Povrede kolena: meniskopatija

By Cristiano Antonino On Juni 1, 2023

Generički izraz 'meniskopatija' odnosi se na sve ozljede koje mogu zahvatiti meniskuse, poznate i kao 'rupture meniskusa', i najčešća je kategorija poremećaja koljena.

Iako se većina meniskopatija javlja kod sportskih pacijenata, moguće je da se javi kod bilo koje osobe.

Problem podjednako pogađa muškarce i žene.

Šta je meniskopatija

Kao što je spomenuto, generički termin meniskopatija se koristi za označavanje patologije – akutne ili kronične – koja utječe na meniskuse.

Ova vrsta ozljeda je najčešća od onih koje mogu zahvatiti anatomski dio koljena.

Očigledno, da bismo bolje razumjeli ovu temu, potrebno je razumjeti šta su menisci i koju funkciju imaju.

Funkcije meniskusa

Pogrešno, obično govorimo o 'meniskusu' u jednini, ali u stvarnosti u ljudskom tijelu postoje čak četiri meniskusa, po dva u svakom kolenu.

To su tvrdi, elastični fibro-hrskavičasti 'jastučići' u obliku 'c' (manje ili više otvoreni) koji se nalaze u nivou kolenskog zgloba, tačnije između tibije i kondila femura.

Kao što je spomenuto, svako koljeno ima dva meniskusa, lateralni i medijalni, čija je funkcija:

Ublažite svaki pokret koljena.
Ravnomjerno rasporedite opterećenje zgloba.
Stabilizirajte zglob.
Poboljšava distribuciju sinovijalne tečnosti u zglobu.
Štiti koljeno od oštećenja uslijed naglih rotacija, hipertenzije i hiperfleksije.

Dugoročno gledano, problemi koji zahvaćaju ove strukture, ako se zanemare, mogu uzrokovati ozbiljna oštećenja koljena i potaknuti razvoj ozbiljnijih i teže lječivih bolesti, poput artroze.

Različite vrste povreda meniskusa

Meniskopatija je, kao što smo vidjeli, prilično generički termin za sve povrede koje uključuju meniskuse.

Prepoznajemo dvije široke kategorije u koje se patologije meniskusa mogu podijeliti, ovisno o tome šta je uzrokovalo problem:

Meniskopatije traumatskog porijekla. Ovaj problem se uglavnom javlja kod sportista i mladih ljudi: uzrok ozljede je određena trauma zbog određenog pokreta koji je možda premašio maksimalnu otpornost tkiva i doveo do rupture.
Degenerativna meniskopatija. Ovo je problem koji se posebno javlja u starijoj dobi. Nema posebnog traumatskog događaja, ali tkivo prolazi kroz progresivnu degeneraciju, koja se povećava s vremenom, ili je oštećena malim i naizgled bezopasnim traumama koje se ponavljaju.

Općenito, kod ozljeda – i traumatskih i degenerativnih – najviše je uključen medijalni meniskus.

Uzroci meniskopatije

Uzroci meniskopatije su prekomjerno trošenje ili trauma.

Potonji su općenito

Ekstrotiranje koljena
Hiperfleksija zgloba
Hipertenzija ili takozvani 'drop kick'

Čak i manje traume, poput onih koje su pretrpjeli meniskusi prilikom čučnjeva da podignu predmet sa zemlje, mogu, ako se ponavljaju tokom vremena, uzrokovati degeneraciju meniskusnog tkiva.

Meniskus, naime, s godinama sve lakše puca, što pogoduje nastanku artroze, sa svim problemima koje ova patologija nosi.

Simptomi

Najistaknutiji simptom takozvanog 'puknuta meniskusa' je bol u koljenu, kako pod opterećenjem tako i u mirovanju.

Ali postoje i drugi karakteristični simptomi, kao što su:

Oticanje zgloba. Meniskopatija često rezultira upalom sinovijalne šupljine, što uzrokuje izljev u zglobu. Osim boli, zbog toga će biti nemoguće izvesti određene pokrete.
Buka i osjećaj da nešto 'škljoca' ili se pomjera dok se zglob koljena pomiče, ili škripi dok se zglob kreće.
Prava funkcionalna blokada, koja nastaje kada se slomljeni dio meniskusa pomakne iz svog sjedišta i uđe u zglob.
Ukočenost nogu i gubitak mišićne snage.
Poteškoće sa savijanjem ili istezanjem zgloba.

Kod degenerativne meniskopatije ovi simptomi – posebno bol – ne moraju biti posebno akutni ili stalno prisutni: mogu se pojaviti samo u trenucima velikog napora, zbog čega pacijent misli da nema poseban problem.

To je drugačije u slučaju traumatske meniskopatije, kod koje se bol odmah manifestira kod pacijenta koji će odmah nakon traume osjetiti oštar bol u koljenu, koji će vjerovatno biti praćen otežanim kretanjem i otokom.

Dijagnoza meniskopatije

Za ispravnu dijagnozu meniskopatije moraju se provesti određena dijagnostička ispitivanja.

Prethodno to kažemo da nije moguće postaviti samodijagnozu, jer gore opisani simptomi u zglobu koljena mogu biti prisutni i kod drugih bolesti.

Stoga, ako sumnjate na moguću meniskopatiju, obratite se ortopedu.

Specijalista može posumnjati na prisustvo meniskopatije ambulantnim pregledom nakon detaljne anamneze simptoma i objektivnog testa.

Međutim, sumnjiva dijagnoza mora biti potvrđena instrumentalnim dijagnostičkim testovima kao što su CT ili MRI.

Kako intervenisati

U prošlosti je bilo moguće hirurški intervenirati – u slučaju meniskopatije – uklanjanjem meniskusa, poznatom kao meniscektomija.

Pokazalo se, međutim, da su posljedice ove vrste operacije značajne, jer je koleno bez 'jastučića' nepovratno oštećeno, hrskavica koja prekriva koštane površine se istroši, fragmentira i uništava, što dovodi do artroze, koja općenito javlja se 20-25 godina nakon operacije.

U slučajevima kada je proces artroze već prisutan, meniscektomija može ubrzati degeneraciju do te mjere da se simptomi nakon operacije pogoršaju.

Iz tog razloga danas je trend očuvanja meniskusa što je više moguće, operacijama selektivne meniskektomije, odnosno operacijama kojima se samo uklanja oštećeni dio meniskusa ili slobodni elementi koji su se od njega možda odvojili.

Očigledno, što je pacijent mlađi, to će se više nastojati očuvati biološko nasljeđe.

Imajući to na umu, uvedena je nova vrsta operacije, a to je rekonstrukcija meniskusa i šivanje: ove operacije su moguće samo u slučaju traumatske i nedavne rupture.

Ovom operacijom ortoped će zašiti nastalu ozljedu, koja bi trebala zacijeliti nakon kongrutnog perioda rekonvalescencije i funkcionalnog oporavka.

Iako je rehabilitacija znatno duža, rizik od razvoja artroze je s godinama značajno smanjen.

Međutim, čak i kod mladog pacijenta može se dogoditi da je potrebno operirati totalnu meniscektomiju: u tom slučaju će se razmotriti i mogućnost zamjene nepovratno oštećenog meniskusa umjetnim (skelom) ili donorskim transplantacijom. .

U svakom slučaju, operacije meniskusa se izvode artroskopskim tehnikama koje su manje invazivne, smanjuju dužinu boravka u bolnici, postoperativni bol i privremeni invaliditet.

Stoga će se, ovisno o vrsti meniskopije, odrediti pravi način operacije, imajući u vidu ne samo težinu ozljede, već i starost pacijenta i prethodno zdravstveno stanje.

U slučaju vrlo blage meniskopatije može se odlučiti da se ne operiše, već da se odluči za konzervativnu terapiju.

Konzervativna terapija uključuje:

Totalni odmor, sa imobilizacija zahvaćenog ekstremiteta.
Primjena ledenih obloga za smanjenje bolova i otoka.
Uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova ili NSAID-a, pod receptom i medicinskim nadzorom, kao što je ibuprofen za smanjenje boli i upale.
Kada prođe faza akutne upale, neophodno je ojačati mišiće zahvaćenog ekstremiteta, posebno kvadricepse, kako bi se zglobu dala veća stabilnost.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Međutim, u većini slučajeva ovaj tretman nije odlučujući, već služi za odlaganje operacije.

Hirurški tijek je prilično brz zbog smanjene invazivnosti operacije, a nakon toga je dobra ideja proći rehabilitacijski tečaj kako bi se povratila puna pokretljivost zgloba i mišićni tonus zahvaćenog ekstremiteta: bitno je da svi mišići koji odgovaraju preko kolenskog zgloba su ojačani, radi veće stabilnosti i izbjegavanja daljnjih oštećenja.