Elektrostimulacija srca: pejsmejker bez elektrode

By Cristiano Antonino On Juni 16, 2023

Kako je tehnologija evoluirala, 2015. godine predstavljen je pejsmejker bez elektrode; prava revolucija u elektrostimulaciji srca

Ovaj pejsmejker, bez elektroda, je vrlo mali implantat koji se ugrađuje u srce minimalno invazivnom procedurom koja ne zahtijeva operaciju.

Pejsmejker je elektronski uređaj koji prati srčanu aktivnost električnim stimulisanjem srca ako se srčana aktivnost usporava.

Stimulacijom srca, pejsmejker zamjenjuje električni sistem srca koji je 'neispravan'

Tradicionalni pejsmejker je napravljen od generatora, malo većeg od novčića od 2 eura, i implantira se malim hirurškim zahvatom u potkožni džep koji se obično postavlja ispod ključne kosti, bilo desno ili lijevo.

Povezuje se sa žicama, provodnicima, koji su trajno umetnuti u komore srca.

Njihova funkcija je da generišu i prenose električne impulse u srce, prenoseći srčanu aktivnost srca na pejsmejker.

Komplikacije mogu zahvatiti do 10% pacijenata.

Više od 80% komplikacija nastaje zbog potkožnog džepa i elektroda; potkožni džep može dovesti do hematoma i infekcije, s druge strane, elektrode se mogu pomjeriti, puknuti ili inficirati.

Infekcija elektroda može dovesti do ozbiljne infekcije srca, endokarditisa, što može dovesti do smrti.

Za liječenje infekcije, pacijent mora biti podvrgnut eksplantaciji pejsmejkera i ekstrakciji olova; postupak ekstrakcije je složena i rizična operacija.

Većina komplikacija povezanih s ugradnjom pejsmejkera odnosi se na potkožni džep i elektrode.

Uklanjanje ova dva elementa eliminiraće komplikacije povezane s pejsmejkerom.

Ali, da se vratimo na bežični pejsmejker, to je izuzetno mali pejsmejker, težak samo 2 grama i dužine manje od 3 cm, u poređenju sa 30 grama konvencionalnog pejsmejkera.

Njegova implantacija se izvodi u lokalnoj anesteziji, ugrađuje se preko femoralne vene i ne zahtijeva nikakvo kirurško rezanje.

Putem male cijevi, pejsmejker se gura u srce gdje se učvršćuje za srčani zid kako bi stimulirao srce.

Implantacija ovakvog uređaja traje između 45 i 50 minuta, trajanje baterije je oko 10 godina.

Ne zahtijeva nikakav potkožni džep i nema elektrode koje se moraju ubaciti u srce, tako da se izbjegavaju komplikacije zbog džepa i elektroda.

Ovaj mali pejsmejker bez elektrode ugrađen je u preko 50,000 pacijenata širom svijeta

Proglašen je sigurnijim od tradicionalnog pejsmejkera zbog smanjenog broja komplikacija u odnosu na tradicionalni defibrilator.

Pejsmejker bez elektrode, pošto nema elektrode, ne zahteva nikakav oprez od strane pacijenta

Nakon implantacije konvencionalnog pejsmejkera, pacijent mora izbjegavati napor i nagle pokrete kako bi spriječio pomicanje elektroda i rizik od otvaranja rane potkožnog džepa.

Sa bežičnim pejsmejkerom pacijent se može vratiti normalnoj aktivnosti već 2 dana nakon operacije.

Također neće biti ožiljaka na grudima, a na taj način će se izbjeći i estetski i psihološki uticaji.

Međutim, bežični pejsmejker se trenutno može ugraditi samo u jednu komoru srca, odnosno u desnu komoru.

Stoga ne mogu svi imati koristi od ovog inovativnog uređaja, već samo oni kojima je potrebna stimulacija desne komore.

Proučava se pejsmejker koji je sposoban da stimuliše ne samo desnu komoru već i ostatak srca, odnosno lijevu komoru i pretkomoru.

Tradicionalni pejsmejker s vremenom vidi da vene i srce okružuju elektrode, koje će unutar njih biti blokirane pravim ožiljcima.

Stoga njihovo uklanjanje postaje sve rizičnije, a vjerovatna operacija njihovog uklanjanja bila bi izuzetno složena.

Rizici povezani sa implantacijom pejsmejkera bez elektrode

Međutim, ugradnja bežičnog pejsmejkera takođe nosi rizike; na nivou femoralne punkcije može doći do traume vene sa čak i većim hematomima, uključujući i rupturu vene.

Na nivou srca mogu se pokrenuti infekcije i desiti se da se uređaj oslobodi svog sidrišta, da pluta unutar ventrikula ili da završi u plućnoj arteriji.

Tokom implantacije mogu se javiti aritmije zbog mehaničke stimulacije.

To su moguće, ali više nego rijetke pojave da će nam samo vrijeme dati dovoljan broj za izradu pouzdane statistike.

Do danas, sistem je potpuno siguran i pouzdan, a rizici su daleko manji od onih kod konvencionalnog pejsmejkera.

Stoga, kada bi nosilac tradicionalnog pejsmejkera želio zamijeniti svoj pejsmejker bežičnim, on to ne bi mogao učiniti.

Postoje patologije koje degeneriraju, u većini slučajeva povezane sa starenjem; ove patologije utječu na srce koje više nije u stanju pravilno generirati električni impuls niti ga pravilno provoditi do svih dijelova srca.

To dovodi do usporavanja rada srca ili, u ozbiljnijim slučajevima, do zaustavljanja sa vrlo ozbiljnim posljedicama.

Stoga budućnost elektrostimulacije srca vidi bežični pejsmejker kao svog najboljeg predstavnika i pomoć u ovoj oblasti.