تورتیکولی مادرزادی چیست؟

By کریستیانو آنتونینو On ژوئن 25، 2023

تورتیکولی یک وضعیت پاتولوژیک است که با انحراف جانبی یا چرخشی سر مشخص می شود. اگرچه بسیاری از افراد از این آسیب شناسی رنج می برند، به خصوص با افزایش سن، شاید کمتر کسی بداند که می تواند مادرزادی باشد.

در حالی که تورتیکولی اکتسابی می تواند به دلیل تعدادی از عوامل مختلف ایجاد شود، از زخم بافت عضلانی گرفته تا غدد لنفاوی بزرگ، تورتیکولی مادرزادی ناشی از ناهنجاری های رشدی است که منجر به عضله استرنوکلیدوماستوئید بسیار کوتاه می شود. و متشنج

اگرچه تشخیص آن به خصوص در همان روزهای اول زندگی نوزاد دشوار است، اما درمان و اصلاح نگرش خراب در اسرع وقت برای داشتن پیش آگهی بهینه بسیار مهم است.

تورتیکولی مادرزادی چیست؟

تورتیکولی مادرزادی یک بیماری ناهنجاری است که در بدو تولد وجود دارد که با نگرش نادرست دائمی سر و گردن همراه با دشواری یا عدم امکان انجام برخی از حرکات معمولاً فیزیولوژیکی.

تورتیکولی مادرزادی به نوبه خود به دلیل ناهنجاری های رشدی مادرزادی به تورتیکولی به نام استئووژنیک و تورتیکولی عضلانی مادرزادی که میوژنیک نامیده می شود، بسته به ساختارهای آناتومیکی تحت تأثیر این ناهنجاری تقسیم می شود: ستون مهره، در مورد اول، عضلات گردن که مربوط به آن است. دومین.

در هر صورت، شناسایی تورتیکولی مادرزادی آسان نیست.

معمولاً این والدین هستند که در هفته های اول زندگی متوجه مشکلی در وضعیت بدن کودک می شوند.

حال بیایید با جزئیات بیشتری ببینیم که تورتیکولی مادرزادی استخوانی و میوژنیک از چه چیزی تشکیل شده است و تفاوت آنها چگونه است.

تورتیکولی مادرزادی استخوانی

همانطور که پیشوند نشان می دهد، تورتیکولی استخوانی مادرزادی به دلیل ناهنجاری های استخوانی است که بر مهره های گردنی تأثیر می گذارد.

این ناهنجاری های مورفولوژیکی ستون فقرات عبارتند از:

سینوستوز آتلانتو-اکسیپیتال، یعنی همجوشی دو مهره اول گردنی.
سندرم کلیپر فیل، یک اختلال اسکلتی عضلانی نادر است که می تواند منجر به باریک شدن دو یا حتی چند مهره گردن شود.
همی‌پوندیلیا، یک ناهنجاری مادرزادی ستون فقرات که شامل ناتوانی نیمی از بدن مهره‌ها می‌شود.
اسپینا بیفیدا گردنی، نقص مادرزادی ناشی از همجوشی ناقص یک یا چند مهره.

تشخیص تورتیکولی استخوانی مادرزادی در بدو تولد بسیار دشوارتر از میوژنیک است زیرا نوعی اختلال است که حتی اگر پیشرونده باشد، تکامل بسیار کندی دارد.

معمولاً تصویر بالینی در سنین 10 تا 20 سالگی در بیمار مشهود است.

این نوع تورتیکولی می تواند مشکلاتی مانند کوتاهی گردن، اسکولیوز گردن، محدودیت حرکتی، انحراف جانبی گردن و براکیالژیا، نوعی نورالژی که با درد شدید در بازو ناشی از له شدن عصب محیطی مشخص می شود، برای بیمار ایجاد کند. در سطح گردن

تورتیکولی میوژنیک مادرزادی

تورتیکولی میوژنیک یکی از رایج ترین اشکال تورتیکولی مادرزادی در نظر گرفته می شود و ناشی از انقباض فیبری یک طرفه عضله استرنوکلیدوماستوئید است که در نتیجه طول آن کاهش یافته و قوام آن افزایش می یابد.

شیب جانبی سر در کودکان مبتلا به تورتیکولی میوژنیک مادرزادی مشهود است که با چرخش صورت به طرف مقابل و عدم تقارن جمجمه-صورتی همراه است.

بر خلاف تورتیکولی استئوژنیک مادرزادی، تورتیکولی میوژنیک معمولاً سریعتر تشخیص داده می شود، حتی اگر این اختلال به ندرت در روزهای اول زندگی بیمار تشخیص داده شود.

عموماً این والدین هستند که متوجه تمایل کودک به چرخاندن همیشه سر به سمت یک طرف و تمایل کمیاب به چرخاندن سر به طرف مقابل می شوند.

در این مورد تصویر بالینی در عرض 3 ماه پس از تولد مشهود است.

عضله استرنوکلئیدوماستوئید چیست؟

sternocleidomastoid که اغلب به اختصار SCM یا SCOM نامیده می شود، یک عضله بزرگ گردن است که در دو طرف قدامی و جانبی آن قرار دارد.

در دو طرف وجود دارد و از دو سر سرچشمه می گیرد: سر استرنوم و سر ترقوه.

اولی از استخوان جناغ جناغی سرچشمه می گیرد در حالی که ترقوه از سطح بالایی ترقوه سرچشمه می گیرد.

هر دو سر در یک تاندون واحد قرار می گیرند که در سطح استخوان تمپورال جمجمه روی فرآیند ماستوئید قرار می گیرد.

هنگامی که عضله استرنوکلیدوماستوئید فقط در یک طرف منقبض می شود، به سر اجازه می دهد تا به سمت مخالف بچرخد، سر را به همان سمت کج کند یا آن را گسترش دهد.

از طرف دیگر، اگر هر دو عضله فعال شوند، به شما این امکان را می دهند: گردن را خم کنید و قفسه سینه را به عنوان یک نقطه ثابت نگه دارید یا اگر نقطه ثابت سر است، قفسه سینه را بلند کنید. در مورد دوم، عضله SCOM عملکرد عضله دمی را دارد.

علل تورتیکولی مادرزادی چیست؟

عللی که منجر به منشا تورتیکولی مادرزادی می شود هنوز ناشناخته است.

با این حال، با گذشت زمان، نظریه های مختلفی برای توضیح این ناهنجاری تدوین شده است.

معتبرترین نظریه مکانیکی است که فرض می کند علت تورتیکولی مادرزادی به موقعیت نادرست کودک در داخل رحم مرتبط است.

فرضیه ای که به نظر می رسد با این واقعیت تأیید می شود که تورتیکولی مادرزادی به نظر می رسد در نوزادان اول شایع تر است، با توجه به اینکه آنها فضای کمتری در داخل رحم مادر دارند.

چگونه علائم تورتیکولی مادرزادی را در نوزادان تشخیص دهیم؟

همانطور که در بالا ذکر شد، علامت اصلی تورتیکولی مادرزادی، وضعیت سر نوزاد است که تمایل دارد فقط به یک طرف متمایل شود و چانه به سمت شانه مقابل باشد.

علاوه بر این، در مورد تورتیکولی میوژنیک، یک برآمدگی نرم در گردن نوزاد ممکن است در هفته های اول تولد احساس شود که به تدریج از بین می رود.

سپس دامنه حرکتی فعال و غیرفعال کاهش می یابد و علاوه بر این، به دلیل این که کودک مبتلا به تورتیکولی مادرزادی همیشه به یک طرف می خوابد، ممکن است یک طرف صورتش صاف شود.

سایر علائم تورتیکولی مادرزادی می تواند شامل موارد زیر باشد:

پلاژیوسفالی، یعنی عدم تقارن جمجمه.
پلاژیوپروسوپی، عدم تقارن صورت با خطوط مورب چشم و لب.
اسکولیوز صورت، با خط وسط صورت مقعر به سمت طرف آسیب دیده.

تورتیکولی مادرزادی چگونه تشخیص داده می شود؟

با توجه به مشکوک بودن وجود تورتیکولی مادرزادی، تشخیص باید با مراجعه به متخصص اطفال، ارتوپد یا فیزیاتر کودک تایید شود.

علاوه بر معاینه فیزیکی، متخصص می‌تواند از برخی روش‌های تشخیصی ابزاری مانند سونوگرافی که برای بیمار جوان کاملاً بدون درد و برای پزشک بسیار قابل اعتماد است، استفاده کند.

علاوه بر این، در مورد تورتیکولی مادرزادی استخوانی مشکوک، ممکن است به یک اسکن کامپیوتری (CT) برای آنالیز بهتر قسمت فوقانی دهانه رحم نیاز باشد.

در تجزیه و تحلیل تشخیص های افتراقی احتمالی، این وظیفه پزشک متخصص خواهد بود که بفهمد کدام شکل تورتیکولی مادرزادی است و هر گونه شکل تورتیکولی علامت دار با منشاء التهابی، عصبی، تروماتیک و غیره را حذف کند.

تنها پس از تشخیص صحیح، متخصص می تواند مناسب ترین درمان را برای مورد تجویز کند.

درمان های ممکن برای درمان این بیماری چیست؟

درمان‌ها نه تنها با توجه به نوع تورتیکولی مادرزادی، بلکه با توجه به سطح شدت ناهنجاری متفاوت است.

تا آنجا که به تورتیکولی استخوان مادرزادی مربوط می شود، مناسب ترین درمان شامل استفاده از گچ های اصلاحی خاص یا بریس های ارتوپدی است.

در جدی ترین موارد، برای جلوگیری از پیشرفت پاتولوژی، لازم است در بخش آسیب دیده با جراحی مداخله شود.

از سوی دیگر، در مورد تورتیکولی میوژنیک مادرزادی، درمان معمولاً فیزیوتراپی است.

برای پیش آگهی مطلوب بسیار مهم است که کودک را به یک فیزیوتراپیست متخصص بسپارید، که برنامه ای را برای اصلاح ناهنجاری ترسیم می کند.

هدف از درمان فیزیوتراپی افزایش طول عضله استرنوکلیدوماستوئید است که کوتاهتر است.

در نوزادان و کودکان خردسال، این امر با کشش غیرفعال به دست می آید، یعنی سعی می شود به آرامی تغییر شکل را در جهت مخالف با کج کردن سر به سمت شانه مقابل آسیب و چرخاندن چانه، همیشه به سمت شانه مخالف، اصلاح کرد.

جلسات فیزیوتراپی معمولاً 3 تا 4 بار در هفته تجویز می شود، با این حال همکاری والدین نیز بسیار مهم است که باید مراقب باشند که کودک تمرینات را هر روز انجام دهد و به او کمک کنند تا حالت هایی را به خود بگیرد که به طور خود به خود به نفع کشش است. عضله استرنوکلیدوماستوئید .

درمان معمولا موفقیت آمیز است و به ندرت به جراحی نیاز است.

در موارد خفیف تر، بهبودها چند روز پس از شروع درمان آشکار می شود.

با این حال، با رشد کودک، این وضعیت ممکن است در برخی موارد عود کند، به عنوان مثال زمانی که کودک به طور خاص خسته است یا پس از به دست آوردن یک وضعیت جدید ضد جاذبه.

این پدیده ها باید تحت کنترل باشند، اما باید در طول رشد ناپدید شوند.