT skeniranje, te stres testovi.

Ako ovi testovi nisu dovoljni za postavljanje potpune dijagnoze, mogu se koristiti invazivne procedure kao što su koronarografija i biopsija miokarda.

Kardiomiopatija: komplikacije

Ovisno o vrsti, kardiomiopatija može dovesti do određenih komplikacija.

Najčešći je zatajenje srca, koje uključuje smanjenje ventrikularne funkcije što rezultira nedovoljnom opskrbom organa i tkiva krvlju.

Valvularna regurgitacija, koju karakteriziraju neispravni srčani zalisci, također se javlja kod nekih pacijenata.

Kardiomiopatija također može uzrokovati srčani zastoj, olakšati razvoj plućne embolije i pogoršanje postojećih aritmija.

Kardiomiopatija: može li se izliječiti?

Pacijenti koji pate od kardiomiopatije se vjerojatno neće oporaviti, ali mogu slijediti terapije za poboljšanje kvalitete života i smanjenje simptoma.

Liječenje ovog stanja rezultat je kombinacije lijekova i, gdje je potrebno, implantacije srčanih uređaja (pejsmejker, kardioverter defibrilator i pomoćni uređaj lijeve komore).

Kada terapija lijekovima i upotreba kardiouređaja nisu dovoljni, moguća je kirurška terapija (miektomija septuma ili alkoholna ablacija septuma – u slučaju hipertrofične kardiomiopatije) ili transplantacija srca.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Ovo posljednje je posebno osjetljiva operacija s mnogo komplikacija.

prognoza

Tokom godina, kardiomiopatija je bila u fokusu brojnih studija, a danas je moguće nekoliko tretmana za smanjenje simptoma i poboljšanje života oboljelih.

Stoga pacijenti koji pate od kardiomiopatije i prate ispravan kurs liječenja mogu imati dobar životni vijek.